把健康掌握在自己手中健康知识讲座

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1、让健康把握在自己手中,1,主要内容,一、健康的定义和标准 二、CNODC员工的健康状况 三、正确认识体检 四、几种常见的慢性非传染性疾病（一）高血压 （二）高脂血症（三）脂肪肝 （四）糖尿病 （五）高尿酸血症和痛风（六）甲状腺结节 五、如何拥有健康的生活方式 ？,2,一、什么是健康？,世界卫生组织（WHO）将健康定义为： “健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱”。即一个人只有在生理、心理和社会适应性三方面都达到健康，才算完整的健康。摘自健康管理师,3,WHO健康的10条标准,（1）充沛的精力能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作,而不感到过分紧张和疲劳。 （

2、2）处世乐观态度积极,乐于承担责任,事无大小，不挑剔。 （3）善于休息，睡眠好 （4）应变能力强能适应外界环境中的各种变化。 （5）能够抵御一般感冒和传染病,4,WHO健康的10条标准,（6）体重适当身体匀称,站立时头肩位置协调。 （7）眼睛明亮反应敏捷,眼睑不发炎。 （8）牙齿清洁无龋齿，不疼痛,牙颜色正常,无出血现象。 （9）头发有光泽，无头屑 （10）肌肉丰满，皮肤有弹性,5,WHO的全球性调查,疾病人群约20%“第三状态”,健康人群约10%“第一状态”,亚健康人群约70%“第二状态”,6,失败是成功之母？,但是唯独对生命和健康来说，失败就是失 败了，我们没有从头再来的机会。也就是说，健

3、康是生活的资源，而不是生 活的目的，这个资源是不可再生的。,7,二、CNODC 2009-2011年员工健康状况,CNODC 2009-2011年 员工健康体检中常见病男女比较图,三、正确认识体检,定期体检，每年至少1次 合理选择体检项目（个性化体检）年龄性别家族史既往史 特殊疾病缩短体检的间隔时间，例如：黏膜白斑病、宫颈糜烂、绒毛管状腺瘤、家族性大肠腺瘤病、慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、慢性乙肝或丙肝肝硬化,10,三、正确认识体检,健康体检的几项禁忌体检前贸然停药 高血压 糖尿病随意舍弃检查项目 直肠指检 便常规+潜血忽略重要病史的陈述 轻视体检结论或对异常结果过度紧张,11,三、正确认识体检,体

4、检结果正常是否代表健康？一次体检结果并不具有长期意义体检项目不可能涵盖所有系统,如胃肠系统肿瘤标记物偏高是否就是癌症？并不是数值偏高就一定会是癌症患者并非所有的癌症患者数值都会上升,12,四、常见慢性非传染性疾病,慢性非传染性疾病，简称慢病，或慢性病； 是一组潜伏时间长，一旦发病，不能自愈的，且 很难治愈的非传染性疾病。 从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳，不良的 生活习惯，有害的饮食习惯，环境污染物的暴露， 忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的非 传染性疾病。,13,慢性非传染性疾病的定义,慢性非传染性疾病特点,常见病，多发病； 发病隐匿，潜伏期长； 多种因素共同致病，一果多因、一因多

5、果、相互关联，一体多病； 个人生活方式对发病有重要影响； 发病增长速度加快，呈年轻化趋势。,对健康影响大的慢病有哪些？,1.心脑血管疾病：包括高血压、血脂紊乱、心脏病和脑血管病等。 2.肿瘤疾病：包括肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌等。 3.代谢性疾病：包括糖尿病、痛风、肥胖等。 4.精神疾病：包括精神分裂症、神经症（焦虑、强迫、抑郁）、老年痴呆等。 5.口腔疾病：包括龋齿、牙周炎等。,15,世界十大死因,16,主要慢病的危险因素 心脑血管病危险因素水平持续上升,17,（一）高血压,我国高血压患病率18.8%（18岁以上） 2004年调查 1亿5000万 2007年调查 2亿人CNODC高血压

