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1、公共卫生服务妇幼项目 实施与管理,公共卫生科 李春华,医改亮点,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。 新方案从始至终体现的是公益性。 政府对医疗卫生体系投入将大大增加。 （基本公共卫生补助经费：从人均15元提高到40元）,国家公共卫生服务项目的实施背景,慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题。重大传染病防控形势仍然比较严峻。健康危险因素还在持续扩大。人口老龄化问题日益突出。,处于 低危险 状态,健 康,疾 病,进入 疾病危险状态,发生 早期 改变,出现 临床 症状,不 同 的 预 后,疾 病,应该从这里开始未雨绸缪,到此处已经为时过晚!,基本医疗卫生制度提高了社区卫生机构的地位,规定了社区
2、卫生服务的发展方向基本内容：公共卫生+基本医疗主要载体：城乡基层卫生机构责任主体：政府受益对象：全体人民服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物,公共卫生服务的重点,明确责任：政府购买公共卫生服务。 明确内容: 实施国家基本和重大公共卫生服务项目。 明确职责：基本公共卫生项目由基层卫生机构提供,重大公共卫生项目由专业卫生机构组织实施。,2013年国家基本公共卫生服务项目,国家13项43类基本公共卫生服务内容,国家13项43类基本公共卫生服务内容,国家13项43类基本公共卫生服务内容,国家13项43类基本公共卫生服务内容,国家13项43类基本公共卫生服务内容,基本公共卫生妇幼保健项目,重
3、大公共卫生妇幼项目,国家级指定妇幼项目,公共卫生服务妇幼项目内容,妇幼项目 怎样实施？如何管理？,各级职责： 卫生计生局：制定工作规划、实施方案，项目的组织、协调、实施及项目资金使用与综合管理。 妇幼保健计生服务中心：拟定工作计划，技术方案，提出任务分解和经费预算建议；负责全区妇幼项目管理的培训、技术指导、督导考核与效果评估；接受高危管理，提供保健和诊治服务，及时反馈信息；收集全区项目进展信息，进行统计分析和上报，加强质量控制等。,各级职责： 社区卫生服务中心、乡镇卫生院：服务对象保健管理及服务、建立和维护服务对象档案、信息的收集和上报；定期召开例会，健康教育，督导、培训与考核；接受保健机构的
4、技术指导、培训和工作评估。 各社区卫生服务站、村卫生室：掌握辖区服务对象信息，及时登记上报,负责辖区健康教育、产后访视、宣传动员和督促服务对象接受保健服务，协助高危人群管理。,各级机构间的双向 转诊关系,保健服务 筛查/诊断 发现重点问题 转诊与随访,孕产妇、0-6岁儿童健康管理,各级机构间的双向 转诊关系,接受重点问题服务对象 明确诊断，落实治疗 将有关信息及时反馈 参加基层门诊 举办业务讲座 接受进修 召开专题会议 现场督查与指导,孕产妇、0-6岁儿童健康管理,县级妇幼保健院实施妇幼公共卫生服务主要有四大职能,培训指导职能,考核评估职能,直接服务职能,组织实施职能,1、协助区卫生计生局制定
5、实施妇幼公共卫生服务的计划、目标及绩效管理办法等政策； 2、组织全面实施活动； 3、负责乡、村妇幼公共卫生服务体系具体的建设和管理。,1、对乡村妇幼保健人员进行专业技能培训； 2、培训妇幼公共卫生服务规范和管理办法； 3、组织实施活动的管理培训； 4、对实施工作进行技术指导和督导管理，及时发现和解决问题。,1、受区卫生计生局委托负责对实施情况进行考核评价和反馈，发现问题及时解决； 2、根据考核评价结果提出改进意见； 3、根据考核结果提出与绩效挂钩建议，由区卫生计生局直接或委托拨付绩效经费。,1、接受基层高危转诊服务； 2、为城区、农村自愿来院服务的保健对象提供保健服务。,公共卫生工作人员必备的
6、技能,掌握服务对象范围、工作流程 熟悉国家政策、工作指标与管理要求 掌握健康管理的服务规范与操作技能 掌握建立档案、填写手册的方法与要求 掌握健康状况评估方法、内容与保健指导 掌握高危人群的动态管理办法、随访内容 熟悉台帐登记、数据收集与统计、上报时限 掌握现代信息技术与办公基本技能、文字综述能力,基本公共卫生妇幼项目,0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理,基本公共卫生妇幼项目,技 术 要 求服 务 内 容工 作 流 程信 息 管 理考 核 指 标管 理 目 标补 助 标 准,项目一：孕产妇健康管理,明确职责该做些什么掌握的诊疗技术:一般检查、高危筛查、常见疾病、主要合并症和并发症的早期症状及
