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1、执业药师 药学综合知识与技能 密卷解析3+2+1李老师,1. 药学服务的目标是（ ） A. 实现药品的全面供应以及使用 B. 实现药师与患者之间的良好沟通 C. 提高药物治疗的安全性，有效性和经济性 D. 提高药师工作的实践经验和能力 E. 提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜C,第一章,第一节 药学服务的基本要求（P1） 一、药学服务的内涵（重要考点） 药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。 最基本要素：“与药物有关”的“服务”,从事药学服务的药师最基本的技能是（
2、 ） 调剂技能 B. 沟通技能 C. 药历书写技能 D. 药物警戒技能 E. 咨询与用药教育技能A,三、专业技能 （一）调剂技能 调剂（通常包括审方、调配处方和发药）是药师的基本工作，是指药师依据医师的处方或医嘱，调配药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。最基本技能。 （二）咨询与用药教育技能 用药咨询及患者用药教育是药师重要的药学服务项目之一。,第一章,以下抗高血压药物中，属于保钾利尿药的是（ ） A. 缬沙坦 B. 氨氯地平 C. 维拉帕米 D. 螺内酯 E. 依那普利D,四、常用降压药的合理使用 2.关注特殊人群,第一节 高血压（P143）,患者男性，65 岁，有冠心病病史，高血压
3、 5 年， 并患有糖尿病，首选降压药物是（ ） A. 利尿药 B. 受体阻断药 C.ACEI 类 D. 硝苯地平 E. 利血平C 第六题大纲不要求,治疗高血压，对于合并肾病（尿蛋白 1g/d） 患者，降压目标正确的是（ ） A. 16.7/10kPa（125/75mmHg） B. 17.3/10kPa（130/80mmHg） C. 18.7/12kPa（140/90mmHg） D. 20/12kPa（150/90mmHg） E. 收缩压 20kPa（150mmHg）或更低B,四、常用降压药的合理使用 3.注意高血压合并症的治疗,第一节 高血压（P143）,患者 , 男，78 岁，有哮喘病史，气
4、短，心悸就诊，双侧肾动脉狭窄。体征和实验室结果，高血钾， 血 压 4.3/12.8kPa（182/96mmHg）， 血 尿 酸600moL/L（正常为 180 440）。应选择哪种治疗高血压药物（ ） A. 替米沙坦 B. 氢氯噻嗪 C. 卡托普利 D. 利血平 E. 拉西地平 D 沙坦、普利高钾；噻嗪高尿酸；地平心悸。利血平溃疡。,第一章,不需要做皮试的药物是（ ） A. 硫酸链霉素粉针剂 B. 破伤风抗毒素注射剂 C. 红霉素粉针剂 D. 青霉素 G 粉针剂 E. 细胞色素 CC,（五）审核对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果 1.内酰胺类：青霉素类、半合成青霉素、头孢菌
5、素类等。 2. 氨基糖苷类：链霉素。 3. 碘造影剂。 4. 局麻药：普鲁卡因。 5. 生物制品：酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。,第二章,服药时应限制饮水的药物是（ ） 口服补液盐 B. 苯溴马隆 C. 硫糖铝 D. 胆酸 E. 阿仑膦酸钠C,三、应用药品的特殊提示 （一）饮水对药物疗效的影响 宜多饮水的10类药物 （1）平喘药：茶碱类（氨茶碱、胆茶碱等）（2）利胆药（3）蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等（4）双磷酸盐：双磷酸盐（5）抗痛风药：排尿酸药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）（6）抗尿结石药（排石汤、排石冲剂）（7）电解质（口服补液盐）（8）磺胺药（加服碳酸氢钠）（
6、9）氨基糖苷类抗生素（肾脏毒性，卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）（10）氟喹诺酮类：防肾损伤 平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质， 双磷酸盐和糖苷，磺胺碱化防损伤。,第二节 用药指导（P41）,2. 限制饮水的药物(多选) （1）某些治疗胃病的药物 胃黏膜保护剂（服药后1h内不饮水，硫糖铝、果胶铋等）; 需要直接嚼碎吞服的胃药；苦味健胃药; （2）止咳药（止咳糖浆、甘草合剂） （3）预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等） （4）抗利尿药（去氨加压素）,第二节 用药指导（P41）,我国国内推荐的药历模式是（ ） A. 基本情况、病历摘要、用药记录、用药评价 B. 主诉信息、病历摘要、用药记录
