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1、浅谈护理科研选题,郭菲,1.护理科研的基本步骤 2.护理科研的选题原则 3.护理研究的对象 4.护理科研选题的基本思路 5.护理科研选题要注意的问题 6.护理科研热点问题总结,一 护理科研的基本程序,选题：科学研究活动的第一步 设计：确定科学研究的方法 实施与资料整理 总结,科研选题基本步骤与程序,科研选题是研究工作的第一步，它决定研究设计、研究调查和研究分析的全过程。对护理学科的了解和科研知识的掌握是护理科研选题的基础。,要正确选择课题，提高科研劳动的成功率，必须严格选题的规范，重视选题的每一个环节和程序，使选题工作做得严谨周密。科研选题一般应经过以下几个程序和步骤：,发现问题 形成意念,拟
2、订方向 选择目标,提出假说 建立模型,决 策,课题论证 综合评价,社会调研 情报研究,二 选题的基本原则,伦理原则 科学性原则 创新性原则 可行性原则 实用性原则 具体性原则 经济性和效益性原则,伦理原则,有益无害原则 知情同意原则 保护隐私原则 人的权利和人的利益置于最高点,科学性,有一定的事实根据和科学的理论依据; 要符合客观规律; 科研设计必须符合逻辑,既要周密、严谨、科学及合理； 研究结果能否为以后的护理实践所证实,能否切实回答和解决有关的护理问题。,选题要做到有根有据，不能主观臆造凭空想象。即命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础；提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合；评价技术
3、路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据；选题设计符合科学要求，有严格的统计学分析等等。,创新性,创新指的是内容新、起点高、选用的方法，手段先进。 创新，在理论研究上，要求发现新规律、创立新理论、提出新问题、解决新问题；在技术研究上，要求运用新原理，发明新技术、新方法。 不应重复别人已经做过并取得成果的课题，而应寻找空白点，这就是科研选题的创新性。,创新点的选取,(1)对通说的纠正：即对以往护理经验中不恰当的地方予以纠正，提出新说； (2)对前说的补充：即在前人研究基础上不断研究新的方法、技术，以进一步提高护理质量； (3)对空白的填补：即开创新的研究领域。,可行性,可行性是指研究课题
4、的主要技术指标实现的可能性； 正确评价研究者的知识结构和水平、研究能力、思维能力及个人综合素质； 正确评价客观条件是否具备,包括研究手段、经费支持、研究时间、研究对象来源、伦理问题、协作条件等。,实用性,实用性是指对所选课题，预测将来所获得的成果，应具有较普遍的科学意义和广泛的社会效益。 临床护理科研要注意解决临床护理工作中经常遇到的，影响诊断、治疗、护理、造成死亡率高的难题，或是常见病，多发病的预防、治疗护理措施等。 这就需要研究工作者从所从事专业的实际情况出发，结合自己的业务专长，利用现代科学技术和手段，去挖掘和开拓客观上急需解决的问题。,具体性原则,“脑出血患者的治疗护理”分3个层次论述
5、：脑出血患者的治疗必须是临床整体治疗；基础护理对于疾病的康复起重要作用；作为护理工作来讲恢复期的康复必须在指导下进行训练。要论述清楚这3个问题，并不容易。 因为选题过大，作者难以把握切入角度。论题也不宜过小。显而易见的问题，道理非常浅显，难以展开论述，如果强作论文，有小题大做之嫌。,实用性,国家或本地区经济建设和社会发展的需要； 护理科学发展的需要； 在医疗护理中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。,经济性与效益性,经济性主要指研究成本和将来成果推广应用时的投入大小。 效益性主要指预计成果的学术价值、社会效益和经济效益。 总的原则是：尽可能做到投入少，成本低，见效快，收效大。,三 护理研究的对
6、象,护理服务的对象从患者扩展到健康人群，护理服务从医院走入社区，护理关注的焦点从人的生理到人的心理，从人的自然属性到人的社会属性。因此，护理研究的范围越来越广，提供的选题也越来越多，如采取何种护理措施以利于患者康复，如何促进人的身心健康，怎样使人与环境更加和谐相处等。护理关注于人的主观感受，不仅关注各阶段成人内心诉求，且重视无法或无法确切表达自己的儿童，如儿童的疼痛感知、疼痛的评价和判断方法及干预等。,护理的对象没有种族和地域的分别，因此，出现了泛文化护理(多元文化护理)。护理研究的对象不仅有患者，更有护士自身，关注与护士职业有关的法律法规，关注护士自身的身心健康等。因此，凡是和人的健康有关，
