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1、,手术室品管圈工作汇报-吴媛,2014.1.1-2014.4.30,http:/www.ppthi-,计划,实施,确认,处置,P,D,A,C,对策实施与检讨,检讨与改进,品管圈活动基本组成,成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（2014.1.6-2014.1.13）,阶段一,2014.1.6成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了更好地落实优质服务，手术室召开品管圈 第一次会议,圈的介绍,我们的圈成员,圈长,辅导员,圈的介绍,8,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎
2、实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 确实遵守作业标准、实施作业,9,圈长的职责,领导品管圈的活动 决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等,10,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练 培养圈员自动自发参与圈会的风气 充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力 选定活动改善的问题 对于品管圈本身无法处理问题给予帮助 辅导品管圈活动的持续性和永久性 协助圈会顺利进行,我们的圈名及圈徽,本次征集8个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），手护圈获得
3、票数最多，最后我们的圈名确定为手护圈。,我们的圈,手术室护理团队用爱心守护病人的生命与安全。 寓意：手术室护理团队精诚团结，用平凡的双手让病人平安顺利的完成手术，在战胜疾病的同时感受到我们浓浓的爱心与精心的呵护。同时也寓意我们用爱心与双手提升手术室护理品质，托起手术室美好的明天。 圈名口号：爱心呵护生命，平凡铸就辉煌。,圈徽的意义,心心相印，环绕着两心的是无数彩色的小手，寓意着用我们的巧手，用我们的爱心，为患者送去生命的希望！,圈能力改善值,改善前无形成果调查,注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分,责任心,集体荣誉,团队精神,解决问题,沟通能力,品管手法,改善前,改善前无形成果,主
4、题 选 定 （2014.1.16）,阶段二,2014年1月16日召开品管圈会议，拟定主题,吴媛（圈长）：护理品管圈（QCC）是运用现代管理方式创造性的改进护理工作质量，因此我们结合工作实际，充分发挥每位圈员的聪明才智和经验，自上而下发现问题，提高护理过程质量及内涵管理质量。现在请大家以我们科室的圈徽“手护圈”为中心，各抒己见，选择本期的活动主题。,卫景芳：在日常工作中，在手术中一直担任着手术巡回护士的工作，由于工作比较繁忙，术中碰到手术器械缺少，影响手术进程。,徐承莉：我发现现在个别手术医生没有严格按照外科手消毒流程洗手，很有可能会造成手术患者切口感染，这给我们监管不到位有关，我们应该组织培训
5、外科医生学习外科手消毒，所以我提出的主题；提高手术人员手卫生依从性。,程之鑫：我来手术室工作时间不算长，但是经常也会遇到手术器械手术结束后就找不到，所以又去翻手术中用过的布类，哎，真的挺麻烦的。,孙皖娟：我也有同感，每天工作结束后，当供应室打电话来科室说自己包的器械包缺少器械，我都百感交集，每天工作已经很辛苦了，还担心这些。,史美丽：我当一名器械护士在手术台上，发现缺少手术用品时，总是让巡回护士去给我拿，需要她出去拿取，当她出去时，手术间没有巡回护士，病人如果出现问题，可能会有处理不及时的情况发生，所以也认为，手术器械需要准确及时的传到手术室,刘敏：我和器械护士的配合还算默契，在手术开始前一起
6、讨论手术方式以及手术所用的物品，因为经常发生供应室的器械没有办法及时送返手术室，必须提前和供应室沟通。,潘晓燕：我认为术中器械及时收回很重要，有些医生喜欢把器械放在顺手的地方不及时归还器械护士，到了术后经常找不到，这样让我们增加了很多不必要的工作量。,朱春梅：骨科的器械比较多，术前一天准备送到供应室，还需要经过生物监测才可以在手术中使用，所以我们需要每天晚上值班的时候确认第二天的器械有没有准备，不然到了手术开始没有器械就又耽误手术进程了。,王素音（辅导员）：为了规范手术器械的清洗质量,统一管理,控制医院感染,对于手术器械的处理也成为消毒供应中心的工作重点。但在手术室与供应室之间进行器械交接时容
7、易出现各类问题 ，我们就是要想办法减少这些问题的发生,备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题选定,选题,以评价法进行主题评价，共 9人参与选题过程，票选分数;5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定的主题为： “减少手术室供应室器械交接的差错数 名词定义：我们统计四周内交接器械包的差错数，改进前与改进后进行对比,选题理由,计划拟定（2014.1.16-2014.1.17）,阶段三,计划书,表示计划线 表示实施线,活动计划书,时间问题，科室一直有交接错误的统计,过年期间时间有所耽误，之
