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1、,“红标成都”大型公益活动应急救护知识普及课堂,主讲人：秦立祥 成都市红十字会讲师 成都市第三人民医院*急诊科急救师,法律法规： 中国红十字会章程 1、中国红十字会性质：中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体”。 2、中国红十字会的宗旨：保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业。 3、红十字精神：人道、博爱、奉献 中华人民共和国红十字会法 第十二条 红十字会履行下列职责： （二）普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护；,成都市红十字高级讲师 成都市卫生应急医疗突击队 成都市急诊医学护理专科师资 成都市第三人民医院
2、急诊科 5.12汶川抗震救灾 4.14玉树抗震救灾 4.20芦山抗震救灾 先进个人,答案是：？,因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福.。,3月21日， 在圣地亚哥海洋公园游玩，一个美国游客突发心跳骤停，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏！,2011年7月27日 重庆酉阳最美丽的女孩,什么是现场救护？,是在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。,现代救护是立足于现场的抢救。在事发现场，由“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施。,现代救护的特点,第一目击者 ：,指在现场为突发伤害
3、、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人,病理生理机制,脑是人体中最易受缺血损害的重要器官,其次是心脏. 心脏骤停的严重后果以分秒计算（1）心脏骤停35秒后：出现黑蒙。 （2）心脏骤停510秒后：出现昏厥。 （3）心脏骤停15秒左右：Adams-Stokes综合征发 作。 （4）心脏骤停1020秒：意识丧失。,（5）心脏骤停3060秒：瞳孔散大。 （6）骤停60秒：呼吸渐停止。 （7）骤停12分钟：瞳孔固定、二便失禁。 （8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。 （9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。 （10）骤停8分钟后：“脑死亡”。此即现场急救的“黄金8分钟”。,岁的著名相声演员侯耀文在家中猝死,岁的著
4、名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死,著名相声演员马季因心肌梗死，在家中猝死，享年岁,被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅岁,2013年2月22日晚，相声演员王平突发心脏病去世，年仅50岁。,确保安全的情况下能够在“救命的黄金时刻”给予及时、先进、有效的初步救护，最大限度的减少死亡和伤残。,现代救护的意义,现场急救知识与技能,心肺复苏（呼吸道异物梗阻）创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运）意外伤害,第一部分 心肺复苏,一、什么是心肺复苏？,二、哪些情况适用心肺复苏？,三、心肺复苏的施救程序,四、心肺复苏成功与终止,五、总结,一、什么是心肺复苏,心肺复苏法（CPR）,Cardi
5、oPulmonaryResuscitation胸外心脏按压 + 人工呼吸,二、哪些情况适用心肺复苏？,初步检查 D R C A B D-danger观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？ R-response检查伤病者的反应 （请求别人协助急救、拨打120）,三、心肺复苏的施救程序,C-circulation 维持血液循环立即实施心肺复苏A-airway 畅通气道B-breathing 人工呼吸,D- 现场判断,判断现场环境是否安全，应在没有危险的情况下施救，尽量减少移动病人。,R-判断意识,高喊（先生，你怎么了）轻拍双肩注意：避免用力摇晃（颈椎骨折）,立即呼救,现场呼救 电话呼救,现场
6、呼救,快来人有人晕倒了 我是救护员 帮我拨打120,电话呼救,地点 人数 性质 情况联系方法,如何正确拨打急救电话,生命之星,我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话 ，120急救电话24小时有专人接听，接到电话可立即派出救护车和急救人员，是最方便快捷的方法。有些没有开通120的地区，医院也向社会公布了专用急救电话号码，病人可以选择要去的医院拨打。,场景：一名路人在公交车站等车，突然旁边一人倒地不醒，于是惊慌失措地拿出手机打电话：吗？有人倒地了，快不行了，你们快来呀？你的具体地址？工作人员在电话那头询问。我在福田一公交站台，快来呀！男子挂掉电话。,市急救中心工作人员指出，此路人由于过
7、度紧张，报警讲述时没有讲出最重要的三个要素：具体地点、为什么呼救（即患者的症状或是伤者的伤情）、联系的电话。这样很可能会耽误了抢救病人的宝贵时间，给患者和家属带来了无法挽回的损失。,正确方法,1.拨打时，切勿惊慌，保持镇定，讲话清晰，简练易懂。,. 呼救者必须讲清病人症状或伤情，便于准确派车；讲清地点，便于尽快找到病人；留下联系电话，以便联系。,. 如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救，在对心脏骤停的病人，立即进行心肺复苏将会大大提高成功率。,. 等急救车地点应选择小区门口、路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。,. 等待救护车时，不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。
8、应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。,. 最好抓紧准备好去医院必须带的物品，如病人病历资料、医保卡、现金等。,特别提醒：是条生命线，每天会接到个电话，但有效电话只有。在无效电话中，很多都是小孩或是无聊的年轻人用公用电话打的。生命线若是这样大量被占，而真正需要抢救的市民拨打电话则可能打不通，这不仅是对公共资源的占用，而且会耽误救命，因此市民应该只是在现场有急危重症或突发事件导致人员伤亡的情况下才使用，千万不要随便乱打,检查呼吸,检查时间：6-10秒,C-胸外心脏按压,两乳头连线中点,着力部位,（3）按压深度、频率深度：至少5厘米频率：至少100次/分,病员处于坚硬的地面上。 手掌根紧贴