7、可以被护理干预措施解决的问题都可以成为护士科学研究的选题。,四 护理科研选题的基本思路,1.以人为本的研究 2.服务领域拓展的研究 3.护理方法更新的研究,全人口健康的维护和指导,可孕妇女与不孕妇女自尊的调查与分析 触摸对婴儿生长发育影响的研究 ICU患者家属需要的调查研究 社区护理干预对降低农民患病率的作用,抑郁与缺血性心脏病相关性的研究 对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策,护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究急救护士心理健康状况和应付方式的研究美国亚裔护士的职业压力调查,强化护士职业风险意识提高自我防护能力 护士在肿瘤患者行使知情权中的作用 法律法规教育对减少护生实习差错的研
8、究 加强安全管理预防护理纠纷,从临床患者的护理细节中寻找选题,如外科手术患者术晨常规导尿以避免术中膀胱损伤，该操作易引起患者不适，导致心率加快、血压升高等不良反应。 有学者研究指出，术前导尿操作在患者人手术室麻醉后进行，可减轻因导尿引起的心身状况改变。追踪观察发现，麻醉后导尿患者在全麻苏醒期极度躁动，诉憋尿难受，并试图拔除尿管。 在此基础上，蔡黎萍研究结果指出，于全麻前15 min经尿道注入2利多卡因3 ml、液体石蜡2 ml后留置导尿，可减轻患者痛苦，缓解全麻苏醒期不适。 从以上研究可以看出，研究者的研究目的在于减轻患者痛苦，促进其康复，且研究的范围不仅局限于缓解护理操作当时给患者带来的不适
9、反应，更是一种延续性、无间断的对人的关爱，是以人为本的人文护理思想的现。这正足注重护理细节，从细节入手进行护理科研的结果。,护理职称晋升中实施末位淘汰制的探讨 ISO9002标准在护理服务质量管理体系中的应用 护理改革中调整工作报酬分配方法的探讨,应用场景教学法带教培养护生综合能力 护理硕士研究生自主学习能力的培养研究 在课堂教学中评估和提高护理本科生现场救护决策能力,心脏起搏器安装术后卧床时间,一般教科书和权威专科书都描述,术后需绝对卧床37d。卧床时间长病人生活不便,心理压力大,病人能否术后24h内起床?,用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。 文章刊
10、登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。,墙式氧气固定装置连接口是怎样消毒的？ 拆卸不便,消毒有困难。,进行细菌培养 根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒 有效率达81.82%。,护士在面对患者质疑或遇到纠纷、暴力事件时，往往不知如保护自己，缺乏相关法律法规的保护，从而影响护理工作者的身心健康，导致护士的职业态度偏离而使护理队伍更加不稳定。 而我国护士在遇到各种突发状况时，缺乏有效的行为准则和规范，常常导致纠纷、冲突等遗憾的结果发生。 又如新闻媒体曾报道家属不签字配合患者治疗导致患者死亡的案例等，这些临床工作中可能会发生的问题都应该纳入护理操作规范中，使护士在任何情况
11、下都可以忙而不乱、有章可循。 因此，自身工作遇到的困惑中寻找解决途径，可以提出问题，调查现状，从而引起相关部门的重视，最终促成对护士自身具有保护作用的法律制度、法规规范的建立与实施。,从护理工作者自身权益保护的角度选题,护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省去擦腋汗这一操作程序。腋汗对腋温测试数值是否有影响？研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值无显著差异。,热水袋的使用问题。 基础护理学书上提出:昏迷、小儿、老年患者因感觉迟钝,用热水袋时水温不能超过50,并用两层毛巾包裹。 这样是不是起到保暖作用?能否升温?,整体护理
