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1、疼痛妇女的护理,杨美荣2015.12.1,疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛受性格、情绪、经验及文化背景等影响,怎样缓解分娩期孕妇疼痛,一、非药物性镇痛 1、拉梅滋呼吸减痛法 2、导乐仪 3、导乐陪伴 4、变换姿势 5、催眠分娩二、药物性镇痛 1、硬膜外麻醉止痛法 2、派替啶止痛法,拉梅滋呼吸法,拉梅兹呼吸法主要分为五个阶段：胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、喘息呼吸法、哈气运动、用力推。,拉梅滋呼吸法,第一阶段，胸部呼吸法应用在分娩开始的时候子宫颈开三公分以前，呼吸采缓慢的胸式呼吸，此时产妇可感觉到子宫每五至二十分钟收缩一次，每次收缩约长三十至六十秒，首先让自己的
2、身体完全放松，眼睛注视着同一点准爸爸可在旁选一固定物品，准妈妈学习由鼻子深深吸一口气，此时胸部会有挺起的效果，然后慢慢由嘴吐出，此时胸部会慢慢下沉；每分钟约做六至九次，随着子宫收缩就开始吸气、吐气反覆直到阵痛停止。,拉梅滋呼吸法,第二阶段，嘻嘻轻浅呼吸法应用在婴儿一面转动；一面慢慢由产道下来的时候子宫颈开七公分以前。随着子宫开始收缩采胸式深呼吸，当子宫强烈收缩时采浅呼吸法，收缩开始减缓时恢复深呼吸。，也就是子宫颈三至七公分的时候，此时产妇可感觉到子宫每二至四分钟收缩一次，每次收缩约长四十五至六十秒，首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点。准妈妈学习由先将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸
3、，让吸入及吐出的气等量，此呼吸完全由嘴呼吸，保持呼吸高位在喉咙，就像发出嘻嘻的声音，当子宫收缩较强烈时，需加速呼吸，反之减慢，需注意呼出的量需与吸入的量相同。练习时由连续二十秒慢慢加长至一次呼吸能达六十秒。,拉梅滋呼吸法,第三阶段，喘息呼吸法运用在子宫颈快要全开前，也就是子宫颈七至十公分公分的时候，此时产妇可感觉到子宫每六十至九十秒收缩一次，也就是产程最强烈、最难控制的阶段，胎儿在这个阶段即将要临盆了。每次收缩约长三十至九十秒，首先让自己的身体完全放松，眼睛注视着同一点，准妈妈学习由先将空气排出后，深吸一口气，接着快速的做四至六次的短呼，感觉就像吹气球一样，之后用嘴吸气，这项呼吸法要比嘻嘻式呼
4、吸浅。练习时由连续四十五秒慢慢加长至一次呼吸能达九十秒。,拉梅滋呼吸法,第四阶段，哈气运动运用在产妇想用力将婴儿送出产道，但是医师要求产妇还不要用力的时候，先生可在旁提醒产妇不要用力。阵痛开始先深吸一口气，再来浅吐1、2、3、4，接着大大地吐出所有的气。准妈妈学习快速连续以喘息方式急速呼吸，如同哈气法直到不想用力为止。练习时每次需达九十秒。,拉梅滋呼吸法,第五阶段，用力推，也就是子宫颈已经全开了，此时医师会要求产妇用力，将小孩生下来。此时产妇要能忍受尽量不要用力，待隐约可看到胎头时，再一起用力，在阵痛开始时深呼吸，强烈阵痛开始时应停止呼吸，待疼痛开始减缓时，一次用力。当胎头已娩出产道时，产妇可
5、使用短促的呼吸来减缓疼痛。,导乐分娩镇痛方法属于非药物镇痛法，通过有效促使人体自身分泌镇痛物质阿片肽用于分娩镇痛，阻断来自子宫底和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路，使产妇疼痛感降低，起效快，可持续镇痛，满足产程需要。,导乐仪分娩镇痛方法,导乐辅助工具,导乐球 导乐凳 导乐椅,放松会阴肌肉， 缓解会阴疼痛,打开骨盆， 促进胎儿降生,协助行走。 促进胎儿下降,导乐陪伴恐惧和焦虑的情绪会使产妇的疼痛感加剧，因此在分娩时有导乐陪伴者或丈夫等亲人的陪伴或引导会使疼痛感有所减轻。,（一）丈夫陪伴,准妈妈最好的精神后盾丈夫或者家人，能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。亲情对产妇有心理慰藉、支持的作用，消除她们
