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1、口 腔 科 学,陈 永 吉湖北医药学院附属太和医院口腔科,一、口腔科学 (STOMATOLOGY),定义：口腔科学是一门研究口腔及颌面部解剖生理，牙体牙周常见病，口腔黏膜疾病，口腔颌面部损伤、感染与肿瘤、唾液腺与颞下颌关节疾病、老年口腔疾病及全身系统性疾病在口腔的表现的学科，具有专业性强，与临床关系密切的特点。,口腔疾病文字记载始于殷商时代大汶口文化，陶尊文字，距今4800余年。,神话时代,史前时代,玛雅人头颅骨-镶绿宝石的牙齿,克罗麦昂人-发现牙齿龋齿,3）植毛牙刷：1953年，在内蒙赤峰辽神宗应历9年，驸马卫国王墓的墓中发现了两具骨制8孔植毛牙刷，距今2000年。 4）牙齿再植术：我国10
2、世纪太平圣惠方与圣济总录中详细记载牙齿再植的方法，当时称“复安”，比法国（1722年）植牙早700年。,我国现代口腔医学的四大院校：,四川大学华西口腔医学院（1917外国教会创办） 上海交通大学口腔医学院（1919年外国教会创办） 第四军医大学口腔医学院（1935年我国政府创办） 北京大学口腔医学院（1943国立） 全国现有口腔医学系89个 口腔专科从业医生10万余人 口腔医学为一级学科,口腔科学的主要内容,口腔颌面外科学（oral and maxilofacial surgery) 口腔内科学（oral medicine)牙体牙髓病学牙周病学口腔粘膜病学 口腔修复学（prosthodonti
3、cs) 口腔正畸学（orthodontics),口腔颌面外科学,口腔颌面外科学 Oral and maxillofacial surgery,是一门以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等) 、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。,口腔颌面外科学,本教材内包括：第 6 章 口腔局部麻醉第 7 章 牙拔除术第 8 章 口腔颌面部感染第 9 章 口腔颌面部损伤第10章 颞下颌关节常见病第11章 唾液腺疾常见病第12章 口腔颌面部肿瘤,拔 牙 器 械,上颌4/5，万能钳,上颌第三磨牙钳,右上颌磨牙钳,唇裂,唇裂,腭裂,颌面
4、部骨折,舌血管瘤,唇部血管瘤,口腔颌面外科,病 例 一 ：左 舌 原 位 癌,口腔修复学,口腔修复学,Prosthodontics是用人工装置恢复各种缺失及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门口腔临床医学科学。,最常见的口腔修复体, 嵌体全冠固定桥局部义齿全口义齿种植义齿,嵌 体,下图为后牙银汞充填病例，为美观需要，行嵌体修复。,嵌 体,备牙后图示,嵌 体,瓷嵌体修复后,前牙釉质发育不全,贴 面,全冠修复,全冠修复,比色,全冠修复,修复后图示,全冠修复,前牙全冠美容修复,前牙区存在倾斜、磨耗及大面积龋坏，为美容要求进行修复,前牙全冠美容修复,近部微笑像,前牙全冠美容修复,侧面
5、微笑像,前牙全冠美容修复,正面咬合像,前牙全冠美容修复,前牙咬合面像,前牙全冠美容修复,牙体预备后照片,前牙全冠美容修复,比色照片,前牙全冠美容修复,前牙全冠美容修复,前牙全冠美容修复,前牙全冠美容修复,固定桥修复前牙,固定桥修复前牙,固定桥修复前牙,固定桥修复前牙,固定桥修复后牙,固定桥修复后牙,固定桥修复后牙,固定桥修复后牙,固定桥修复后牙,种 植 牙 修 复,种 植 牙 修 复 病 例 一,种 植 牙 修 复 后,种 植 牙 修 复 病 例 二,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,种植牙修复,术后牙片显示种植体影像,口 腔 内 科 学,口腔
