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1、影像诊断在应急医学救援现场的应用,1,常规医学,内、外、妇、儿、传染病学 急救、危重病学等,应急医学：是一门新兴的临床医学分支学科（应急医学影像学）,前移至灾区救援 现场,2,应急医学影像学,应急医学影像学：利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查，获得患者解剖、病理信息，为快速分诊、处理和治疗提供依据的一门学科,3,发展史,自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间,人体成像技术已经涵盖X线、超声、CT、MR、DSA等,4,野战移动医院,学科齐全,设备完善,后勤有力,5,移动式医学影像设备,移动式X光机（透视、摄影、造影） 移动式B超机（腹腔脏器破裂、引导穿刺治疗、孕
2、妇胎儿动态检测等等） 远程会诊系统（会诊、支援）,6,7,移动超声科,8,救援现场中的影像诊断,9,创伤,重大灾害（地震、海啸、泥石流、重大交通及矿难、战争等）所致的创伤中，主要包括挤压伤、摔打伤、减速伤、冲击伤和火器伤等,10,全身各处都可以发生创伤，但四肢伤最为常见 四肢伤中又以下肢骨折、多发骨折最为常见 在5.12汶川特大地震中，造成8.7万多人遇难，约30万人受伤。其中四肢伤就大约占50.16%-66.4% 主要为骨折和关节脱位,11,内收型肱骨外科颈骨折,肱骨骨干骨折,12,肩关节脱位,正位,侧位,13,肩关节脱位合并骨折X光正侧位片,14,X线正位,X线侧位,15,腕关节脱位合并桡
3、骨远端骨折,16,股骨头向后上移位,坐骨下支骨折,17,正位X光片,侧位片,18,正位X光片,侧位片,19,踝关节脱位合并骨折,20,辐射损伤,核战争、核电站泄漏等 辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子（蛋白质、核酸等）的损伤，发生生物细胞代谢、功能和结构的改变，最后导致机体损伤,21,日本广岛废墟,受照射后皮肤及皮下软组织溃烂,22,下颌骨出现急性放射性骨损伤,23,辐射所致的胚胎及胎儿效应,24,公共卫生应急,传染病、大面积中毒等均可引起批量性病患,25,SARS病人，从发病到高峰；治疗后好转的全过程（历时约1个月）,26,H5N1胸部X线表现,27,火器伤,子弹、炮弹、地雷，主要引
4、起穿通伤、爆震伤等,28,非穿通伤,反跃伤,穿通伤,29,子弹穿通伤，子弹经后枕进入颅 停留在后颅窝,30,危急重症应急,挤压综合征（crush syndrome） 挤压解除后，以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF） 挤压综合征在房屋倒塌、工程塌方、战争、强烈地震等严重灾害时可成批出现,31,5.12地震中，一男子在北川被三块预制板压了70多个小时，救援人员花了 6个小时把他救出，抬下废墟后10多分钟，却,32,损伤主要发生于人体软组织，肾脏，X线作用不大，救援现场影像检查主要为超声,33,挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像肾脏形态饱满，均匀增大，肾皮质回声增强，髓质回声减弱，形成类似“藕片”样图像,34,展望,随着社会经济科技的发展,更多先进的硬件出现、 设备小型化（CT、MR等）,更强大的移动搭载平台,前后方医疗服务水平并驾齐驱,35,小结,利用现代医学影像技术，在救援现场，可以大有所为，可以大现身手，可以为灾民在第一现场得到全方位医疗服务，减少因灾致死、因灾致残发生率,36,Thank youfor your attention,37,
