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检表检表 1818 检查检查( (雨水雨水) )井砌筑现场质量检验报告单井砌筑现场质量检验报告单承包单位： 合同段：监理单位： 编 号： 工程名称检查检查( (雨水雨水) )井砌筑井砌筑施工时间施工时段施工时段桩号及部位具体桩号具体桩号+具体部位具体部位检验时间检验当天检验当天项 次检查项目规定值或允许 偏差检验频率和方法检查结果记录单 编号1 砂浆强度(MPa)在合格标准内(设计值设计值)按附录 F 检查评定结果评定结果2轴线偏位(mm)50经纬仪：每个检 查井检查实测实测3圆井直径或方井长、 宽 (mm)20尺量：每个检查 井检查实测实测4井底高程（mm）15水准仪：每个检 查井检查实测实测雨水井04实测实测5井盖 与相邻 路面高 差(mm)检查井04水准仪、水平尺： 每个检查井检查 实测实测结论：各检测项目结果符合设计及规范要求。各检测项目结果符合设计及规范要求。检查人签字： 日期： 质检工程师签字： 日期：承包人项目总工：日期： 专业监理工程师：检验合格检验合格日期：
