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1、县级及基层医院感染督导检查表解读,表2县级及基层医院感染督导表,进入规定 在实验室入口处应贴生物危害警告标志。注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人电话； 未经许可非授权人员不得进入实验室； 实验室门应保持关闭状态； 与实验室无关的动物，个人衣物不应带人实验室,实验室生物安全实施标准操作规程,1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,基层医疗感染管理基本要求,4.盛放用于皮肤消毒的非一次
2、性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换 2 次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过 7 天。,基层医疗感染管理基本要求,实验室应保持整洁，严禁摆放与实验无关的物品，无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。 需要带出实验室的手写文件应保证在实验室内没有受到污染,实验室生物安全实施标准操作规程,使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施； 所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志 ； 感染性废料的处置即减少或限制其潜在致病性的过程，灭菌和焚烧是最常用的处置方法。处置的主要目的是去
3、除污染，使病原体数量减少到致病水平以下。,检验科医疗废物处理相关要求,在实验室工作时应穿工作服，实验室工作服不应与日常服装放在一起； 不应在实验室内穿露脚趾头的鞋子； 不应在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼睛； 在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应带上合适的手套。脱手套后和离开实验室前都应洗手；,检验科工作人员个人防护,表2县级及基层医院感染督导表,结合实际情况制定适合自己的感染控制和消毒隔离制度 消毒 防护 耗材 医疗废弃物,口腔科感染控制和消毒隔离制度,布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口
4、腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。,口腔科布局基本要求,进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌（灭菌包装容器应符合要求）。 综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。,口腔器械清洗、消毒、灭菌要求,物理监测：每锅进行，温度、压力、外观等； 生物监测：每包进行，包内指示卡和包外指示卡； 化学监测：每周进行。 查看记录,口腔科压力蒸汽灭菌器监测要求,工作服 口罩 帽子 手套 面罩,口腔科工作人员
5、个人防护,表2县级及基层医院感染督导表,手卫生设施的配备,外科手卫生设施应当遵循以下原则：,1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积不少于 20m2。 2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。,产房消毒隔离基本要求,3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。 人流室参照产房执
6、行。,产房消毒隔离基本要求,产房消毒隔离要求,产房消毒隔离要求,器械清洗要求,表2县级及基层医院感染督导表,1、建立健全各项规章制度 根据本院的实际情况，制定了医院感染管理小组的职责、人流室消毒隔离制度、洗手制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护制度及处理流程、一次性医疗器械、器具的管理制度等。根据医院的医院感染质量控制考核标准，科室的医院感染质量控制要求责任到人，分工明确，细节具体落实到各班。,人流室消毒隔离要求,2、人流室的布局要合理化人流室的布局应便于工作，安全且符合隔离与无菌操作为原则。人流室普通人流室及隔离人流室，并有明显的标志。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，人
7、物流向合理。,人流室消毒隔离要求,3、消毒隔离的管理 (1)空气：用循环风紫外线消毒机对人流室的空气进行消毒，每周对消毒机和空调机的过滤网进行清洗。 (2)物体表面：无明显污染的物体表面用清水擦拭，有污染或血迹时立即用500mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分开使用，抹布实行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定点放置，减少拖把抹布的污染。,人流室消毒隔离要求,(3)无菌物品：无菌物品每周清理消毒，标识清楚，专柜存放，严防过期使用，为了减少接触无菌包次数，要求供应室将消毒包标识粘贴在规定区域内，让科室放在无菌柜里不用挪动包就可看到有效日期 (4)消毒药件、一次性医疗器械、器具应符合国
8、家有关规定，一次性使用的医疗器械不得重复使用。 (5)常用物品：人流床每次使用后更换床上一切用品，并使用消毒液擦拭床单。冲洗外阴用符合要求的抗菌洗液(原液0.5 g/L)冲洗。,人流室消毒隔离要求,4、每月对科室的空气、物体表面、无菌物品、医护人员的手和使用中的消毒液进行采样监测。 5、严格执行无菌操作凡进入人流室的工作人员，必须洗手、戴口罩、帽子、换人流室专用鞋，人流时应进行外科洗手，穿手术衣，戴手套，严格无菌操作，配合护士应监督无菌操作，发现污染及时更换。,人流室消毒隔离要求,6、传染病患者的管理 凡患者有或可疑有传染性疾病，均应安置在隔离人流室进行手术，并按隔离技术规程进行操作。所有用后
9、物品严格按照消毒灭菌要求处理。房间严格进行终末消毒。 7、医疗废物的管理。医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和污染环境，对人类健康产生极大威胁。人流室根据卫生部颁发的医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等相关法律、法规对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。,人流室消毒隔离要求,8、加强职业防护。由于人流室接触的血液、体液等有感染的可能，有发生职业暴露的危险，为预防医院感染的发生，加强医务人员职业防护意识，采取标准预防措施。预防和控制医院感染是保障医疗安全、提高医疗质量的重要工作。通过一系列的措施和管理方法，使工作人员提高对医院感染的认识，自身防护意识增强，是预防和控制人流室交叉
10、感染的有效措施。,人流室消毒隔离要求,表2县级及基层医院感染督导表,手术室基本要求,1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。,手术室基本要求,3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。 4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面
11、罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。,手术室消毒隔离要求,手术室消毒隔离要求,表2县级及基层医院感染督导表,医院空气净化管理规范,表2县级及基层医院感染督导表,基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中心第2部分：清 洗 消 毒 及 灭 菌 技 术 操 作 规 范 （WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。,供应室消毒隔离要求,谢谢大家的聆听！,
