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1、县级及基层医院感染督导检查表解读,表2县级及基层医院感染督导表,进入规定 在实验室入口处应贴生物危害警告标志。注明病原微生物、实验室生物安全等级和负责人电话; 未经许可非授权人员不得进入实验室; 实验室门应保持关闭状态; 与实验室无关的动物,个人衣物不应带人实验室,实验室生物安全实施标准操作规程,1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌;耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌,不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。,基层医疗感染管理基本要求,4.盛放用于皮肤消毒的非一次
2、性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存,每周更换 2 次,同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精,启封后使用时间不超过 7 天。,基层医疗感染管理基本要求,实验室应保持整洁,严禁摆放与实验无关的物品,无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。 需要带出实验室的手写文件应保证在实验室内没有受到污染,实验室生物安全实施标准操作规程,使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,落实防止锐器伤的各项措施; 所有收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标志 ; 感染性废料的处置即减少或限制其潜在致病性的过程,灭菌和焚烧是最常用的处置方法。处置的主要目的是去
3、除污染,使病原体数量减少到致病水平以下。,检验科医疗废物处理相关要求,在实验室工作时应穿工作服,实验室工作服不应与日常服装放在一起; 不应在实验室内穿露脚趾头的鞋子; 不应在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼睛; 在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时,应带上合适的手套。脱手套后和离开实验室前都应洗手;,检验科工作人员个人防护,表2县级及基层医院感染督导表,结合实际情况制定适合自己的感染控制和消毒隔离制度 消毒 防护 耗材 医疗废弃物,口腔科感染控制和消毒隔离制度,布局合理,诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口
4、腔外科诊室。器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合,使用防虹(回)吸手机。,口腔科布局基本要求,进入患者口腔内的所有诊疗器械,根据诊疗需要和消毒灭菌原则,必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时,所用器械必须灭菌(灭菌包装容器应符合要求)。 综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒,有血液、体液污染应立即清洁消毒。,口腔器械清洗、消毒、灭菌要求,物理监测:每锅进行,温度、压力、外观等; 生物监测:每包进行,包内指示卡和包外指示卡; 化学监测:每周进行。 查看记录,口腔科压力蒸汽灭菌器监测要求,工作服 口罩 帽子 手套 面罩,口腔科工作人员
5、个人防护,表2县级及基层医院感染督导表,手卫生设施的配备,外科手卫生设施应当遵循以下原则:,1.区域相对独立、分区明确、标识清楚,邻近母婴室和新生儿室;建议产房(人流室)使用面积不少于 20m2。 2.凡进入产房(人流室)人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋,严格执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”,产床上的所有织物均应“一人一换”。,产房消毒隔离基本要求,3.对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇,应采取隔离待产、隔离分娩,按消毒隔离制度及规程进行助产,所用物品做好标识单独处理。分娩结束后,分娩室应严格进行终末消毒。 人流室参照产房执
6、行。,产房消毒隔离基本要求,产房消毒隔离要求,产房消毒隔离要求,器械清洗要求,表2县级及基层医院感染督导表,1、建立健全各项规章制度 根据本院的实际情况,制定了医院感染管理小组的职责、人流室消毒隔离制度、洗手制度、医疗废物管理制度、职业暴露防护制度及处理流程、一次性医疗器械、器具的管理制度等。根据医院的医院感染质量控制考核标准,科室的医院感染质量控制要求责任到人,分工明确,细节具体落实到各班。,人流室消毒隔离要求,2、人流室的布局要合理化人流室的布局应便于工作,安全且符合隔离与无菌操作为原则。人流室普通人流室及隔离人流室,并有明显的标志。天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,人
7、物流向合理。,人流室消毒隔离要求,3、消毒隔离的管理 (1)空气:用循环风紫外线消毒机对人流室的空气进行消毒,每周对消毒机和空调机的过滤网进行清洗。 (2)物体表面:无明显污染的物体表面用清水擦拭,有污染或血迹时立即用500mg/L有效氯消毒液擦拭。各室的拖把、抹布分开使用,抹布实行一桌一巾一消毒,使用后的拖把消毒后清洗定点放置,减少拖把抹布的污染。,人流室消毒隔离要求,(3)无菌物品:无菌物品每周清理消毒,标识清楚,专柜存放,严防过期使用,为了减少接触无菌包次数,要求供应室将消毒包标识粘贴在规定区域内,让科室放在无菌柜里不用挪动包就可看到有效日期 (4)消毒药件、一次性医疗器械、器具应符合国
8、家有关规定,一次性使用的医疗器械不得重复使用。 (5)常用物品:人流床每次使用后更换床上一切用品,并使用消毒液擦拭床单。冲洗外阴用符合要求的抗菌洗液(原液0.5 g/L)冲洗。,人流室消毒隔离要求,4、每月对科室的空气、物体表面、无菌物品、医护人员的手和使用中的消毒液进行采样监测。 5、严格执行无菌操作凡进入人流室的工作人员,必须洗手、戴口罩、帽子、换人流室专用鞋,人流时应进行外科洗手,穿手术衣,戴手套,严格无菌操作,配合护士应监督无菌操作,发现污染及时更换。,人流室消毒隔离要求,6、传染病患者的管理 凡患者有或可疑有传染性疾病,均应安置在隔离人流室进行手术,并按隔离技术规程进行操作。所有用后
9、物品严格按照消毒灭菌要求处理。房间严格进行终末消毒。 7、医疗废物的管理。医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和污染环境,对人类健康产生极大威胁。人流室根据卫生部颁发的医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等相关法律、法规对医疗废物的收集、存放、处理进行严格的管理。,人流室消毒隔离要求,8、加强职业防护。由于人流室接触的血液、体液等有感染的可能,有发生职业暴露的危险,为预防医院感染的发生,加强医务人员职业防护意识,采取标准预防措施。预防和控制医院感染是保障医疗安全、提高医疗质量的重要工作。通过一系列的措施和管理方法,使工作人员提高对医院感染的认识,自身防护意识增强,是预防和控制人流室交叉
10、感染的有效措施。,人流室消毒隔离要求,表2县级及基层医院感染督导表,手术室基本要求,1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后,应及时进行清洁消毒处理。 2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。,手术室基本要求,3.手术器械与物品使用后尽快清洗,器械必须一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。 4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面
11、罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”,清洁、干燥、密闭保存。,手术室消毒隔离要求,手术室消毒隔离要求,表2县级及基层医院感染督导表,医院空气净化管理规范,表2县级及基层医院感染督导表,基层医疗机构设消毒供应室的,应当严格按照医院消毒供应中心第2部分:清 洗 消 毒 及 灭 菌 技 术 操 作 规 范 (WS310.2-2009)规定对可重复使用的医疗器械进行清洗,并使用压力蒸汽灭菌法灭菌(“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1)。没有设置消毒供应室的基层医疗机构,可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心,对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。,供应室消毒隔离要求,谢谢大家的聆听!,