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1、第四章 机体的代谢,内容提要,第一节 生命的河流：血液及循环第二节 呼吸第三节 废物的排泄：肾和泌尿第四节 消化与吸收第五节 细胞内代谢,第四节 消化与吸收,消化系统,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺等,一、消化系统的组成,口腔（一）口唇,（二）颊 腮腺导管开口,（三）腭,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,咽峡,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽的分界。,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,（四）牙,1、牙的形态,牙冠,暴露在
2、口腔内的部分,牙根,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。,2、牙组织,牙质、牙釉质、牙骨质、牙髓,3、牙周组织,牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙质,牙釉质,牙骨质,根尖孔,牙根管,牙髓,牙周膜,牙槽骨,牙龈,4、牙的种类和排列,切牙,尖牙,前磨牙,磨牙,牙冠扁平,牙冠呈锥形,1个牙根,23个牙根,乳牙,上颌,下颌,左,右,(五) 舌,1、舌的形态,舌体舌根,2、舌粘膜,1）舌背,（1）舌乳头,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,（2）舌扁桃体,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的突起。,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶
3、状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,舌,上面（舌背）下面,2）舌下面,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞（表面有舌下腺小管开口）,舌下腺,3、舌肌,舌内肌,舌外肌,纵肌,横肌,垂直肌,颏舌肌,两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,（六）唾液腺,小唾液腺,：唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌下腺,1、腮腺：,最大，呈三角形，上达颧弓，下至下颌角,腮腺导管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。,2、下颌下腺,开口于舌下阜,3、舌下腺,大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面,腮腺,咬肌,副腮腺
4、,颊肌,腮腺导管,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下襞,二、食管,食物的通道。,三、胃,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,（二）位置和毗邻,（一）形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,（三）胃壁的构造,幽门窦,幽门管,幽门瓣,胰分胰头、胰体、胰尾,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,四、胰,五、肝脏,消化腺-肝,（一）肝的形态和分叶,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘,1、膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,2、脏面 H型沟,肝门：,肝固
5、有动脉、,肝左右管、,肝门静脉、神经和淋巴管出入。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,（二）肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区,六、小肠和大肠,小肠 (5-7m),小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,（一）十二指肠（25cm),1、上部,十二指肠上曲,十二指肠球,2、降部 (7-8cm),十二指肠下曲,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,3、水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌十二指肠悬韧带,胆总管,胰管,副胰管,4、升部,1、上部 (5cm),3、水平部 (10cm
6、),4、升部 (2-3cm),（二）空肠和回肠 (系膜小肠）,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞和绒毛,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,粉红,灰红,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,大肠 （1.5m),结肠和盲肠具有三种特征性结构,1、结肠带,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2、结肠袋,3、肠脂垂 位于结肠带两侧,由浆膜和包 含的脂肪组织形成,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于
7、横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,（一）盲肠（6-8cm),回盲瓣,阑尾口,回肠,阑尾,位于右髂窝内,（二）阑尾,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾根部体表投影（麦氏点）：右髂前上棘与脐连线的中外1/3,（三）结肠,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，,1、升结肠(15cm)2、横结肠(50cm)3、降结肠(25cm)4、乙状结肠(40cm),结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆左后壁，活动度较大。,(四) 直肠,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲
8、,会阴曲,1、位置,2、,3、直肠横襞,有3个直肠横襞，中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲,会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,（五）肛管,1、位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,3、肛门括约肌,肛门内括约肌肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,2、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、 白线,七、食物在消化道的转变,按可分为化学消化和机械消化按部位可分为口腔消化、小肠内消化和大肠内消化吸收化学转变1、淀粉-糊精-极限糊精-麦芽糖-葡萄糖2、蛋白质-短肽-氨基酸3、脂肪-乳糜微粒-甘油+脂
9、肪酸,一、小肠的化学消化(一)胰液 1.胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体，pH7.88.4，渗透压血浆。 胰液呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日。 胰液是消化液中最重要的一种消化液。 (1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。 (2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,小肠内消化,(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同
10、作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,(5)其他酶类:羧基肽酶原(胰蛋白酶激活)水解多肽为氨基酸，核糖核酸酶水解核糖核酸为单核苷酸，脱氧核糖核酸酶水解脱氧核糖核酸为单核苷酸。 (6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。,2.胰液分泌的调
11、节,神经调节调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-胃泌素机制)胰腺胰液分泌。调节特点： 迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。 交感N对胰液分泌的影响不明显。,胃泌素,体液调节调节因素：胰泌素；CCK；胃泌素；CCK-释放肽。调节特点： 胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。,胃泌素,有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。 CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰 腺,胰液分泌 ,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,cAMP,Ca2+,条
12、件反射非条件反射,CCK-释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注： 表示胰酶 分泌为主,胰液分泌的调节总汇,CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠I细胞,CCK-释放肽,胰蛋白酶,CCK-释放,胰腺,失活,反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌。 在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,（二）胆汁 1.胆汁的性质和特点: 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 呈持续分泌、间歇排放的特点。 虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。2.胆汁的成分和作用:(1)胆盐
13、: 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收: 促胆汁的自身分泌:肠-肝循环(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若胆固醇胆石症。(3)胆色素:,3.胆汁分泌和排放的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,胃泌素；胰泌素； CCK； 胆盐。,(3)调节特点:体液调节中以胃泌素的作用最强。胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。,胃泌素,胆盐,ACh,胰泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,肝 脏,胆汁分泌和排放,机械扩张蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产
14、物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,条件反射非条件反射,平 滑 肌 收 缩胆 囊,胆管系统,肝细胞,肠-肝循环,胆盐,胆汁分泌和排放的调节总汇,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,(三)小肠液1.小肠液的性质和特点: 是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。 分泌量大(13L/日) 特点 酶种类多 持续分泌2.小肠液的成分和作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,二、小肠的机械消化(一)小肠运动的形式： 1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。,八、呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,
