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1、战胜哮喘 从正确认知开始,市医院呼吸二病区 副主任医师 梁 新,2,你真的认识哮喘吗？,如何正视哮喘？,哮喘能控制么？,3,哮喘对我们的生活到底有多少影响？ 如何从本质上认识这个疾病？,胸闷、喘息、咳嗽，这些哮喘的症状我们都知道，但是,4,首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？,Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268,存在睡眠障碍,影响日常生活,不能正常体力活动,不能运动和休闲,失去就业机会,一年内需要住院,33%,58%,79%,63%,68%,74%,5,你知道这些问题的答案吗？,哮喘的病因是什么,？,哮喘管理的目
2、标是什么,哮喘是一种什么病,6,全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。,哮喘其实是一种?,哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症， 不是“感染性”炎症,！,一般不采取抗生素治疗,2012 GINA,7,哮喘是如何发生的,正常的支气管,过敏原,气道炎症和支气管痉挛,哮喘症状和发作,经药物治疗后恢复正常,慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄,支气管痉挛 气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄,2018/9/1,确诊哮喘的方法,症状 排除其他气喘的疾病 肺功能测试（支气管舒张试验）,2018/9/1,德国产耶格多功能肺功能仪,2018/9/
3、1,控制哮喘的常用药物,糖皮质激素（激素）是目前控制哮喘最有效的药物。轻、中度患者建议吸入治疗 支气管扩张剂 二者联合是目前最常用的控制哮喘的药物 茶碱类 白三烯调节剂等,2018/9/1,12,症状控制,缓解药物使用,肺功能,日常活动,病情不稳定/恶化,急性发作,肺功能丧失,药物不良反应,达到,降低,当前控制,未来风险,哮喘总体控制,GINA 2009 Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608,哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标,13,乐观积极地正视哮喘,除了身体上的不适，患者可能还会面临各种心理问题，这就需要
4、在药物治疗的同时,14,心理因素也是哮喘发作的诱因之一,空气污染 职业接触 不良生活方式等,免疫调节 内分泌调节 植物神经调节,何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J. 中华结核和呼吸杂志, 2001, 24(9): 518-519.,心理障碍可能诱发哮喘，哮喘也可以诱发心理障碍，引起恶性循环,15,哮喘是可以控制的,只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗,2018/9/1,看一则病例,邓丽君,1995年明星邓丽君在泰国清迈因哮喘急性发作去世，年仅42岁,17,我们再来看另一则案例 哮喘患者？最出色的运动员！,谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者,为何哮喘患者贝克
5、汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗,18,1998年 帮助我们的儿童呼吸 2000年 让人人正常呼吸 2001年 联合起来战胜哮喘 2002年 认识哮喘 2003年 重视哮喘，健康生活 2004年 重视哮喘，减轻负担 2005年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎 2006年 满足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的 2008年 哮喘是可以控制的 2009年 哮喘是可以控制的 2010年 哮喘是可以控制的 2011年 哮喘是可以控制的 2012年 哮喘是可以控制的 2013年 哮喘是可以控制的 2014年 哮喘是可以控制的,世界哮喘日主题,2007年开始，哮
6、喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的”,既体现了哮喘控制的重要性和紧迫性，又增加哮喘患者的信心！,世界哮喘日 每年5月的第一个周二,19,喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难,在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。,经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。,呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.,哮喘患者的理想状态,再来看一看，您现在处于哪个阶段？,20,你的哮喘控制得好吗？ 哮喘控制测试(ACT),在过去4周内，
7、在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？,在过去4周内，您有多少次呼吸困难？,在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？,在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？,您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？,总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制,呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2011;36(5):331-336.,21,哮喘的控制情况如何呢？,Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma co
8、ntrol in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.,在亚洲：,56.3%,34.3%,13.6%,22,影响控制率的主要因素,哮喘控制率降低,Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 20
9、08, 45(2): 109-113.,吸烟,未坚持规范治疗,吸入装置使用不当,影响哮喘控制率的前三位患者相关因素,23,坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘,吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J. 第三军医大学学报, 2013, 35(012): 1305-1307.,79.01%,36.75%,20.99%,64.10%,管理依从组中有79.01%的患者达到了控制或部分控制,管理不依从组仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制,复诊很重要！,24,1,1,1,1. GINA updated 2013. 2. Bateman ED, Reddel
10、 HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6.,哮喘长期管理的模式,未能有效治疗，哮喘控制便无从谈起,坚持长期规范管理的重点是,26,小结,哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症 哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要 只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上普通人一样的健康生活 长期管理的重点是坚持规范治疗，以及积极自我管理,27,谢谢,
