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1、第二部医师基本技能 训练试卷,第一节病历书写规范及 体格检查要点试卷,一、选择题 【A型题】,1.病程记录的书写下列哪项不正确（D） A.症状及体征的变化 B.检查结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见 D.每天均应记录1次 E.临床操作及治疗措施,2.病历书写不正确的是（E） A.入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收（转入）记录由接受科室医师书写 D.转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写 E.手术记录由参加手术者均可书写,3.下列问诊内容正确的是（D） A.你心前区痛反射到左肩吗 B.你右上腹痛反射到右肩痛吗 C.解大便有里急后重吗 D.你觉得最主要的是
2、哪里不适 E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗,4.中心性发绀常具有下列哪项特点（D） A.常出现在肢体末梢 B.伴有皮肤温度降低 C.见于右心衰时 D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时,5.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（B） A.肺气肿B大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张 D.大量胸腔积液 E.胸膜增厚,6.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（B） A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹征”,7.男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（A） A.肺空洞 B.肺癌 C.肺炎 D.胸腔积
3、液 E.胸膜增厚,8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（C） A.右锁骨中线第5肋间 B.右锁骨中线上下径为9-11cm C.右腋中线第8肋间 D.右肩胛线第10肋骨水平 E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1至2肋间,9.肺部比较叩诊不正确的是（E） A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊、 B.叩诊时应注意音响变化 C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行 D.叩肩胛间区板指与脊柱平行 E.叩肩胛下区时板指可任意放置,10.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（C） A.超声检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部x线平片 E.放射性核素检查,11.鉴别右心衰与
4、肝硬化的主要特点是（D） A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大,12.腹部检查下列哪项错误（B） A.振水音见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝大 C.脾脏正常时不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉搏动正常人可触到,13.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（E） A.扁平胸 B.鸡胸 C.正常胸廓 D.漏斗胸 E.桶状胸,14.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（C） A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉,15.病理反射的出现是由于（D） A.脊髓反射弧的
5、损害 B.神经系统兴奋性增高 C.脑干网状结构损害 D.锥体束受损 E.基底节受损,16.检查乳房的方法哪项不正确（E） A.检查乳房内半侧时，嘱患者举臂 B.检查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊 E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块,17.皮肤检查描述哪项不正确（C） A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色 B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，5mm为血肿 E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹,18.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（A） A.增高 B.降低 C.舒张压降低，脉压差增大 D.脉压差变小 E.不受影响,1
6、9.左心衰时呼吸困难的特点，不包括（D） A.活动时加重 B.休息时减轻 C.仰卧时加重 D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位,20.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（E） A.血中结合胆红素增加 B.严重者可有出血倾向 C.尿中结合胆红素阳性 D.尿中尿胆原增高 E.严重时大便呈陶土色,【B型题】,腹痛的性质呈: A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.中上腹持续剧痛，阵发性加剧21.十二指肠球部溃疡 （B） 22.胆道蛔虫病 （C） 23.内脏穿孔 （A）,腹部压痛示: A.McBumey点压痛 B.Murphy征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E
7、.下腹正中压痛24.急性胆囊炎（B） 25.急性阑尾炎（A） 26.急性胰腺炎（C）,A.A型病例 B.B型病例 C.C型病例 D.D型病例 E.E型病例 按病例分型下列病例属于: 27.病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（D） 28.需紧急处理，但病种单纯的病例 （B）,A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音29.急性肺水肿（D） 30.大叶性肺炎（C）,【c型题】,A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压、甲状腺功能亢进 C.两者均有 D.两者均无31.颈动脉搏动 （C） 32.颈静脉搏动 （D）,A.心脏收缩期 B.心脏舒张期 C.两者均
8、有 D.两者均无下列体征出现在 33.心包摩擦感 （C） 34.室间隔缺损产生震颤（A）,【x型题】,35.儿科特殊病史应包括（ABCDE） A.生产史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.生活史,36.过去病史包括下列哪几项内容（ABDE） A.传染病史及接触史 B.手术外伤史 C.家族遗传病史 D.局灶病史 E.预防接种史及药物过敏史,37.下列哪些项目属于脑膜刺激征（AC） A.Kernig征 B.laseglue征 C.Brudzinski征 D.Babinski征 E.Gordon征,38.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（ABE） A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.肋间肌