7、危害掌握的保健技术:健康教育、心理、营养、家庭支持,项目二：0-6岁儿童健康管理,主要内容,项目一：孕产妇健康管理,项目二：0-6岁儿童健康管理,对管理对象进行信息统计、汇总、上报,摸底调查：调查、造册、上报、健教、动员分发手册：审核、分发、盖章。提供服务：建档、发放、服务、确认、回收、报账,项目二：0-6岁儿童健康管理,项目一：孕产妇健康管理,孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册,孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册,孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册,孕产妇、0-6岁儿童健康管理手册,基本公共卫生服务内容,孕产妇健康管理服务流程图 0-6岁儿童健康管理服务流程健康管理服务流程图 0-36个月儿童中医
8、药健康管理服务流程图,项目一：孕产妇健康管理,项目二：0-6岁儿童健康管理,孕产妇健康管理服务流程图,06岁儿童健康管理服务流程图,03岁儿童中医健康管理服务流程图,健康检查记录表,点击打开,湖北省妇幼保健管理登记册,（乡、村两级）,湖北省妇幼保健管理登记册 （乡、镇、街道级）,湖北省妇幼保健管理登记册 （村、居委会级）,各类台账登记表,（妇保门诊专用）,各类台账登记表,（妇保门诊专用）,各类台账登记表,（儿保门诊专用）,各类台账登记表,（儿保门诊专用）,各类台账登记表,（儿保门诊专用）,各类台账登记表,（村卫生室专用）,各类台账登记表,（村卫生室专用）,信息管理 ：,村卫生室（社区卫生服务站
9、）负责收集辖区孕产妇和儿童基本信息，填写妇幼保健管理登记册，每月向乡镇卫生院、社区卫生服务中心上报村级数据报表。乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责健康管理手册、工作台账登记工作，通过湖北省妇幼健康服务信息管理系统做好孕产妇和儿童档案信息录入工作，每月上报湖北省基本公共卫生服务项目信息报表至区妇计中心，每季度进行一次质控补漏调查工作。,项目二：0-6岁儿童健康管理,项目一：孕产妇健康管理,信息管理 ：,区妇计中心负责全区数据收集、整理和统计，向区卫计局汇报项目进展情况，每季度在直报系统中完成季度统计表的上报工作、审核工作。每季度进行一次全区“三网监测”质量控制补漏调查，填写监测质量控制表，校正妇幼
10、卫生报表数，收集活产数、儿童死亡、出生缺陷和孕产妇死亡名单，填写入户调查表和相关报告卡。完整、准确、及时上报各种妇幼信息、减少漏报，杜绝虚报、瞒报。,项目二：0-6岁儿童健康管理,项目一：孕产妇健康管理,考 核 指 标：,项目一：孕产妇健康管理,早孕建册率产后访视率孕妇健康管理率,考 核 指 标 ：,新生儿访视率,儿童健康管理率,儿童系统管理率,项目二：0-6岁儿童健康管理,儿童中医药健康管理服务率,其他考核指标： 0-3岁听力筛查覆盖率=（该年辖区内接受听力筛查的0-3岁儿童人数/该年辖区内0-3岁儿童人数）100% 03岁儿童中医药健康管理服务率年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0
11、3岁儿童数/年度辖区内的03岁儿童数100 46岁儿童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查的46岁儿童人数/该年辖区内46岁儿童人数）100% 06岁儿童口腔疾病筛查覆盖率=（该年辖区内接受口腔疾病筛查的06岁儿童人数/该年辖区内06岁儿童人数）100%,项目二：0-6岁儿童健康管理,项目一：孕产妇健康管理,管理目标：早孕建册率90%；产后访视率90%；高危妊娠管理率100%；孕产妇健康管理率95%。,项目二：0-6岁儿童健康管理,管理目标：新生儿访视率90%；06岁儿童健康管理率85%；3岁以下儿童系统管理率70%；03岁儿童中医健康管理服务覆盖率40%；集居儿童入园体检率和托幼机构工作
12、人员体检率80%。,重大公共卫生妇幼项目,农村妇女“宫颈癌”筛查,重大公共卫生妇幼项目服务内容,重大公卫宣传折页,工 作 流 程工 作 措 施信 息 管 理考 核 指 标管 理 目 标,项目三：育龄妇女增补叶酸,项目三：育龄妇女增补叶酸,工作措施宣教动员：多部门联合与服药对象进行面对面培训和宣传教育，促其深入了解补服叶酸的意义和优生的相关知识，自觉按要求全程服用叶酸。,项目三：育龄妇女增补叶酸,工作措施药品管理：药品入库点收时查看包装和标识；储存要求干燥整洁；出库要求先入先出的原则；做好叶酸出入库登记表记录。,项目三：育龄妇女增补叶酸,工作措施药品的发放：区妇幼保健机构根据上报的上年度活产数，