7、、治疗方案 C. 基本情况、体检信息、正文部分、用药评价 D. 主题诊疗的介绍、正文部分、提出建议和签字 E. 主诉信息、体检信息、评价和提出治疗方案A,（六）药历书写技能 药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，源于病历，但有别于病历。药历由药师填写。 药历的主要内容和格式：患者自身情况、疾病情况、用药情况,第一章,儿童患二型糖尿病宜选用的降糖药物是（ ） A. 瑞格列奈 B. 胰岛素 C. 格列喹酮 D. 二甲双胍 E. 罗格列酮D,第三节 糖尿病（P179）,五、治疗 3)选药,19.处方管理办法中明确指出的“四查十对” 中，四查不包括（ ） A. 查药品 B. 查
8、临床诊断 C. 查处方 D. 查配伍禁忌 E. 查用药合理性B,（二）药品调配（重点） 药师调剂处方时必须做到“四查十对”； 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂量、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品症状、用法用量； 查药用合理性，对临床诊断。,第二章,维生素、抗毒素等效价不稳定的药物，应用下列哪个计量单位表示（ ） A.IU B.mg C.g D.g E.NgA,三、抗生素及维生素计量单位的换算 （一）抗生素效价与质量的换算 多以其有效成分的1g作为1IU（国际单位） 青霉素G钠盐以0.6g为1IU； 盐酸四环素和硫酸依替米星以1g为1IU； 乳糖酸红霉素理论效价是1mg为1IU，
9、药典规定1mg不得少于610IU,即效价在610672之间。,第五节 药学计算（P29）,22.增加患者出现高血糖或低血糖隐患的药物是（ ） A. 尼美舒利 B. 头孢哌酮 C. 加替沙星 D. 利巴韦林 E. 青霉素C 加替沙星引起的血糖异常，包括症状性低血糖症和高血糖症。,处方中有咳嗽表现但无感染指征，用阿奇霉素属于（ ） A. 过度治疗用药 B. 无适应证用药 C. 有禁忌证用药 D. 联合用药不适宜 E. 无正当理由超适应证用药B,（一）审核处方用药与病症诊断的相符性 1. 无适应证用药:单纯的流感或咳嗽，而无明显感染指证，用抗菌药治疗是错误的。 2. 无正当理由超适应症用药:坦洛新（
10、高选择性肾上腺素能1 受体阻断剂，主要用于治疗治疗前列腺增生）用于降压。阿托伐他汀钙（降血脂药）用于补钙等。 3. 联合用药:不能联合用药表现在：病因未明；单一抗菌药就能控制，却联用多种抗菌素；大处方，盲目无效果地应用多种肿瘤辅助治疗药；一药多名，引起重复用药，一种通用名的药物活性成分，存在多种不同的商品名；联合应用毒性较大药物，药量未酌情减少，增加了不良反应的发生几率。,第二章,老年人用药应给予减量，60 岁以上的老年人用药剂量应酌减，一般给予成人剂量的（ ） A.3/4 B.1/3 1/2 C.4/5 D.1/4 1/5 E.1/2A,（二）审核剂量、用法和疗程的正确性： 注意老人与儿童；
11、 60-80 岁老人用药剂量可为成人的3/4 以下； 80 岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。 儿童用药剂量，应按说明书推荐的儿童剂量按体重或体表面积计算。如无儿童剂量，可根据年龄、体重、体表面积以成人剂量换算。,第二章,对于以下联合用药中，是根据“作用相加或 增加疗效”的是（ ） A. 阿托品联用普萘洛尔 B. 阿托品联用氯磷定 C. 阿托品联用吗啡 D. 普萘洛尔联用硝苯地平 E. 普萘洛尔联用硝酸酯类B,氢氯噻嗪与地高辛同服出现心律失常的机制是（ ） A. 协同作用 B. 敏感化作用 C. 减少不良反应 D. 竞争性拮抗作用 E. 非竞争性拮抗作用B,相互作用使药物吸收增加的联合用药