6、对医院的恐惧，降低痛觉反射，为轻松分娩创造有利的环境和条件。,（二）导乐陪伴,1、环境介绍：即将分娩的孕妇到一个陌生的环境（产房）会产生紧张和焦虑的情绪，熟悉环境能够缓解焦虑和紧张的情绪。（放舒缓的音乐营造舒适轻松地气氛） 2、自我介绍：建立良好的医患关系，让待产孕妇清楚自己有需要时找谁，使孕妇有安全感。 3、让进入分娩期的孕妇了解分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。孕妇和胎儿具有完成分娩的能力。增加产妇对分娩的认识，减轻对分娩的恐惧感。 4、帮助孕妇树立战胜分娩期宫缩痛的信心：指导产妇使用减轻疼痛的呼吸方法、变换体位、转移注意力、按摩放松等方法。为孕妇讲解宫缩痛对胎儿的好处。让孕妇了解宫缩
7、痛另一成含义：宫口扩张，胎儿下降。每一次疼痛都意味着离见到自己的宝宝距离更进一步，让产妇看到希望，增加信心。,5、皮肤接触：为孕妇擦去额头上的汗、孕妇疼痛时给予不舒适的地方按摩、为孕妇梳头等可以增加孕妇对导乐人员的信任，同时也是对处于痛苦中孕妇的心理安慰。 6、利用一些减轻疼痛的辅助工具：导乐仪、导乐球、导乐凳等辅助工具。 7、导乐人员的态度和语言：导乐人员要态度和蔼，面带微笑，态度真诚，面露关心。语气要平和自然婉转，语言力度要适中，通俗易懂，对产妇的话表示出感兴趣，并及时回答，并不断的把理解、鼓励和表扬传达给产妇。多理解、多关心、多鼓励、多表扬。 8、协助活动、进食、上厕所：鼓励孕妇活动、进
8、食，提醒孕妇上厕所。 9、第二产程：指导产妇配合宫缩屏气用力和宫缩时哈气，正确使用腹压和正确配合控制胎头娩出速度，对采取的措施耐心解释，让产妇理解并主动配合，对她们的点滴进步及时给予肯定和鼓励，并注意多运用情感交流如微笑的表情，目光的接触及身体的姿势等，将产程进展及胎儿情况随时告知产妇，使其更好地更有信心的完成分娩，减少会阴部的损伤，减少分娩后的疼痛,8种姿势缓解产痛 （1）在子宫收缩间歇时产妇分开脚站立，抱住陪护者或丈夫的颈部，头靠在其 肩头，身体斜靠在其身上；陪护者或丈夫支撑产妇的身体，双手环绕住产妇的腰部，给产妇的背部下方进行轻柔地按摩。 （2）在子宫收缩时产妇分开脚站立，产妇将自己的身
9、体背靠在丈夫或陪护者的 怀里，头部靠在其肩上，双手托住下腹部；陪护者或丈夫的双手环绕住产妇的腹部，在鼓励产妇的同时，不断地与其身体一起晃动或一起走动。,（3）在床上或地板上放几个松软的垫子，产妇跪趴在垫子上。陪护者或丈夫在床的一边，用双手不断地抚摩产妇的后背，可以减轻产痛引起的腰背疼痛，使产妇感到舒适一些，特别是胎儿的面部朝向产妇腹部时。 （4）找一把舒适柔软的坐椅，产妇面向椅背而坐， 胸腹部靠在有柔软靠垫的椅 背上，头部放松地搭在其上；陪护者或丈夫在妻子身后，一条腿跪蹲下去，并不断地用手按压产妇的腰部，这样可以使产妇缓解腰部的疼痛。,（5）产妇趴伏在床上，双手着于床上的一个垫子上，使自己的臀
10、部低于肩膀，并且将双腿分开一些，左右晃动臀部，有助于减轻产妇的腰背部疼痛。 （6）丈夫或陪护者坐在床上或椅子上，产妇趴伏在其大腿上，双手环绕着抱着丈夫或陪护者的腰臀部，把其托着自己的身体，给予一些支持；丈夫或陪护者轻柔地上下抚摩产妇的腰背部。,（7）在从第一产程向第二产程进入时，产妇可以在床上采取蹲坐的姿势，丈夫及其他陪护者分别站在床的两旁，产妇把自己的双臂搭靠在丈夫及其他陪护者的颈肩上，这种由别人支撑的趴跪姿势，可以使产妇感到舒服一些，而且胎儿的重力还可以促进骨盆扩张。 （8）根据需要，在子宫收缩间歇产妇可以采取直坐的姿势坐在床上，后背贴在有靠垫或枕头的床背上，双腿屈起，双手放松地放在膝头上
11、。这样，可以使产妇的腹部及腰部得到一些放松，还可以将胎儿的头向子宫颈推进，让宫缩更为有效。,分娩时的催眠诱导把阵阵宫缩想象成一次次的浪潮 浪潮 我躺在温暖的沙滩 海浪轻柔地冲上我的身体，又退了回去 我听到浪潮的声音 带着韵律与节奏冲刷海滩 我努力聆听身边所有的声音 我轻轻地毫不费力地呼吸 我能感到体内所有的感觉,当我聆听海浪拍打间的宁静 我预期水的流动 我听到海浪越来越靠近 最后在我脚边碎成浪花 当我越来越留心关照 我感到水触碰到我的脚 不想离开水 水好温暖宜人，舒适轻松 下一个浪潮冲上我的脚时，我吸进空气 当浪潮退去，我呼出空气 张开我身体的每一部分、流动 当我呼气时，我释放出身体所有的紧张,温暖、滋养、舒适的浪潮继续拍打我的全身 随着每次的浪潮，我呼吸 我变得更放松、更开放 不久，浪潮将我带入水中 我现在放松于海洋中的温暖、毫无重量 我越放松呼吸，水越能支撑着我 水带着我时，我的身体张开释放 水的流动安抚了我 浪潮是这么舒适宜人 我随着每次的波浪放松呼吸 浪越打越大，我呼吸着 浪潮如此有力量，我呼吸着 浪潮在流动，我呼吸着 浪潮终于来到海边，我呼吸着 浪潮如此平静，我呼吸着,浪潮如此安静，我呼吸着 现在我看到我自己躺在温暖的沙滩 浪正退潮,谢谢大家！,
