大模板制作与安装质量检验报告单

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检表检表 7979 大模板制作与安装质量检验报告单大模板制作与安装质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号：工程名称模板安装模板安装施工时间施工时段施工时段桩 号具体桩号与部位具体桩号与部位检验时间检查当天检查当天检查项目规范要求检验频率和方法检验结果对角线长度(mm)5拉线实测实测板面平整度(mm)32M 直尺实测实测模板边平直度 (mm)2拉线实测实测模板高度(mm)+5,-3用钢尺实测实测模板宽度(mm)+0,-1用钢尺实测实测模板翘度L/1000拉线实测实测模 板 制 作 质 量孔眼位置(mm)2用钢尺实测实测顶面高程(mm)10用水准仪或全站仪检查 记录单号：实测实测 垂直度(mm)32M 直尺实测实测上口宽度(mm)+2用钢尺实测实测或斜度(mm)3 或 0.1%H用垂线、直尺或经纬仪实测实测模 板 安 装 质 量 检 查 模板位置(mm)2用钢尺实测实测结论：模板制作与安装符合设计与规范要求模板制作与安装符合设计与规范要求检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：检验合格检验合格日期：