6、内科学 Oral medicine,牙体牙髓病学 牙周病学 口腔粘膜病学,牙体牙髓病学,牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。本教材安排在第4章，因专业性极强，内容较少。,牙体牙髓病学,主要包括：龋病牙髓病根尖周病,龋 病,此为后牙咬合面龋洞，拟行复合树脂充填治疗,备 洞,充 填,充 填,调 磨,抛 光,术 后,牙体硬组织非龋性疾病,主要以下述常见：氟斑牙四环素牙楔状缺损牙外伤牙本质过敏症,楔状缺损,牙髓病及根尖周病,牙髓病是指发生在牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。根尖周病是指发生在牙齿根尖部及其周围组织包括
7、牙周膜、牙槽骨及牙骨质的各种类型的疾病。根管充填术为其最佳治疗方案,根管充填术,根管预备 根管消毒 根管充填,根管充填术后影像一,根管充填术后影像二,牙周病Peridontal diseases,是指发生于牙周组织（牙周膜、牙龈、牙槽骨）的疾病的总称,牙龈炎,牙周炎图例,口腔粘膜病 Oral mucosal diseases,是指发生于口腔粘膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病的总称,念珠菌性口炎,唇部尖锐湿疣,扁平苔藓,扁平苔藓,药物性龈炎,天疱疮,口 腔 正 畸 学,口腔正畸学 Orthodontics,是口腔医学的一个分支学科，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科。,
8、错合畸形 Malocclusion,是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙齿的咬合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。,正畸前后正面像对比,正畸前咬合像,正畸中咬合像,正畸治疗后,口腔解剖生理学,范 围：,口腔颌面部分区,面部比例我国古代绘面中，关于面部比例早有“三停”“五眼”之说。,1 、颅面畸形主要 表现为面上1/3及面 中1/3比例失调，牙 合面畸形主要为面 中1/3及面下1/3比例异常。,2、面部垂直比例系指面部正面宽度的 比例。即两眼内眦间距 、两眼裂宽度和左右外 眦至耳轮距相等。,此外，鼻翼宽度与两眼内眦间距及眉
9、头间距相等。闭口时口角的大小与眼平视时角膜内缘之间的距离相等。,对 称以面部中线为轴的左右对称是颜面美的重要标志之一，亦常作为颌面外形和整形外科手术前诊断和手术后评价的标准。在正常人群中，面部并非绝对对称，非对称率在10%以下者，仍可视为对称。,协 调所谓协调，系指面部与其局部之间，或面部的局部与局部之间的和谐关系，该关系无论是种族或民族的不同、性别的差异，还是个体的特点，颜面美均不能离开协调这一准则。,口腔生理功能口腔是消化道的 起始部，参与消化过 程，协助发音和言语 动作，并具有感觉功 能，还能辅助呼吸。,口腔境界：前：唇，经口裂通外界。后：咽门(咽峡：由腭帆、腭舌弓和舌 根共同围成)，与
10、口咽部相续。两侧：颊。上、下：分别由腭和舌下区组成。,一、口腔的境界和分部,口腔分部：当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部。口腔前庭：前外侧部固有口腔：后内侧部,（一）、口腔前庭及其表面解剖标志,（二）、固有口腔及其表面解剖标志,(一)境界及表面解剖标志 境界：,二、唇,上界：鼻底 下界：颏唇沟 两侧：唇面沟 中部：口裂将唇分为上唇和下唇两部。口裂两端为口角，正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之间。,由外内分为五层1皮肤：较厚，富于毛囊、皮脂 腺和汗腺，是疖、痈的好发部位。2浅筋膜：较疏松。3肌层：口轮匝肌。4粘膜下层：内含上、下唇动脉及粘液腺。上、下唇动脉在平唇红缘处形成冠状的动