6、患病率10%左右。,18,什么是血压？,心脏有节奏的收缩、舒张推动血液在血管内流动，流动的血液对动脉血管壁的侧压力称之为血压。心脏收缩时血压对动脉血管壁产生的最高压力为收缩压，俗称“高压”；心脏舒张时血液对动脉壁产生的压力为舒张压，俗称“低压”。如：120/80mmHg,19,高血压的诊断, 收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg 不同时间两次以上超标。例：140/70mmHg,120/90mmHg,20,血压总在一定范围内波动, 一天中9-10点时血压最高。 夜间睡眠中血压最低。 一天波动范围可达40mmHg。 饮食、情绪、工作和运动等都可显著影响血压。 气温的变化也会引起血压波动。

7、间隔30秒的两次测量，收缩压相差超过4mmHg的情况会占到一半。,21,血压控制目标, 普通高血压患者140/90 mmHg。 年轻人或糖尿病和肾病患者 130/80 mmHg。 老年人收缩压150 mmHg，如能耐受，还可进一步降低。,22,高血压发病情况和患者认知度,23,哪些人是高血压的高危人群？,具有以下1项及以上的危险因素即为高危人群： 1收缩压介于120139mmHg之间和或舒张压介于8089mmHg之间； 2超重或肥胖；体重指数（BMI）24kg/m BMI =体重（kg）/身高（米） 3高血压家族史（一、二级亲属）； 4长期过量饮酒(每日饮白酒100ml,且每周饮酒在4次以上)

8、； 5长期膳食高盐。,24,高血压治疗的“两驾马车”,改善生活方式,药物治疗,25,高血压病非药物治疗,（一）减轻体重：减重适用于所有高血压肥胖者，是非药物治疗中效果最明显的方法，平均约可使血压下降15%。使体重指数保持在20-24 kg/m 。 （二）限盐、低脂饮食 ：食盐日摄入在6克以内，并通过多吃青菜，水果提高钾摄入，可使轻、中度高血压患者血压有所下降，可减少降压药的用量。,26,高血压病非药物治疗,（三）运动：经常坚持体力活动可预防和控制高血压。耐力性运动或有氧运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳等均有中度降压作用。先从轻度或中等强度的运动开始，逐步加大运动量，以感觉身体舒适为度，不可追

9、求大运动量，以防发生心血管意外。,27,高血压病非药物治疗,（四）生物反馈和松驰疗法：措施包括松弛-默想方法，生物反馈，气功和太极拳等，对轻度高血压有效，对中重度高血压也有益处。（五）戒烟和控制饮酒：高血压患者必须戒烟。酒以不饮为宜，或偶饮、少饮。,28,生活方式干预对血压的作用,干预手段 收缩压下降的大概范围 减重 5-20 mmHg 合理膳食 8-14 mmHg 限盐 2-8 mmHg 适度体力活动 4-9 mmHg 限酒 2-4 mmHg,29,高血压的药物治疗,强调个性化治疗，一线药物包括： 1、CCB：络活喜、拜新同 2、ACEI：洛汀新、蒙诺 3、ARB：代文、科素亚 4、B bl

10、ocker：康忻、倍他乐克 5、利尿剂：双氢克尿噻,(二)高脂血症,高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇（CHO）、甘油三脂(TG)或高密度脂蛋白(HDL)降低的一类疾病，现代医学称为血脂异常。,认识“血脂三角”,主要关注血脂3项： 1、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），可促进动脉粥样硬化。 2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)，它有抗动脉粥样硬化的作用，属于心脏保护因子，越高越好。 3、甘油三脂(TG)，协助胆固醇促发动脉粥样硬化。,32,高脂血症的主要危害,最重要、最突出的危害导致动脉粥样硬化； 进而导致众多的相关疾病； 其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。,34,35,36,37,38,39

