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1、,传染病学总论,宣传图片,一、概述,传染病（communicable disease）由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病感染性疾病（infectious disease） 有病原体不一定有传染性,传染病的历史,鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病广泛流行，民不聊生，赤地千里。 “千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”,我国建国前及建国后重要传染病概况,鼠疫：1947-1948 东北死亡30000人 疟疾：40年代患者3000万 病死率1% 血吸虫：解放初期病人1200万 麻疹：城市200万人/年，死亡10万 肺结核：城市15岁以下感染
2、率85%，死亡率200300/10万 性病：1000万以上 1950、1951年全国天花病人分别为4.3和6.1万 自1981年以来艾滋病总死亡人数超过3000万 1951年新西兰首次报道，2008年我国共报告489073例 1997年我国香港首报禽流感，之后多人死亡；2004年我国为控制禽流感传染及蔓延，捕杀200多万只鸡，造成经济损失40-50亿。,一些老的传染病死灰复燃,结核病：1984年以来，全球每年以10的速度递增，我国仅次于印度，每年新发130万，死亡约13万 疟疾：全球1.2亿疟疾病人，每年200万人死于疟疾。非洲每年100多万儿童死于疟疾 性传播疾病：现在我国成倍增加 我国血吸
3、虫患者近100万，洞庭湖成了“毒湖” 流脑、伤寒在局部有流行,二、感染与免疫,感染过程的表现：病原体被清除隐性感染（covert infection）显性感染 (overt infection )病原携带状态(carrier state)潜伏性感染(latent infection ),病原体的致病能力（pathogenecity）：侵袭力(invasiveness)毒 力 (virulence) 数 量(quantity)变异性(variability),非特异性免疫(nonspecific immunity)A、天然屏障B、吞噬作用C、体液因子特异性免疫(specific immunity
4、)A、细胞免疫B、体液免疫,机体的免疫应答作用：,三、发病机制,1.入侵部位（方式)2.体内定位扩散：A、直接引起病变（恙虫病） B、血液循环 靶器官（病毒性肝炎）C、分泌毒素 远离原部位发病（白喉）D、生活史 定居（蠕虫病） 3.排出途径,组织损伤机制 ： 直接侵犯毒素作用 免疫机制（14型）,重要的病理生理变化：发热蛋白代谢糖代谢 水电解质代谢内分泌改变,四、流行过程及影响因素,流行过程三个基本条件：传染源传播途径易感人群影响因素：社会自然,五、传染病的特征,基本特征（四有）有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫,六、临床特点,病情发展阶段性潜伏期：检疫的依据前驱期：非特异性或缺失症状
5、明显期：有顿挫型恢复期：症状和体征基本消失复发与再燃 后遗症,常见症状与体征,发热：稽留热（伤寒等）驰张热（败血症等）间歇热（疟疾等）回归热（布鲁菌病等）不规则热（流行性感冒等）,发疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹） 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应）：肝、脾和淋巴结肿大,常见症状与体征,皮疹,毒血症状,病程长短：急性、亚急性、慢性病情轻重：轻型、中型、重型、暴发型,临床类型,1、流行病学资料2、临床资料详细病史全面体检,七、诊断,一般检查：三大常规、生化等病原学诊断：直接检查病原体、分离培养病原体检测特异性抗原、检测特异性核酸 检测特异性核酸（DNA印迹、RNA印迹、PC
6、R等） 特异性抗体检测：蛋白印迹法 其他检查 ：内镜、影像学、活体组织检查基因组学等,综合治疗原则：（1）治疗与护理、隔离与消毒并重 （2）一般治疗、对症治疗与病原治疗并重,八、治疗,治疗方法： （1）一般治疗：隔离和消毒、护理、心理 治疗 （2）支持疗法：饮食、补充液体及电解质 （3）病原治疗：抗菌、抗病毒、抗寄生虫 治疗、免疫治疗 （4）对症治疗（5）康复治疗 （6）中医中药针灸治疗,1、管理传染源 ： 病人及时上报 甲类（强制管理）鼠疫、霍乱 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整工作岗位、随访观察,九、传染病的预防,2、切断传播途径 主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病 消毒（物理/化学）预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）,隔离：严密隔离呼吸道隔离消化道隔离血液-体液隔离接触隔离昆虫隔离保护性隔离 开展爱国卫生运动、搞好环境卫生是预防传染病的重要措施。,3、保护易感人群 特异性主动免疫疫苗、菌苗、类毒素接种 特异性被动免疫抗毒血清、人类丙种球蛋白等 儿童计划免疫是关键,感受与收获,
