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1、儿童与少年期精神障碍,首发于儿童、青少年的障碍,概述 发育障碍 精神发育迟滞 心理发育障碍:孤独症 儿童少年行为与情绪障碍,概述,身体发育 脑的发育:神经细胞的迁移、环路形成,修饰,裁剪 发育障碍:智能发育;部分与全面发育障碍; 心理发育 ADHD;品行障碍;抽动障碍 ;情绪问题;,精神发育迟滞,概念 智能(智测)与社会适应 智能测评:统计学标准,优略;参考作用(参考社会功能、表现); 测评结果:轻、中、重、极重度 危险因素(目的,不是追究,从危险因素到可用资源的变迁),精神发育迟滞,表现与处置 表现 典型案例,精神发育迟滞,处置(治疗方案) 就诊主要目的 证明(学校、残联)?治疗(智能本身?
2、社会适应?伴精神行为症状?) 干预措施 非药物措施(分等级,不同目标和教育措施) 轻度 中度 重度 极重度,精神发育迟滞,药物治疗 伴精神行为症状 补充:与精神分裂症区别 特点(区别)攻击(蛮)、自我伤害、社会退缩、刻板与僵化 抗精神病药物(对症处理) 为何用药:难以管理、继发性风险 预防,发育障碍,特殊发育障碍 学习障碍(语文:阅读理解、书写;数学) 运动技巧(吴某某、笨拙) 交流障碍(词语、发声、口吃),不同于社交焦虑(情绪问题),广泛发育障碍,孤独症 定义 总体特点: 环境孤独 兴趣下降 相同事物的强迫性坚持,孤独症,表现(典型案例) 诊断标准,孤独症,干预措施 教育与训练 目的:促进语
3、言发育;提高社会交往;掌握基本生活技能; 药物治疗: 地位:缺乏核心依据,仅仅对症用于威胁他人或自身安全; FDA;利培酮,儿童少年期行为与情绪障碍,行为障碍 注意缺陷和多动障碍 品行障碍 抽动障碍 情绪障碍 分离焦虑 社交焦虑,注意缺陷与多动障碍(ADHD),概念 流行病学 临床表现 核心症状群:注意缺陷;多动;冲动(能认真看动画片?) 典型案例,注意缺陷与多动障碍,分型与诊断标准 治疗 特殊教育(减压:理由、方法) 药物治疗: 依据:影响学习、伙伴、排斥 推荐:中枢兴奋药:哌甲脂(年龄、用法、风险?) 2受体激动剂:可乐定,注意缺陷、多动,合并抽动障碍 冲动行为:抗精神病药物、抗抑郁药物,
4、品行障碍,概念 危险因素 生物学 环境(家庭环境),例:自我攻击的孩子 转向外界的攻击(表现) 反社会行为:违背社会规则(损害财物;欺诈;偷窃;逃学;外出不归) 攻击性行为:对人、动物的言语、行为攻击,包括性侵 对立违抗行为:叛逆,10岁以下,品行障碍,典型案例 治疗(家庭治疗,理由),抽动障碍,概念 表现 抽动 单纯运动抽动 单纯发声抽动 抽动特点,抽动障碍,临床类型 短暂抽动障碍 慢性运动或发声抽动 Tourette综合征,抽动障碍,典型案例 治疗 分类型等级 首选:健康教育(减压),抽动障碍,药物治疗时机 继发社会心理发展问题(被排斥) Tourette综合征 伴精神行为症状(冲动攻击、焦虑激越、抑郁等),抽动障碍,药物选择 氟哌啶醇、硫必利、利培酮、阿立哌唑 可乐定,儿童少年期情绪障碍,分离焦虑 典型案例 又:例子:上幼儿园的小孩,替代性客体的意义;,社交焦虑,表现 关于社交焦虑的例子 鉴别诊断 与分离焦虑 与关系妄想,