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1、第一章 第二节 血液标本采集质量保证大理学院临床医学院 检验诊断学教研室附属医院检验科孔山 讲师,一、采血服务 (一)环境要求 1空间2窗口,(二)生物安全1防止交叉感染2履行环境消毒,二、患者状态要求(一)患者生理状态和饮食的影响饮食饥饿等,(二)药物对检验结果的影响1药物对血液生化检验的干扰右旋糖酐干扰双缩脲法测定总蛋白，使结果假性增高。,2成瘾性药物吗啡：可使血淀粉酶、脂肪酶、丙氨酸氨基转移、天冬氨酸氨基转移、碱性磷酸酶活性增高等。,三、采血操作对检验结构果的影响 （一）采血时间 （二）采血部位 （三）采血体位,（四）压脉带使用 （五）输液严禁在输液同侧采集静脉血。在输液前采集静脉血。紧
2、急情况在输液对侧采集静脉血。 （六）溶血,四、血液标本运送、保存与处理 原则标本唯一性每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地采集、保存、运送、检测和报告。,重视标本的传染性视所有的标本都有传染性对“高危”标本，如乙型肝炎、艾滋病患者血液标本等，要注明标识。,标本传染及污染严禁直接用口吸取标本，避免标本与皮肤接触或污染器皿的外部和实验台。标本必须消毒处理检验完毕，标本必须消毒处理，标本容器要高压消毒、毁型、焚烧等。,(一)血液标本运送血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等。1唯一标识原则2生物安全原则3尽快运送原则运送过程中应避免剧烈震荡。, (二)标本拒收检验前
3、，检查标本是否符合规定要求，不合规定应标本拒绝接收。, 标本拒收常见原因包括：1、溶血、乳糜血、重度黄疸血。2、抗凝标本出现凝固。3、血液采集容器不当、采血量不足或错误、转运条件不当。4、申请和标本标签不一致、标本污染、容器破损等。,(三)血液检验前预处理1分离血清或血浆2分离细胞,分离细胞原则根据各类细胞的大小、沉降率、黏附和吞噬能力加以粗分，然后依据不同的检验目的，加以选择性分离。, (四)血液标本保存按要求分为：室温保存、冷藏保存、冷冻保存。,1分离后标本一般标本应置于4冰箱 一20冰箱：保存1个月标本。 一70保存：保存3个月以上的标本。分离后(包括菌种)置一70保存标本存放时需加塞。
4、标本应避免反复冻融。,2立即送检标本如血氨(密封送检)、红细胞沉降率、血气分析(密封送检)、酸性磷酸酶、乳酸及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养等标本。,3检测后标本应根据标本性质和要求按照规定时间保存，以备复查需要。,4标本信息的保存保存检验标本时应包括标本信息的保存，且与分离的血浆或血清标本相对应。,(五)检验后血液标本的处理根据国家标准实验室生物安全通用要求(GBl94892004)，实验室废弃物管理的目的如下：将操作、收集、运输、处理及处理废弃物的危险减至最小。将其对环境的有害作用减至最小。,检验后废弃的血标本应专人负责处理，根据医疗废物管理条例用专用的容器或袋子包装，由专人送到指定的消毒地点集中，一般由(专门机构)采用焚烧的办法处理。,小结 （一）教学要求 1、血液标本采集质量保证要求。 2、熟悉血液标本保存要求。 3、了解标本拒收常见原因。,（二）思考题简述血液标本采集质量保证要求。,（三）参考资料1、托马斯吕元，朱汉民，沈霞等译，临床实验诊断学，上海：上海科学技术出版社2004年。2、谭齐贤临床检验基础 第3 版，北京，人民卫生出版社 2003 年。,
