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1、消化内科 QCC的成果汇报,消化内科 圈长：崔振红,圈的介绍 圈的组成 点滴圈的组成（见表1-1）表1-1 点滴圈组成,我的圈员,圈员组成,圈员的年龄范围,圈员的学历组成,圈员的职称组成,3.圈徽及圈名的选定,点滴圈圈徽,点滴圈,意义：1、我们每个人只是小小一点一滴，团结起来，发挥各自的长处，定能为护理增辉添彩。2、以病人为中心，用我们点点滴滴积累起来的护理知识和我们的真心，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，为病人提供安全、优质的护理。 寓意： 圈徽整体像一弯帆船，代表了圈员同舟共济，乘风破浪。 口号 微笑多一点，做事勤一点，理由少一点，胸襟宽一点，动作快一点，效率高一点，责任强一点，服务
2、好一点。,活动步骤,一.主题选定,围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出4个需要解决的质量问题,主题选定,选题过程,备注：（1）以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程；（2）票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,选题理由,对患者及 家属而言,对护理 人员而言,对院方 而言,减少痛苦，促进康复，提高家属满意度,提升护士专业护理水平，增加工作成就感,积极响应优质护理活动，创医院服务品牌,2.选题理由,二.拟定活动计划表 实际进度 计划进度,三.现状把握,现状把握,现状分析 改善前数据收集,调查时间: 2014年02月1日
3、02月28日 调查地点: 消化内科 调查方式: 每日对使用和拔除外周静脉留置针的患者进行实名制登记，登记内容包括床号、姓名、留置针型号、置管时间、留置部位及总使用时间、拔针原因（静脉炎、液体渗出、影响滴速、导管堵塞、管道自行脱落、患者自行拔管及因感觉不舒适要求拔管等） 调查者: 全体圈员 调查例数: 120次 存在缺陷例数: 64次 缺陷率: 53.3%,自制留置针护理检查登记表,数据收集结果分析本次品管圈活动数据收集与分析,总留置时间为6216小时，平均为51.8小时,改善前,四.设定目标,改善前外周静脉留置时间平均为51.8小时。改善后设定目标为65.7小时。改善幅度：26.84%,设定理
4、由,1. 改善前外周静脉留置时间平均为51.8小时。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了38.34%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为31.5分，以45分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 38.34%圈员能力 70%=26.84% 5. 目标值：现况值+(现况值改善幅度）51.8+51.826.84%=65.7,5.解析 影响外周静脉安全留置时间原因鱼骨图分析,护理人员,护士年轻化,思想不重视,穿刺部位不理想,技术水平,封管方法,封管原因,封管液,患 者,穿刺肢
5、体活动不当,其他,使用注射泵,管 理,血管病理性特点,操作不规范,脆性大,血管弹性差,临床经验不足,使用高浓度.刺激性药物,留置针型号选择,观察、巡视不够,烦躁不合作,监管力度不够,缺少规范培训,宣教不到位,患者依从性差,操作技术不规范,1,患者依从性差,2,观察巡视不够,3,封管原因,4,对鱼骨图分析出的22个要因，根据经验法则，再次投票，圈选出7大主要因,影响留置时间原因,圈选主要因,5,穿刺部位不理想,6,输入液体的选择,7,留置针监管培训,6.对策拟定,设定对策群组,提供个性化护理,加强护理 监管力度,圈员选定了7个对策方案，依共性归纳为5个对策群组,加强操作技能培训,加强护理人员培训
6、,加强患者健康宣教,七.对策实施与检讨,本次品管圈活动的对策实施与检讨,A,1、留置针穿刺操作加入年轻护士培训内容 2、护士长日常督查,P,制定留置针 操作培训计划,C,经考核护士合格率为96%,D,1.组织学习留置针正规操作 2.加强练习，每人进行考核,A加强操作技能培训,A,1、护士理念改变，重视；留置针的使用 2、制定制度并应用 3、年轻护士需反复培训,P,1、 制作留置针护理 措施PPT课件 2、制定与留置针护理相关的流程培训,C,1、完成PPT课件并对全员作培训 2、护士培训率达100% 3、护士考核合格率95%,D,1、查阅文献，收集圈员 对策，制作PPT 2、对护士进行流程培训,
7、B加强护理人员培训,A,1、护理措施加入新护 士培训内容 2、护士长日常督查留置针措施的落实,P,1、列举并制定留置针 护理措施 2、评估护士重视程度及措施落实情况,C,1、执行留置针护理措施 2、护士将留置针的观察作为交接班重点内容,D,1、列举留置针护理措施 2、经调查护士重视程度为81%,C提供个性化护理,A,1.实行留置针健康教育计划 2、丰富宣教方式,P,1、制定留置针健康教育计划 2、及时对患者进行宣教,C,1.修订留置针健康教育计划 2、患者及家属能掌握留置针留置期间的注意事项,D,1、实行留置针健康教育计划 2、每班护士及时对患者进行宣教,D加强患者健康宣教,A,1、制定留置针
8、护理措施 2、留置针保留时间为护士长督查工作,P,1、制定留置针护理制度流程 2、护士长将留置针护理管理 列入日常工作重点,C,1、修订上述流程并应用有效提高留置针保留时间 2、减少感染几率,D,1、修订留置针护理制度流程 2、制定无菌敷料贴更换流程,E加强护理监管力度,加强护理监管力度,护士长督查护士 留置针措施落实情况,将提高留置针留置时间 列入科室制度,八.效果确认（一）有形成果,改善前、改善后数据比较。,改善前,改善后,总留置时间为6216小时，平均为51.8小时,总留置时间为8304小时，平均为69.2小时,改善前后柏拉图,目标达标率,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前
9、）*100%=（69.2-51.8）/（65.7-51.8）*100%=125.18%,进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（69.2-51.8）/51.8*100%= 33.59%,效果确认,（二）无形成果（雷达图）,0,九.标准化,十. 检讨与改进,体 会,通过这次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理 能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际 问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被思 想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活 的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,Page 41,圈员感想,只要大家肯动脑 护理质量跟着跑,自信、责任能力、快乐,从不了解到了解从被动到主动从不作为到有所担当,“三从四得”,“三从”,“四得”,我们 相信,我们没有做到最好 但我们在认真做,团队的力量,通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远,下期活动计划,1,2,3,下一期品管圈主题计划,下期活动主题：提高新入院患者大便送检率,提高新入院患者大便送检率,加强患者健康教育,降低住院患者压疮发生率,