9、患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。 掌根不能离开按压位置。 挤压频率不可忽快忽慢。按压时腕、肘、肩关节成一直线。 按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。,注意事项,原因： 舌后坠 气道阻塞,A-打开气道,角度：,成人：90 度 儿童（18岁）：60度 婴儿：30度,方法：,压额提颏法,通畅气道时，清理口鼻内异物（清理方法：将头偏向一侧，用手指抠出）；取出假牙、松开衣服、皮带等。不可过于用力将患者头部后仰,注意事项,C-人工呼吸,吹气时间：1秒吹气量： 胸廓起,人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可。,注意事项,2010年心肺复苏
10、指南：,快速按压 至少100次/分 用力按压 至少5cm 持续按压 30:2 5个循环中断不超过10秒,关于电击治疗：社区非专业施救者 AED 项目,自动体外心脏除颤 (AED),Automated External Defibrillators,(AED),手动,半自动,自动,商业街,娱乐场所,AED,机场,日本宴会厅,日本机场,警察在第一现场,警察救护,运动场上,除颤仪（AED）,电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况1、倒地猝死的患者是成人时(8岁)：少于5分钟的猝死：先除颤。大于5分钟的猝死：先CPR ，再接好AED后除颤。2、儿童(18岁)：先CPR ，再接好AED后除颤。3、婴儿(1
11、岁) ：不适用AED。,除颤前要做哪些准备?1、环境：评估周围环境，确保抢救环境是安全。2、患者：判断患者的意识，检查脉搏、呼吸;如果适合电除颤条件，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤;粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。,面色,口唇变红润。呼吸脉搏恢复。病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,（一）复苏成功的表现,四、心肺复苏成功与终止,患者自主呼吸及脉搏恢复。有他人或专业急救人员到场接替。救护人已筋疲力尽。,（一）复苏成功的终止,四、心肺复苏成功与终止,五、总结,施救程序：D R C A B 检查时间：6-10秒胸外按压时 病员处于坚硬的地面上 部位：两乳头连线中点 手掌根紧贴患者胸骨
12、，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨 按压时腕、肘、肩关节成一直线 频率：至少100次/分钟，不可忽快忽慢。 深度：至少5cm 按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变 掌根不能离开按压位置 放松时使患者胸廓充分复原 按下去的时间与放开的时间相同 持续按压 30:2 5个循环 中断不超过10秒,打开气道 通畅气道时，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙、松开衣服、皮带等。 不可过于用力将患者头部后仰人工呼吸 吹气时间： 1秒以上 吹气量： 胸廓起 向病人肺内吹气不能太急太多，人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行,呼吸道异物阻塞,吞咽过量或体积较大的食物体内酒精浓度过高，进食时咳嗽的反射动作迟缓 -
13、进食时说话 -婴儿儿童误吞异物,原因,症 状 呼吸道部分阻塞 呼吸困难伴鸡鸣 咳嗽, 呼吸道完全阻塞 突然不能说话、不能呼吸、不能咳嗽面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦表情（用手捏住颈部）,处 理,1.意识清醒2.意识丧失3.婴儿气道异物梗塞,1.1一般人,1.2肥胖及孕妇,1.1.2自救,1.1.1他救,确定哽塞 施行推腹法 检查、清理 重复直至哽塞物推出,1.1.1意识清醒的一般人,1.1.2自救方法,压胸法,1.2用于妊娠后期或身体肥胖者,2.意识丧失,重复程序,拍背法5次,检查口腔,压胸法5次,3.婴儿气道异物梗塞急救方法,返回目录,创伤救护,创 伤 救 护,第二部分,天有不测风云 人有旦息
14、福祸,常见灾难：,猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺,灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时,灾难发生后，伤者在什么地点最危险,现场,一、概述二、创伤救护四大技术,1、什么是创伤？,是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍,2、致伤因素,物理性因素化学性因素生物性因素等,2.1物理性因素,地 震,矿 难,死亡:6千多人/年煤产量占全球 1/3死亡人数占全球 4/5,印度当地时间7月31日晚间，两列客运 列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故,“723”甬温线特别重大铁路交通事故,20101115上海静安区高层住宅大火,2.2化学性因素,2.
15、3生物性因素,创伤与人类同时来到这个世界。 创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。144岁人群的第一位死因。 其中，交通事故伤占50%以上。 中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡 WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话。,致伤因素 组织损伤、功能障碍轻 体表伤、痛、出血重 功能障碍、残、死,创 伤,二、创伤救护四大技术,止血 要彻底 包扎 要准确 固定 要牢固 搬运 要安全,现场救护-原则 1.D R C A B 个人防护 2.先救命、后治伤 3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏 （CPR） 4.检伤：止血 5.包扎： 先头、胸、腹，后四肢 6.固定：先颈后四肢 7.操作：快、 稳 、柔 ，人文关怀,
