深静脉血栓预防及护理

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1、八病区黄志红,深静脉血栓预防及护理,深静脉血栓形成 肺栓塞 （一个需要整体理解的概念） 静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE） 深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT） 肺血栓栓塞症（ Pulmonary thromboembolism，PTE） VTE = DVT + PTE DVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）,妊娠产后外科大手术后,手术 创伤 感染,肢体制动长期卧床活动减少,病因,血流缓慢,静脉壁损伤,血液高凝状态,深静脉血栓（DVT),DVT发病特点:,好发部位：下肢、盆腔及阴道旁等部位的静脉90%发

2、生在下肢及盆腔静脉，尤以下肢 多见左侧下肢深静脉血栓发病率是右侧的2.5倍 好发时间：50%发生于术后24小时75%发生于术后72小时,血栓发生常见部位, 下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉,DVT与肿瘤,DVT发病率：一般人群为0.1-0.3% ，肿瘤患者为一般人群的5倍 DVT栓子脱落可导致致死性肺栓塞(PTE)80-90%肺栓塞由DVT引起：约八成为右下肢髂股静脉DVT所致PTE死亡率为11-12% ，肿瘤患者更高,DVT临床表现,DVT 病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表

3、现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。,血栓形成,24 36 小时,临床症状,20%,DVT的护理措施,小腿：髌骨下缘10cm,Autar DVT量表简介,Autar DVT风险评估量表,指南推荐的DVT的预防措施：,DVT的预防措施：,DVT的预防措施：,DVT预防措施,间歇充气加压装置 （IPC）,足底静脉泵 （ VFP）,梯度压力弹力袜 （GCS）,住院患者大约1% 死于PE 90% PE患者血栓来自下肢 静脉 80% PE患者起病时无临床 症状 2/3 PE患者死亡在2小时内 发生,肺栓塞-沉寂的“杀手”,肺栓塞： 发病率高：在心血管疾病中仅次 于冠心病和高血压 易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上 不经治疗死亡率可高达20%-30%，仅次于肿瘤及心肌梗死 诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%-8%,肺栓塞的观察和护理,非特异性！,肺栓塞辅助检查：,肺动脉造影（诊断肺栓塞的“金标准”）,肺栓塞急救流程,急性肺栓塞应急处理流程.doc,第 26 页,课后问题,谢谢聆听！,“保护患者 没有伤害”,