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1、中国儿童青少年膳食指南,嵊州市人民医院营养科,儿童青少年的生长发育特点,一、身高体重增加迅速 学龄期 6-12岁 每年 体重增加 2-2.5 kg，身高增加 4-7.5 cm 青春期 13-18岁 每年 体重增加 4-5 kg，身高增加 5-7 cm,儿童青少年的生长发育特点,二、青春发育，大脑、心理发育 男女生青春发育期开始的年龄不同 女生 10岁左右开始，17岁左右结束 男生 12岁左右开始，22岁左右结束 体格生长加速，第二性征出现，生殖器官及内脏功能日益发育成熟，大脑的功能和心理的发育也进入高峰 身体各系统逐渐发育成熟，是人一生中最有活力的时期,儿童青少年的营养需要特点,营养不仅是维持
2、生命活动和生活、劳动，更重要的是满足生长发育的需要 机体物质合成代谢大于分解代谢，能量和各种营养素的需要量高于成人 儿童青少年的营养需要量与生理的成熟程度密切相关。 同年龄男生和女生在儿童时期对营养素需要的差别较小 青春期生长突增开始后出现差异 青春期对能量和营养素的需要比成年人高 体格的增大、骨骼的矿化、维持较大的身材 与生殖能力相关的生理变化，如月经对铁的需要,能量,能量需要量是指机体能长期保持良好的健康状况，具有良好的体型、机体构成和活动水平的个体，达到能量平衡并能满足各种活动及生长发育所必需的能量摄入。 能量不足 能量负平衡 饥饿状态，导致营养不良、生长发育迟缓、消瘦、活力消失，甚至生
3、命活动停止而死亡 能量过剩 能量正平衡 脂肪堆积、体重增加、肥胖、慢性疾病,能量,我国儿童青少年膳食能量推荐摄入量,能量,生长发育中的儿童青少年能量来源,55%65%,25%30%,12%14%,能量,每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化分解分别产生4kcal、9kcal和4kcal的能量。提供1000kcal（41.84KJ）能量的食物量,蛋白质,生理功能1.人体的主要构成物质 2.构成酶和激素的成分 3.构成抗体 抵御外来微生物及其他有害物质的入侵 4.运输物质 5.提供能量,蛋白质,我国儿童青少年膳食蛋白质推荐摄入量,蛋白质,缺乏 表现为生长发育迟缓、消瘦、体重过轻、甚至智力障碍 过多
4、 动物性蛋白质摄入过多，可导致过多的胆固醇摄入 增加肾脏负担,蛋白质,动物蛋白质质量好，但同时富含饱和脂肪酸和胆固醇，植物蛋白则利用率较低。因此，注意蛋白质互补，适当进行搭配是非常重要的。 蛋白质广泛存在于动、植物性食物之中。其中蛋、奶、鱼、肉及大豆蛋白质都属于优质蛋白质。提供60g蛋白质的食物量,脂肪,生理功能 提供能量，是食物中提供能量最多的营养素 是人体组织的重要组成成分，在维持细胞结构、功能中起重要作用 维持体温，保护脏器 提供脂溶性维生素并促进其消化吸收 提供必需脂肪酸 增加饱腹感 改善食物的感官性状，改善食物的色、香、味，增进食欲,脂肪摄入过低 必需脂肪酸缺乏，影响正常发育 注意摄
5、入一定量的植物油即可预防 脂肪过量 血脂增高，肥胖、CVD、高血压和癌症风险增加 过量的膳食脂肪约96%被储存于机体,脂肪,食物来源 主要是植物油、油料作物种子及动物的脂肪组织和肉类。,动物性食品,主要有猪油、牛脂、羊脂、奶脂、蛋类及其制品。 动物脂肪相对含饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸多，而多不饱和脂肪酸含量较少。,植物性食品,主要有菜油、大豆油、麻油、花生油等植物油及坚果类食品，植物油主要含不饱和脂肪酸。,脂肪,脂肪,提供50g脂肪的食物量,碳水化合物,生理功能 提供能量，最主要和最经济的能量来源 构成机体的重要物质，并参与细胞的多种活动 参与蛋白质和脂肪的正常代谢 肝糖原丰富时对某些有害物质
6、解毒作用增强 非淀粉多糖类可以刺激消化道蠕动，防止便秘，排出有害物质，预防肠道肿瘤的发生 膳食纤维有利于控制体重，降低血糖和血脂，预防肠道肿瘤 过多碳水化合物可转化为脂肪，约60-80%的能量可被储存起来，长期过量导致肥胖,碳水化合物,食物来源 膳食中淀粉的主要来源为粮谷类和薯类食物。粮谷类一般含碳水化合物60%80%，薯类含量为15%29%，豆类为40%60%。单糖和双糖的来源主要是蔗糖、糖果、甜食、糕点、甜味水果、含糖饮料和蜂蜜等。,碳水化合物,每100g不同食物（可食部分）碳水化合物,矿物质钙,生理功能 1.钙是骨骼、牙齿和软组织的重要成分 2.维持神经与肌肉的正常兴奋性 3.调节体内某