9、 D.腹上角 E.肋间隙,39.引起腹部压痛的原因有（ABCDE） A.腹部炎症 B.肿瘤浸润 C.脏器淤血 D.肠寄生虫病 E.检查手法欠妥,40.奇脉常见于下列疾病（DE） A.冠心病 B.心肌炎 C.心肌病 D.心包腔积液 E.缩窄性心包炎,二、填空题,l.病历记录中应另立专页的有（入院记录）、（出院记录）、（转入（接收）记录）、（死亡记录）、（教授查房及大会诊记录）. 2.死亡记录应在（当天立即）完成。 3.正常人心尖搏动位于（左第5肋间隙锁骨中线内侧0.5-1cm）。,4.成人正常血压范围为（90-13960至89）mmHg。 5.正常人胸廓前后径：横径为（1：15）。 6.心脏触诊
10、的内容有（心尖搏动）、（震颤）、（心包摩擦感）。 7.腋窝淋巴结引流（躯干上部）、（乳腺）及（胸壁）的淋巴液。,1.转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（-） 2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（+） 3.新患者的入院记录应在入院后24小时完成。（+）,三、判断题,4.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（-） 5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。（+） 6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。（-） 7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是1.5：l。（+）,8.发现患者呼吸由浅
11、、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，5至30秒后周而复始，称为库斯毛尔（Kussmaul）呼吸。（-） 9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（-） 10心界叩诊宜采用轻叩法。（+）,四、名词解释,1.主诉：指患者就诊的最主要症状（或体征）及其持续的时间。 2.蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。,3.调节反射及辐辏反射：嘱患者注视1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约20cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损
12、害时，调节及辐辏反射均消失。 4.腹膜刺激征：包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛。 5.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉.深吸气时明显。,五、问答题,1.试述病历书写的重要性。 答：病历书写的重要性如下： 是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功； 是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料； 是进行临床科研和临床医学教育的重要资料； 是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料； 是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。,2.试述书写“死亡记录”的要求c 答：死亡记录书写要求：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢
13、救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。,3.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 答：将患者分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为： 作为制订诊疗计划和护理计划的依据； 作为判断病例医疗质量的“内生变量”； 作为衡量病例组合的依据。,4.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 答：A肺泡呼吸音：特点：类似用口向内吸气时发出的“夫”音吸气期长于呼气期吸气期调高且强。分布：除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区，均为肺泡呼吸音。 B支气管呼吸音：特点：类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈”吸气期较呼气期短。吸气期调低且弱。分
14、布：喉部、胸骨上端、背部第6至7颈椎及第1至2胸椎附近。 C支气管肺泡呼吸音：特点：具有上述两种呼吸音的特点。分布：胸骨角、肩胛问区的第3至4胸椎水平、右锁骨上、下窝。,5.试述门诊医嘱的主要内容。 答：门诊医嘱的主要内容如下。 一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替）。,药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。急性病或危重患者，一般只给3至4天的药量。毒性药品或病情变化快的患者，可以只开l天药量，嘱咐患者随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。 检查项目。 劳动力鉴定。 医师签名。,第二节临床技
15、能操作试卷,一、选择题 【A型题】,1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（B） A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C.胸膜超敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞,2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（C） A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间 B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D.抽液量每次不超过1000mL E.抽气量每次可大于1000mL,3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（B）； A.无强烈刺激征 B.水溶性差，相对较稳定的药物 C.无难闻气味 D.耐热稳定
16、 E.机体对该药不过敏,4.下列哪项禁作骨髓穿刺（D）. A.显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病,5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20（0.49kPa），应采取（A） A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关,6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（B） A.抽吸气体 B.松解伤口缝线 C.更换气管套管 D.让其自行吸收 E.以上都不是,7.清创术下列操作哪项是错误的（D） A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口,