12、是（ ） A. 阿托品联用吗啡 B. 铁剂联用维生素 C C. 阿托品联用普萘洛尔 D. 硝苯地平联用普萘洛尔 E. 普萘洛尔联用硝酸酯类B,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌(P11) （1）作用相加或增加疗效 1）作用不同的靶位，产生协同作用： 磺胺甲噁唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌代谢双重阻断。复方新诺明； 阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定），用于治疗有机磷中毒 2）保护药品免受破坏，从而增加疗效： 内酰胺类抗生素 内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）； 3）促进机体利用：铁维生素C 4）延缓或降低耐药性，以增加疗效：
13、青蒿素+ 乙胺嘧啶/ 磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生。,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （2）减少不良反应 1）普萘洛尔+ 硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）协同抗心绞痛，互相减少不良反应； 2）普萘洛尔+ 硝苯地平提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应； 3）普萘洛尔+ 阿托品可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （3）敏感化作用： 排钾利尿药+ 强心苷（排钾利尿药可使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心苷敏感性增强，容易发生心律失常）利血平、胍乙啶可增加使肾上腺素受体敏
14、感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。 （4）拮抗作用： 1）甲苯磺丁脲+ 氢氯噻嗪；（前者促进胰岛细胞释放胰岛素，后者直接拮抗该作用，属竞争性拮抗） 2）吗啡+ 纳洛酮/ 纳曲酮,第二章,（六）审核是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 （5）增加毒性和药品不良反应 肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有增加出血的危险。 氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。【注意】结合药理知识，理解记忆。,第二章,正常情况下，人血白细胞群体中占比例最小的分类细胞是（ ） A. 淋巴细胞 B.
15、 单核细胞 C. 嗜酸性粒细胞 D. 嗜碱性粒细胞 E. 中性粒细胞D,第一节 血常规检查（P76）,四、白细胞分类计数分类 （一）正常值参考范围 中淋单酸碱,因为搬运过程中震荡而导致药物抗原决定簇暴露的是（ ） A. 胰岛素 B. 胺碘酮 C.ACEI D. 人重组促红素 E.硫糖铝 D,不宜冷冻的常用药品（常识可判断） a.胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰岛素 b.人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、健康人血浆 c.静脉大输液：脂肪乳、氨基酸注射液 d.局部麻醉药：罗哌卡因注射液 f.外用消毒防腐药：甲醛（福尔马林） 不宜振摇的药品：重组人促红素,第四节 药品管理与应用(P19),甲亢治疗用
16、药丙硫氧嘧啶在使用过程中要观察不良反应，必须检测的实验室指标是（ ） A. 白细胞计数 B. 血尿素氮计数 C. 血红蛋白 D. 红细胞计数 E. 血肌酐计数 A,第一节 甲状腺功能亢进症（P174）,三、用药注意事项,下列用药中禁与单胺氧化酶抑制剂联用的药物不包括（ ） A.5-HT 受体部分激动剂 B. 三环类药物 C. 苯二氮卓类药物 D. 选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂 E.5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂C,有关痢疾导致患者的大便形状为（ ） A. 脓血便 B. 鲜血便 C. 白色胶胨状 D. 米泔样 E. 白陶土样A,第三节 粪常规检查（P84）,一、粪外观 正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色。 （一）影响粪便色泽的主要因素：,
