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1、呼吸系统,医学影像学,透视,正位侧位照片,支气管造影,胸部正常X线表现,正常胸部普通X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影影像显示不同层面的组织结构,胸廓（软组织）,胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle) 两肺尖内侧外缘锐利、均匀致密影像锁骨上皮肤皱褶(skin reflection over the clavicle) 与锁骨上缘平行的35mm宽的薄层软组织影,胸廓（软组织）,胸大肌(pectoral muscle， major) 两侧肺野中、外带扇形致密影，下缘锐利、均匀致密阴影，呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续,胸廓（软组织）,女性乳房(female bre
2、ast)及乳头(nipple) 乳房：两肺下野下缘清楚、上缘模糊，其下缘向外与腋部皮肤连续 乳头：两侧对称，透视下转动体位即可与肺野分开,胸廓（骨骼）,肋骨(ribs) 起于胸椎两侧，后段水平，前段自外上向内下倾斜走行 先天变异 颈肋(cervical rib) 叉状肋(bifurcation of rib) 肋骨联合(fusion of rib)：多见于第5、6后肋,胸廓（骨骼）,肩胛骨(scapula) 锁骨(clavicle) 胸骨(sternum) 胸椎(thoracic spine),气管和支气管,气管(trachea) ： 起于环状软骨下缘（约第6、7颈椎高度），下缘在第56胸椎平
3、面分为左、右主支气管 支气管(bronchus) ： 右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管，左主支气管分为上、下两支肺叶支气管,纵隔(mediastinum),位于胸骨之后，胸椎之前，界于两肺之间 主要结构：心脏、大血管、气管、主支气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官和组织 纵隔划分九分法：在侧位胸片上将纵隔分为前、中、后及上、中、下共9个区,膈及胸膜,膈(diaphragm) ： 分左、右两叶，右膈顶较左膈顶高12cm 动态观察膈的运动 胸膜(pleura) ： 分为壁层胸膜和脏层胸膜，之间构成胸膜腔 一般不显影，在胸膜反褶处X线与胸膜走行方向平行时，显示为薄层状线状致密影,描述胸
4、片的重要术语,肺野(lung field) 含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 肺门(hilar shadow) 是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。 肺纹理(lung markings) 自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，其构成同肺门。,渗出与实变的X线表现,渗出 表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。 实变 多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。,纤维化的X线表现,局限性纤维化 局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺纹理走行
5、不同。一般不引起周围组织的牵拉。 弥漫性纤维化 常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可见支气管扩张。,钙化 (calcification),多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织钙化。 病理：钙质沉着在病灶上 X线表现： 密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形态不一，可为斑点状，块状，球形等。,肿块 (mass),常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或炎性假瘤，球形肺炎。 X线表现： 密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵圆形，边缘清楚。 分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤的表现。,阻塞性肺不张的X线表现,一侧性肺不
6、张 患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。 肺叶不张 不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。,少量胸腔积液的X线表现,肋膈角变钝，横膈面可见 透视下液体随呼吸而移动,中等量胸腔积液的X线表现,定义： 积液上缘达中肺野则为中等量积液 X线表现： 中下肺野大片密度增高影 肋膈角闭锁，横膈面不清 上缘呈外高内低、凹面向上的斜形弧线 上缘斜形弧线形成的原因,气管、支气管异物 (foreign body of trachea and bronchus),常见于5岁以下的儿童 右下支气管最多见不透光：钱币、钉、针. 异物透光：花生米、豆粒. 后果 阻塞性肺气肿、肺不张、肺炎、纵隔摆动,