13、计算出的叶酸药品数。乡镇场卫生院及社区卫生服务中心实行按月发放。村（社区卫生服务站）医按每人每天服用0.4毫克剂量每月一瓶的数量发放到服务对象，及时做好登记。随访管理：村医对领药的妇女第一周内随访一次，督促按时服药，以后每月随访一次，确保服务效果。,项目三：育龄妇女增补叶酸,工作措施高危管理：对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行重点管理，村（站）医按每人每天服用4毫克计量向其发放叶酸。第一个月每周随访1次，以后每月1次，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼保健人员每月随访1次。,项目三：育龄妇女增补叶酸,记录要求：详细填写随访登记表，记录其服药情况、随访日期并由随访者和服药
14、人共同签字，直到服满全程。,叶酸发放随访登记册、增补叶酸新增人员名单,叶酸发放随访登记册,项目三：育龄妇女增补叶酸,信息管理：乡镇场卫生院及社区卫生服务中心负责对辖区内待孕妇女补服叶酸的发放率和依从率信息进行收集整理，按时填制月报表、季报表，及时上报；村（社区卫生服务站）医负责填写、上报叶酸药品统计报告单。,考核指标：知识知晓率 叶酸服用率 叶酸服用依从率,项目三：育龄妇女增补叶酸,项目三：育龄妇女增补叶酸,管理目标：2016年底，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,补 助 标 准申 报 流 程信 息 管 理考
15、 核 指 标管 理 目 标,补助标准：参加新型合作医疗的农村孕产妇在区级定点医疗卫生机构住院分娩实行补助，每例中央和省级财政补助300元、新型农村合作医疗补助200元，合计500元。,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,申报流程：补助对象凭户口本，身份证复印件到辖区卫生院（社区卫生服务中心）审核领取补助卡，到辖区内分娩机构分娩后领取补助或辖区外分娩回户籍所在地领取补助。各办理机构要做好申领的登记，补助信息的记录与汇总。,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,信息管理 ：,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,区妇计中心负责全区信息收集、整理和统计，每月通过全国妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统上报项目补助人
16、数，每季度通过直报系统上报农村孕产妇住院分娩补助实施情况季报表。,考核指标 ：,住院分娩率,补助发放率,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,管理目标 ：农村孕产妇住院分娩补助率达到99%以上。,项目四：农村孕产妇住院分娩补助,项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查,工 作 流 程工 作 措 施信 息 管 理考 核 指 标管 理 目 标,宫颈癌筛查流程图,工作措施：健康教育、社会宣传；登记辖区内符合条件的适龄妇女； 签订检查知情同意书；采集样本，开展相关检查；填写发放结果反馈表；信息收集、分析、汇总和上报。,项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查,随访管理：指导可疑病例接受进一步检查；做好检查阳性人员的追踪随访；督促确诊患者进行进一步治疗。,项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查,项目五：农村妇女“宫颈癌”筛查,信息管理 ：,乡镇场卫生院和社区卫生服务中心妥善保存受检对象个人检查资料，对检查资料进行收集、整理和统计，每月将进展情况报区妇计中心，每季度填写湖北省农村妇女宫颈癌检查季报表报区妇幼计中心。区妇计中心负责全区数据收集、整理和统计，向区卫计局报告项目进展情况，每季度在全国妇幼重大公共卫生直报系统中完成季度统计表的上报工作、审核工作，录入阳性病例个案登记表。,
