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1、,突发性猝死的应急预案及流程,余泽青,猝死,定义：世界卫生组织定为急性症状发生后6 小时内死亡者为猝死。 特点：死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。,1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。,病因,2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。,病因,病因,3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。,病因,4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。,病因,5.哮喘哮喘 病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。,病因,6.过敏青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成
2、病人过敏性休克死亡。,病因,7.猝死症候群此病多见于年轻人（1740岁），死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。 8.葡萄球菌性暴发性紫癜临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化， 病人多死于中毒性休克。 9.毒品、某些药品过量也易造成猝死。,病因,10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。,临床表现,判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。 心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消
3、失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。 心源性猝死病人的心电图表现有3种类型： 室颤 窦性静止 心脏电机械分离,AA,B,C,心脏骤停,心源性猝死的临床过程可分为4个时期： 前驱期 发病期 亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期，通常不超过1小时。 心脏停搏期 如不立即抢救，一般在数分钟内进入死亡期。罕有自发逆转者。 死亡期。 原发性心脏骤停如能立即予以复苏，成功率可达100%；而继发性心脏骤停的预后差，复苏成功率仅30%左右。,心脏骤停,心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的： 10秒钟患者丧失意识，突然倒地； 30秒钟全身抽搐； 60秒钟自主呼吸逐渐停止； 3分钟开始出现“脑水肿”
4、； 6分钟脑细胞开始死亡； 8分钟脑死亡，进入植物状态。,国际复苏联盟(ILCOR)五个链环： （1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统； （2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压； （3）快速除颤； （4）有效的高级生命支持； （5）综合的心脏骤停后治疗。,猝死的临床表现,主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征： 心音消失； 脉搏触不到，血压测不出； 意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或12分钟可恢复，持续时间长可致死； 呼吸断续，呈叹息样，随后停止； 昏迷； 瞳孔散大。,一.突发性猝死应急预案,1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，
5、加强巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施 2. 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，保证急用时可随时投入使用 3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、常用急救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器及时充电。,突发性猝死应急预案,4. 若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请他人通知医生 5. 增援人员到达后，根据患儿情况，配合医生采取各项抢救措施 6. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路 7. 在抢救时要合理摆放各种仪器与物品，利于抢救进行，注意随时清理环境,突发性猝死应急预案,8. 参与抢救的人员应注意互相密切配合，严格查对
6、，及时做好记录，并认真做好与家属的沟通与安慰工作 9. 按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程 10. 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰,二.应急程序线性图,防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程,若是心脏骤停猝死，没有心跳时，前5分钟很重要，简单的急救方法就是用拳头敲打胸口,晕厥后胃肠道反射可误吸导致嘴角、气道里有大量呕吐物，,猝死主要还是与病人的体质，特别是心脏有关，而工作劳累、感冒、熬夜、三高饮食、精神紧张等是猝死的诱因。,三、患者突发猝死时的应急预案总结,1、发现后立即抢救，并将抢救车推至床旁
7、，同时立即通知值班医生、值班护士长、病区主任、病区护士长、医务科或行政总值班等，必要时通知主管领导。 2、通知家属。 3、如患者抢救无效死亡，做好尸体护理，家属能在短时间到院的，家属到院时再通知殡仪馆。如无家属或暂时无法联系到家属时，向医务科或院总值班汇报后再处理。 5、做好完善的病情记录及抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。,24,25,发现猝死,立即抢救，同时通知医生,抢救无效，医生 宣布病人死亡,通知家属（可委托旁人通知）,抢救有效，继续 监护、治疗,尸体护理，家属到 医院后送殡仪馆,向病区主任、护士长 （必要时向院行政总值班/医务科） 汇报抢救经过,抢救室注意 保护同病室患者,流程图,感谢聆听！,上下一心、团结一致！,携手共达目标！,