8、后加紧补上了,现状把握 （2014.1.5-2014.2.1）,阶段四,交接器械包的差错数衡量指标,四周里手术室与供应室交接器械包的差错数（2014年1月5日-2014年2月1日）,现况把握,现况把握,改善前柏拉图,改善重点 80/20原则,目标设定 （2014.2.5-2014.2.8）,阶段五,目标值设定 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值改善重点圈能力） 目标值=16次/四周-（16X70%X65.2%）9次/四周 现状值=16次/四周 改善幅度=改善值/现状值=43.75%,目标值制定,目标值是 怎样 计算的呢,目标值设定,手术室供应室器械交接的差错率,现况值 16次/四周,目标
9、值 9次/四周,改善幅度： 43.75%,解析 （2014.2.10-2014.2.14）,阶段六,品管圈日常会议中大家一起讨论这造成手术室与供应室器械交接错误的原因,通过头脑风暴大家提出了很多可以改进的点,人 员,方 法,其 他,材料设备,为何手术室供应室器械交接存在差错,责任心,工作状态 不佳,工作强度大， 工作时间长,我的手术器械我负责的理念不强,未及时关注检查结果,环境,巡回和洗手护士沟通,小的零部件多,登记不到位,未及时与供应室沟通,沟通不到位,责任心不强,手术器械不熟悉,流程不完善,评判性思维 能力参差不齐,工作量大,轮转频繁，业务不熟练,：表要因,沟通不到位,知识不全面,医师未及
10、时把放标本的器械盘归还,对策拟定 （2014.2.15-2014.2.18）,阶段七,对策一 常规器械包标准化,对策二 完善手术室与供应室交接制度,对策三 完善交接单,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律 ， 为实行对策。,101分以上,实施与讨论 （2014.2.25-2014.4.5）,阶段八,对策实施与讨论,对策一 常规器械包标准化,目标：器械包内器械准确 负责人：吴媛 具体实施：1、添加包内器械名称、数量卡片。 2、手术结束，洗手护士要将器械表面上肉眼可见的血迹清理干净，分类整理后，与巡回护士
11、按卡片共同认真清点核对各类手术器械数目，查看各配件、螺丝是否齐全，双方共同签名认可。 3、术中根据手术所需添加器械包，术后清点以后立即打包，以免多个包内物品混放。,对策实施与讨论,对策一 常规器械包标准化,对策一效果确认,降低了66.7%,以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数,对策实施与讨论,对策二 完善手术室与供应室交接制度,目标：减少因为交接出现的问题 负责人：徐承莉 具体实施： 1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00与供应室护士进行器械交接，并进行登记签名。 2、供应室及时对回收器械进行清点、处理，发现器械数量不对数时，要及时告知手术室器械组人员，进行查找，如无法
12、查找到，在1小时内丢失的器械，由手术室负责，1小时以后丢失的器械，由供应室负责。 3、将器械的交接工作作为一项管理规定如有特殊情况，需事先沟通。,对策二 效果确认,降低了75%,以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数,对策实施与讨论,对策三 完善交接单,目标：完善交接单，所有器械包名称标准 负责人：卫景芳 具体实施：重新制作手术室供应室物品交接单，完善交接单，减少因人为原因写错器械包名称。,对策三 效果确认,降低了100%,以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数,效果确认 （2014.4.11-2014.4.15）,阶段九,改善后的统计,改善后的统计,改善后柏拉图,目标达标
13、率（16-4）（16-9）171%进步率 =（16-4）16=75%,目标达成率 171%,进步率75%,效果确认之有形成果,降幅75%,以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数,改善前后柏拉图比较,改善前,改善后,2014.3.3-2014.3.30对这四周内的器械包差错数及原因进行登记，差错数从之前16次/四周降至现在4次/四周，比改善前提高75%。,改善后责任护士服务满意度,改善前与改善后对比,降低了75%,以上数据为每四周内手术室与供应室器械包交接差错数,效果确认之无形成果,标准化 （2014.4.16-2014.4.24）,阶段十,标准化表,手术室与供应室交接 流程图,正确,检讨改进 （2014.4.25-2014.4.28）,阶段十一,检讨与改善,下期主题选定,备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,提高术前访视病人满意度,谢谢大家,