7、些酶的活性 4.钙参与血液凝固、激素分泌、维持体液酸碱平衡以及细胞内胶质的稳定性所以儿童青少年往往比成人需要更多的钙钙缺乏 骨骼病变：生长发育迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，发生佝偻病，成年后的骨质疏松症。 钙过多 钙强化食品和钙补充剂的增加，肾结石风险增加。,矿物质钙,我国儿童青少年膳食钙参考摄入量,矿物质钙,食物来源 奶和奶制品是钙的最好食物来源，含量丰富，且吸收率高。豆类、坚果类、绿色蔬菜、各种瓜子也是钙的较好来源。少数食物如虾皮、海带、发菜、芝麻酱等含钙量特别高。提供500mg钙的食物量,（一）氧的转运与组织呼吸 铁在体内作为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及一些呼吸酶的主要成分
8、，承担着氧与二氧化碳的转运、交换和细胞呼吸过程，在生物氧化过程起重要作用。,（二）红细胞的生成与成熟 铁在骨髓造血组织的幼红细胞内与原卟啉结合形成正铁血红素，然后再与珠蛋白合成血红蛋白。铁缺乏时，影响幼红细胞的分裂、增殖、成熟，使自身溶血增加。,（三）其他功能 如催化-胡萝卜素转化为VA，参与嘌呤与胶原的合成、抗体的产生及药物在肝脏的解毒过程等。,生理功能,矿物质铁,矿物质铁,缺乏 贫血，引起机体工作效率减低、学习能力下降 心理活动和智力发育的损害，行为改变 损害儿童认知能力，即使补铁后也难以完全恢复 身体的免疫和抗感染能力降低,矿物质铁,我国儿童青少年膳食铁参考摄入量,矿物质铁,食物来源 动
9、物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱含铁丰富 禽畜肉类、鱼类、蛋黄、干果是铁的良好来源 蔬菜、水果和奶制品中含铁量不高提供16mg铁的食物量,矿物质锌,生理功能 促进生长发育与组织再生 对儿童青少年性器官和性功能的正常发育是必需的 促进食欲 参与维持细胞免疫功能 缺乏 食欲差、味觉迟钝甚至丧失 生长发育迟缓，性不成熟，免疫功能受损,矿物质锌,锌缺乏的临床表现,矿物质锌,我国儿童青少年锌的膳食参考摄入量,矿物质锌,食物来源 动物性食物都含有锌，贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏是锌的良好来源 干果类、谷类胚芽、麦麸、花生和花生酱也富含锌 植物性食物含锌低 加工过程能导致锌损失，如小麦加工成精面粉大约能
10、损失80%的锌，豆类制成罐头比新鲜大豆锌含量约减少60%。提供15mg锌的食物量,矿物质碘,生理功能 合成甲状腺素的重要原料，甲状腺素有调节机体能量代谢、促进体格发育，从妊娠至出生后2岁，脑发育必需依赖于甲状腺激素，以后补充不能逆转损伤缺乏 甲状腺肿，青春期甲状腺功能减退、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯性聋哑过多 高碘性甲状腺肿,矿物质碘,我国儿童青少年膳食碘参考摄入量,食物来源 海产品，包括海带、紫菜、海鱼等提供100g碘的食物量,维生素A,生理功能 一、维持正常的视觉 维生素A参与视杆细胞内视紫红质的合成与再生，以维持正常的暗视觉。人视网膜内有两种感光细胞即视杆细胞和视锥细胞，在视杆细胞
11、内存在感受暗光的视紫红质。严重缺乏VA将引起夜盲症。 二、维持上皮细胞的正常生长与分化 其中全反式视黄酸与9-顺式视黄酸在细胞分化中的作用尤为重要。三、维持正常生长与生殖功能维生素A有助于细胞的增殖与生长，从而维持机体的生长发育。VA缺乏影响精子形成，睾丸重量下降，阴道、输卵管、子宫上皮角化，不能受孕或怀胎，导致胎儿畸形死亡。,维生素A,四、对骨骼发育的作用视黄酸是骨骼正常生长发育所必需。正常骨的生长需要良好的成骨细胞与破骨细胞之间的平衡，在VA缺乏时，平衡被破坏，成骨活动增强，使骨膜骨质过度增生，形成骨骼畸形，当压迫周围组织和相关神经时，能引起异常症状。 五、预防癌症与维持机体正常免疫功能