11、脉环，距粘膜近而隔皮肤较远。粘膜下层内含有粘液腺，可发生粘液囊肿。5粘膜：有粘液腺开口，排出粘液、润滑粘膜。,(二)层次,动脉：面动脉的分支上、下唇动脉。静脉：回流至面静脉。神经：感觉神经：上、下颌神经分支。运动神经：面神经。,(三)唇的血管及神经,上、下唇淋巴回流特点：上唇淋巴引流较为广泛；下唇中部的淋巴管可交叉至对侧。 神经：感觉神经：上、下颌神经分支。运动神经：面神经。,(一)境界,三、颊,上界：颧骨下缘； 下界：下颌骨下缘； 前：唇面沟； 后：咬肌前缘。,外内分六层： 1. 皮肤 2. 皮下组织 3颊筋膜 4颊肌 5粘膜下层 6粘膜,(二)层次,动脉：来自面动脉、眶下动脉和面横动脉，有
12、众多的 吻合支 静脉：回流至面静脉 淋巴：注入下颌下淋巴结 神经：三叉神经的上颌神经、下颌神经支配感觉运动：面神经,(三)颊的血管、淋巴管及神经,为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽粘膜相连。,四、牙龈,分隔口腔和鼻腔，参与发音、言语及吞 咽等活动。又分前2/3的硬腭和后1/3 的软腭。,五、腭,动脉：上颌动脉的分支腭降动脉，软腭尚有咽升及腭升动脉供应。,腭的血管、淋巴管及神经,感觉：三叉神经上颌支，软腭尚有舌咽神经分布。 运动：副神经的延脑根经迷走神经咽支支配，腭帆张肌由三叉神经的下颌神经的运动纤维支配。,静脉：回流至翼丛。 淋巴：至颈深上淋巴结。 神经：,参与言语
13、、协助咀嚼、感受味觉和吞咽。舌是观察全身某些疾病的重要窗口，舌分上、下两面及二面间的肌层。,六、舌,(一)上面：称舌背，区分为前2/3与后1/3两部分。,舌背粘膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头，有四种：,1丝状乳头：司一般感觉。 2菌状乳头：较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。 3轮廓乳头：79个，体积最大，排列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。 4叶状乳头：58条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。,舌后1/3粘膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。,又称舌腹，粘膜薄而平滑，返折与舌下区的粘膜相延续，并在中线形成舌系带。舌系带过短或
14、附着过前时，常造成吮吸、咀嚼及言语障碍，需行手术治疗。,(二)下面,牙体解剖生理学,第一节 牙的演化,鱼 纲,两栖纲,爬行纲,哺乳纲,同形牙 同形牙 同形牙 异形牙牙 列 多牙列 多牙列 多牙列 双牙列生长方式 端生牙 端生牙 槽生牙 槽生牙牙齿数目 200个左右 减少 更少、集中 恒定,形 态,鱼类牙齿特点,同形牙：全口牙都是三角片或单锥体。 多牙列：在每一牙后，有多数后备牙，牙缺失后可由新牙补充，去旧更新，终生不止。 端生牙：此类牙无根，借纤维膜附着于颌骨边缘。,哺乳动物牙齿特点,双牙列：一生中只换一次牙，共有两副牙列。 异形牙：全口牙形态不一，各有特点。 槽生牙：此类牙有完善的牙根，根的
15、四周均包埋于颌骨的 牙槽窝中。,毛犀牛颅骨化石（异形槽生牙）,第二节 牙的分类、功能及临床牙位记录,一、牙的分类 按牙的形态及功能分类 1.切牙（incisor teeth） 2.尖牙（cuspid teeth ） 3.前磨牙（premolars） 4.磨牙（ molars）,按牙在口腔内存在时间的久暂分类 1.乳牙（deciduous teeth）:婴儿出生后6-7个月乳牙开始萌出，至2.5岁萌出20个乳牙。6岁开始换牙。 2.恒牙（permanent teeth）:是乳牙脱落后萌出的第二副牙齿，28-32颗。,牙的功能 （一）咀嚼 食物进入口腔后，经过牙的切割、撕裂、捣碎和磨细等一系列机械加工过程，并与唾液混合，唾液中的酶对食物起部分消化作用。咀嚼力通过牙根传至颌骨，可刺激颌骨的正常发育，咀嚼的生理性刺激，还可增进牙周组织的健康。,
