《检验科看懂化验单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科看懂化验单（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床检验报告单 的解读 检验科 郑宏图,一、血液常规分析二、肝功能分析三、肾功能分析四、血脂分析五、血凝分析六、乙肝二对半分析七、血尿定位分析的应用,血细胞分析的临床应用,主要内容,正确理解细胞计数数量变化掌握应用MCV、MCH和MCHC鉴别诊断贫血的方法理解RDW在贫血鉴别诊断中的意义理解MPV鉴别诊断血小板减少的意义,白细胞计数的意义 细 胞 数,白细胞主要有两大变化1生理性变化2.病理性变化应注意 白细胞计数低不 6-9天 2-3岁 4-5岁 年令一定是病毒感染，也可 （新生儿中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉）以为细菌感染，如伤寒；白细胞计数高也不一定就不是病毒感染，如风疹病毒感染。,中性粒
2、细胞,淋巴细胞,诊断贫血的参数,RBC、HGB 、HCT这三个参数可用于诊断贫血，而对于其他的应用价值不大。1.95看他少 2.增多见于真红，原发红细胞增多，肺心病等，但均少见。,用于贫血鉴别诊断的参数,MCV 平均红细胞体积MCH 平均红细胞血红蛋白含量MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度,形态学分类 参考值范围 病因 病因诊断方法 正细胞正色素贫血 MCV80- 96fl 再生障碍性贫血 RET计数，骨髓检查 MCH27.2-34.3pg 溶血性贫血 RET计数，生化免疫检查MCHC320-360g/L 急性失血 病史及实验诊断小细胞低色素贫血 MCV98fl 巨幼红细胞贫血 骨髓涂片确诊贫血
3、 MCH34.3pg 恶性贫血 骨髓涂片确诊MCHC320g/L 单纯小细胞性贫血 MCV80fl 慢性感染 MCH27pgMCHC320-360g/L 慢性肾炎,RDW在贫血鉴别诊断中的意义,RDW:红细胞体积分布宽度，是反映红细胞体积异质性的参数，对于小细胞底色素贫血，RDW小或正常我们就认为小细胞均一性贫血如-地中海贫血；如果细胞小，而RDW大，我们就认为小细胞不均一性贫血，如缺铁性贫血。 RDW的临床意义,缺铁性贫血和地 中海贫血的鉴别,缺铁性贫血早期诊断 和治疗,某些慢性贫血的 病因学分析,用于贫血的形态血分类 MCV/RDW,血小板系统,血小板一般来说有四个参数：PLT计数、血小板
4、平均体积（MPV) 、血小板体积分布宽度（PDW) 、血小板压积（PCV)。MPV的意义：每个人的MPV随着身体本身的血小板数目的变化而 变化 ，MPV可用于血小板减少的鉴别诊断。,血小板减少的原因 1.生成减少 2.破坏过多 3.消耗增多血小板减少的患者:MPV低则提示骨髓的问题。MPV可用于估计出血的风险1.体积大的血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的速度和程度随MPV增加而增加。 2.而不成熟的血小板或血小板有病理变化，它的体积更小，即使数量多，止血功能却更差。,肝功能分析的临床应用,胆红素测定,总胆红素 直接胆红素 间接胆红素,酶类测定,ALT AST GGT
5、ALP CHE,ALT 1.轻度增高：见于脂肪肝；肝硬化、肝癌、慢性肝炎。 2.严重升高：见于急性黄疸型病毒性肝炎。重症肝炎 时，可以出现“酶胆分离现象”。AST:与ALT联合分析。正常时AST:ALT=1.2:1。GGT 1.肝炎时与ALT平行升高，但升高程度低。 2.肝癌时明显升高，GGT与AFP同样具有癌胚蛋白的性质。 3.梗阻性黄疸时升高明显。反映胆道梗阻敏感的酶. 4.酒精型肝炎时增高。,ALP1.生理性增高：见于妊娠期，儿童期。 2.病理性增高：肝胆梗阻时，肝癌时明显增高。肝炎、肝硬化时轻度增高。骨骼病变时：如成骨细胞瘤。CHE：反映肝细胞合成功能，在病情严重的肝炎患者中，它的减低
6、与病情的严重程度成正比，与血清蛋白下降平行，慢性肝炎肝癌肝硬化持续下降，提示预后不良。营养不良时下降。有机磷农药中毒活性下降。,血浆蛋白测定,TP、ALB(血浆蛋白）：反映肝细胞合成功能。 1.降低：见于肝硬化、肝癌、慢性肾炎、大量失血、大面积烧伤、营养不良，ALB30g/L时易产生腹水。 2.增高：ALB增高未见，TP增高见于肿瘤。,肾功能分析的临床应用,传统肾功能：BUN CR UA CO2CP 1.根据升高程度的不同，划分肾病的不同阶段。 2.评价透析效果早期肾功能： RBP CYS-C 1.评价早期肾功能变化。 2.肾病早期发现，及时治疗的目的。,血脂分析的临床应用,血脂项目 CHOL TG HDL-C LDL-C LP(a)：主要受基因控制，不受性别年龄、体重和体育锻炼和降胆固醇药物的影响。 HCY：平均每升高5mol/L,脑卒中风险增加59%，缺血性心脏病风险增加32%；每降低5mol/L，脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%。,血凝分析的临床应用,血凝项目 PT、AT% 、INR：外源性凝血机制筛查和监测华法林用药。 APTT：内源性凝血机制筛查和监测肝素用药。TT：与APTT联合应用分析。 FIB：纤维蛋白原 D-D：排除血栓（肺栓塞、静脉血栓）的一个指标。,