12、平台 继续教育学分登记与管理软件的研制与开发重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用 运用计算机实施病人住院费用一日清管理,型医用输液自动报警器 可设置在护士办公室内，通过总指示器的指示，护士可准确地掌握整个病房每个患者的输液情况,可以较好地掌握最佳配药时间及最终处理时间,例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究 促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。 例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究 取得比注射镇痛剂好的效果。,在巡回1例胆囊切除术时,病人年龄大,体质差,探查胆道时,突然心率减慢,血压下降,随即心跳停止。 以此为教训,查找资料。 “胆系手术胆心反射的术
13、中观察及其护理对策” 结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺激胆囊区的迷走神经有关。 提出了探查前胆囊区域封闭,预防性用药等,确保了病人术中安全,提高了手术配合质量。,在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引起并发症的报道很多,共17篇,以截石位为多见。 在此基础上提出了对传统截石位摆放方法进行改良,并对2种摆放方法不同时间内的病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血氧饱和度进行了严密监测, 最终提出了“改良截石位与术后并发症相关因素的临床研究”。,如湿性愈合理论的提出颠覆了传统的伤口愈合理论，观念的改变带来了产品的变革，各种保湿敷料被不断研发并应用于临床，如水凝胶敷料、聚氨酯泡沫敷料、藻酸盐类敷料等，
14、随之带来护理方法和操作步骤的变革，在这样的改变中即存在可供研究的护理科研选题。 如对有机磷中毒患者常规采用阿托品间断静脉注射以中和体内毒素，但采用输液泵持续输注在提高疗效的同时，降低了药物不良反应。 新仪器、新设备的运用有助于提高治疗效果、减轻患者痛苦、降低护士劳动强度或降低护理成本。,当地震、矿难、火灾、食物中毒等灾难发生时，医护人员往往处于紧急救治的第一线。灾难巨大的摧毁性，导致重大的人员伤亡，这就要求医护人员在掌握急救知识的同时具有各种组织和协调能力，在尽可能短的时间内救治更多的伤者，提高遇难者的生存率和生存质量。虽然我国灾难多发，但各医疗服务机构却没有相关的应急处理程序的指导性文件。因
15、此医务人员积累的经验是指导实践的宝贵财富，而这些经验必须以科技论文的形式发表才能被认同和推广，甚至引起相关部门的重视，最终形成一种模式而被广泛应用，使患者真正受益。如许多有关成批烧伤患者救治方面的论文，包括成批烧伤患者规范化组织和护理管理、救治过程中的护理质量监控和人际关系特点及应对”、基层医院手术窒的护理配合、空运伤员的护理等，从不同角度阐述了火灾后大量烧伤患者的救护，为急救工作积累了宝贵的经验。,2008年5月我国四川汶川地震，当灾难发生后，从现场急救到伤员转运，从伤员的病情护理到他们的心理护理，从护理管理到护理教学以及灾害后的防疫工作等，所有环节都是可供深入研究的科研选题。如何将这些研究
16、成果上升到理论的高度，促成适合我国国情的灾难护理学的建立，以教材或规范的形式进入学校、社区、医院，并作为所有紧急救护行动的准则也是护理研究者努力的方向。,五 选题注意的问题,（一）避免重复、雷同 （二）避免无“问题”，或不是一个“问题”,（三）避免偏离,六 选题热点问题总结,1. 中医护理选题内容,常规护理的改进； 中医护理技术操作规程的应用研究； 中医院的临床护理记录：与西医护理的区别如一般患者、危重患者的护理记录单； 中医院专病专科护理特色的研究； 中医护理管理研究； 中医护理与西医护理的研究； 传染病与社区护理； 中医护理评价体系的构建； 中医护理教育与临床结合的研究等。,2 .目前我国
17、护理研究的十大热点： 护理与法； 医改与优质护理； 社区护理； 老年护理与临终关怀； 循证护理临床路径； 新技术与护理 护理新技术； 中医护理学； 护理信息学； 护理经济学。,3. 美国护理领域面临四大热点：,发展网络教育和临床博的培养。健康需求的变化，包括老年人口增多、住院比例和临终关怀中的伦理冲突。护士短缺问题与应对策略，护士数量减少平均年龄增长；在对策上采取合同制加以应对。护士岗位的延伸，护理作所涉及岗位达101种不仅包括内外妯儿等专科护理，还出现了许多专科护士，如整体护理士、家庭护士、疼痛管理护士、转运患者护士、信息专家、感染控制护士、艾滋病患者护理管理者及各临床专业的开业护士等不同岗位的种护具有不同的工作责任和工作重点，使专业角色更加明确。,