11、,调脂治疗的意义,医学研究证明， 长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑中风的发生率和死亡率。 减少糖尿病患者的致残率。,调脂药种类,他汀类：立普妥、舒降之、可定 贝特类：力平之、阿贝他 中成药：血脂康、脉乐康 其他,（三）脂 肪肝, 脂肪肝是由于多种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的病理状态； 肝细胞或肝内蓄积脂肪超过肝脏重量的5-10%，即形成脂肪肝。,哪些因素可以引起脂肪肝？,（1）饮食因素：高脂肪、高胆固醇饮食 （2）长期大量饮酒 （3）肥胖 （4）感染：慢性肝、胆、肾脏疾病 （5）糖尿病,脂肪肝的临床症状,轻度脂肪肝病人临床上可无明显症状； 中重度脂肪肝病人可有右上腹肝区疼痛、隐

12、痛、不适、乏力、食欲不振、恶心、腹胀等； 影像学检查提示有脂肪肝。,脂肪肝的自我防治,脂肪肝的自我防治主要是纠正不良的生活方式，去除病因（包括戒酒等），适量运动、控制饮食。 脂肪肝病人几乎体重都超标，减脂最好方式就是运动和控制饮食。尤其是中、轻脂肪肝。 “暴走妈妈”,（四）糖 尿 病,WHO预测糖尿病的患病率： 1994年糖尿病患者人数为1.20亿， 2010年为2.39亿， 2025年将突破3亿。目前世界糖尿病患者最多国家： 印度 中国 美国,46,糖尿病 诊断标准,1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l（200mg/dl）或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol

13、/l（126mg/dl）或3.OGTT试验中，2小时PG水平11.1mmol/l（200ng/dl）,47,糖尿病治疗,“五驾马车”1、饮食控制 2、运动疗法：运动作用 3、药物治疗：误区 4、健康教育 5、血糖监测,（五）重视高尿酸血症，防治痛风,痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组疾病。临床特点为高尿酸血症，特征性反复发作的急性关节炎、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成。现已证明，高尿酸血症是心血管疾病独立的危险因素。,痛风分类,临床上分为原发性和继发性两大类： 原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起。 继发性痛风则

14、由某些系统性疾病或者药物 引起。,痛风的高发人群,1性别因素：男人比女人易患痛风，20:1。 2年龄因素：好发40岁左右，低龄化倾向 3体重因素：肥胖者易患痛风。 4职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5饮食因素：进食高嘌呤饮食过多的人易患痛风。 6饮酒因素：酗酒的人较不饮酒的人易患痛风。,男女比率为何差异悬殊？,痛风男女发病比例为20：1，主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄，并能抑制关节炎的发作。,痛风的症状和体征,1、急性关节炎：精神紧张、过度疲劳， 进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、感染 等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半 夜突感关节剧痛而惊醒，伴以发热等全身 症状。早期

15、表现为单关节炎，以第一跖趾 及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、 膝、肘及足部其它关节。,痛风的症状和体征,2、痛风石：又称痛风结节，是人体内因血 尿酸过度升高，超过其饱和度而析出的白色 晶体，可以沉积在除了中枢神经系统之外的 任何部位。,痛风石图,痛风的症状和体征,3、肾脏病变：主要表现在两方面： 痛风性肾病 持续性高尿酸血症，20 %在 临床上有肾病表现。起病隐匿，早期仅有间歇性 蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性，伴有肾浓 缩功能受损时夜尿增多，晚期可发展为尿毒症。,痛风的症状和体征,尿酸性肾结石 大约有10%25%的痛风者 肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石大 者可发生肾绞痛、血尿。当肾结石引起梗阻导 致肾积水、肾盂肾炎和肾实质损害等。,如何防治高尿酸血症？,1、避免高嘌呤饮食，主要是动物内脏、海鲜和大部分鱼类、啤酒、肉类等，尽量选用牛奶、蛋类、粮食、蔬菜和水果等低嘌呤饮食。 2、合理运动、避免超重和肥胖。 3、减少脂肪摄入，降低脂肪功能比。 4、多选用碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等，有助于尿酸排泄。酌情用碳酸氢钠片。,如何防治高尿酸血症？,5、多饮水，每天1500-2000ml以上。 6、戒酒，尤其是啤酒。 7、慎服阿司匹林，因会增加血尿酸水平。 8、药物干预。（1）促进尿酸排泄药物，如苯溴马隆。（2）抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇。,