12、VA或其衍生物视黄酸类物质能促进上皮细胞的正常分化，预防和抑制癌症发生，尤其是皮肤及黏膜组织的癌症，有阻止肿瘤形成的抗启动基因的活性。具有抑制超氧化物产生的作用，对机体免疫系统有重要作用。 六、其他参与铁代谢，VA能改变铁的吸收、贮存与转运，增强造血系统的作用。,缺乏高危人群为婴幼儿与儿童。,缺 乏 表 现,暗适应能力下降与夜盲症：VA缺乏的最早症状，表现为在黑夜或暗光下看不清物体，暗适应时间延长及暗光下视力减退，严重者可致夜盲症。,干眼病：表现为结膜干燥、毕脱斑、角膜干燥。,黏膜与皮肤上皮细胞损害：导致毛囊角化症，表现为皮肤干燥、粗糙和脱屑，继而发生丘疹，常分布在四肢的伸侧，并逐渐向腹、背及
13、颈部蔓延，一般无自觉症状。 黏膜细胞角化如发生在消化道、呼吸道及泌尿道可引起消化道、呼吸道感染，特别是婴幼儿与儿童。,其他：VA缺乏使儿童发育迟缓，影响骨组织和牙齿正常发育，免疫功能下降及血红蛋白合成代谢异常。,维生素A,一般经膳食途径很少发生VA过量与中毒问题，除了一次食用大量某些动物肝脏如狗肝、鲨鱼肝、北极熊肝等。主要见于过量服用纯VA制剂引起。,急性中毒,常由于一次或多次累计摄入成人超过可耐受最高摄入量（UL）的100倍、儿童超过UL20倍而发生中毒。症状为恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、婴儿囟门突起；剂量过大时，可有嗜睡、厌食及反复呕吐。,慢性中毒,比较常见，当VA摄入剂量
14、超过UL的10倍，连续36个月以上，可引起慢性中毒。常见症状为头痛、脱发、肝脏肿大、长骨末端外周部分疼痛、皮肤瘙痒、肌肉僵硬等。,维生素A,维生素A,我国儿童青少年膳食维生素A推荐摄入量,维生素A,食物来源 最好来源是各种动物肝脏、鱼卵、鱼肝油、奶油、全奶、禽蛋等；维生素A原的良好来源是深色蔬菜和水果，如胡萝卜、豌豆苗、红心甜薯、辣椒、空心菜、菠菜、苜蓿以及水果中的芒果、杏、柿子等。提供800ug视黄醇当量的食物量,生理功能 维生素D与甲状旁腺素共同作用，维持血钙水平的稳定和调节钙磷代谢。它主要通过1,25-（OH）2D3在小肠、肾、骨等靶器官的作用而实现。,一、促进小肠钙吸收 1,25-（O
15、H）2D3在小肠能诱发钙结合蛋白的合成，从而提高钙吸收,二、促进肾小管对钙、磷的重吸收 1,25-（OH）2D3对肾脏有直接作用，促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少丢失,三、促进骨与软骨的骨化 维持骨骼和牙齿的正常生长与无机化过程,四、维持血钙的正常水平 血钙，VD能促进小肠、肾小管对钙的吸收与重吸收，并将钙从骨骼中动员出来； 血钙，能促进甲状旁腺产生降钙素，抑制钙从骨骼中的动员并增加钙、磷从尿中排出。,五、其他 VD还具有免疫调节功能，能改变机体对感染的反应。,维生素D,佝偻病：表现为低钙血症、骨骼病变和牙齿萌出延迟。VD缺乏时，引起骨骼变软和弯曲变形，如婴幼儿下肢骨弯曲，形成X形或O形腿；鸡
16、胸；“肋骨串珠”；囟门闭合延迟、脊柱弯曲和骨盆变窄；婴儿出牙推迟；恒牙稀疏、凹陷，易发生龋齿。,骨质疏松：表现为骨矿物质丢失、骨小梁变细减少，骨密度下降，多见于年长者。女性较男性多发，女性多见于绝经期后，男性则多见于60岁后。,骨质软化症：见于成年人尤其是孕妇、乳母和老年人，初期表现为腰背部和腿部不定位的、时好时坏的疼痛，活动时加剧；严重时骨质软化、变形，容易发生骨折；使孕妇骨盆变形而导致难产。,手足搐搦症：VD缺乏可引起手足搐搦症，当钙吸收不良、甲状旁腺功能失调或其肌肉抽搐、痉挛及惊厥等。他原因导致的血钙水平降低时亦可发生手足搐搦症。,维生素D,食源性维生素D过量或引起中毒极罕见，过量中毒主要见于服用或注射纯维生素D药剂或摄入过量的维生素D补充品引起。其症状主要为食欲不振、厌食、恶心、呕吐、烦躁、烦渴、发热、头痛、多尿等；维生素D使钙吸收增加，出现高钙血症、高尿钙症，使钙沉积于心脏、血管、肺和肾小管等软组合；严重的维生素D中毒可导致死亡。预防过量维生素D中毒的有效方法是避免滥用，一定在医生指导下使用。维生素D中毒后立即停服维生素D、限制钙摄入，重症者可静脉注射EDTA，促进钙排出。,
