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1、弱视,引自刘东光教授的观点，刘东光教授是著名的中山大学研究生、从事弱视治疗、近视治疗及临床研究25年，拥有40多项国家的专利。 是国内少有的既精通近视、弱视治疗，又精通近视仪、弱视仪及软件发明的著名眼科专家。,弱视,弱视的定义 弱视的发病率 弱视与近视的区别 弱视危害 判断孩子是否患上弱视的三类方法 弱视表现 弱视治疗要点 怎样选择和使用复合型弱视仪 弱视治疗案例解读 刘东光教授解答家长常见弱视问题,弱视的定义：4岁0.9且无眼病,弱视是4岁以上的儿童矫正视力低于0.9，并且没有任何的眼病。,弱视发病率,国外报告在普遍人群中，弱视的发生率22.5，我国弱视发病率约占24，弱视是一种常见的多发病
2、。良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到68岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视；若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成了单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生，多在12岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。,弱视与近视的区别,弱视与近视是两个截然不同的概念。近视是看近清楚而看远朦胧，可通过戴镜后矫正视力可恢复达到1.0，即国家标准视力。而弱视
3、是一种视细胞、睡觉、萎缩，常常伴有斜视、高度屈光参差；戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。,弱视危害,相比较：弱视比近视较严重多，对儿童视细胞的危害比近视大得多。因为近视仅仅是看远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅造成终生低视力，引起加重近视，患有多动症，无立体视，这不仅影响以后的正常生活或工作，不能胜任驾驶等精细性工作，弱视不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。,判断孩子是否患上弱视的三类方法,1、判断弱视 找异常行为父母也可以用一些简易的方法寻找孩子患弱视的苗头，具体方法为：a、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。b
4、、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。c、观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。d、观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。e、孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。,判断孩子是否患上弱视的三类方法,2、判断弱视 遮盖试验法对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。 3、判断弱视 视力表检查
5、法一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需带孩子到医院作进一步确诊。,弱视表现,屈光不正性弱视：多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。 斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果。 形觉剥夺性弱视：在婴幼儿期，如有角膜浑浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一
6、眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。 屈光参差性弱视：由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正度数较大的那只眼的物象，日久发生弱视。,治疗弱视的要点：早、镜、仪、盖、立,1、“早”：弱视越早治疗，效果越好，因弱视是视力发育不良，就像扭曲的树苗一样，越早矫治越容易康复。2、“镜”：即合理戴眼镜：要求整天戴（时戴、时不戴会降低疗效，甚至无效）。注意：远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差，可感到地下高低不平、头晕或晃动，属正常，坚持戴37天适应后，视力会升上来。而近视初戴镜视
7、力虽好，但随近视发展，视力会越来越差。3、“仪”：即选用与病情相符的弱视仪治疗：从发病机理看，弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”，可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代，第12代为一般厂家生产的综合型弱视仪，适合一般易治性弱视。第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪，适合难治性弱视及难愈性弱视。目前仅广州博视研究所能生产复合型弱视仪，而其它厂弱视仪几乎都为第12代综合型或单纯型弱视仪。4、“盖”：即遮盖健眼（即视力正常眼）：当双眼视力相差2排以上时，盖住视力达0.9
8、以上的健眼，可以解除健眼对差眼的抑制，让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时，可以交替遮盖双眼，变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。 关于盖眼时间需要咨询有经验的弱视治疗专家，比如像3岁小孩遮3天开1天，盖眼时间需按小孩的病情来严格控制，太长或太短均不利提高视力。,怎样选择和使用复合型弱视仪,1）病情轻者，选用第1代或非光刷类复合仪。 （2）病情较重，用第2代复合仪（有等级精细视力增视功能）。 （3）难治性弱视则选用第35代复合仪，最好用强化型复合仪（有飞点视标、双焦阈值视标、移动色标等增视功能）。 （4）如双眼视力相近，优先选用双目式弱视仪，它比单目仪省时一半
9、，效果好一倍以上，还有助建立双眼立体视觉。 （5）如小孩会认视力表，选用有“机内标准视力表”的弱视仪可观察小孩每月、甚至每周增加的情况，通常机内视力先增加，随后才出现5米视力增加。,弱视治疗案例解读,患者 男 四岁半. 主诉：发现孩子弱视半年。 现病史：母亲代诉孩子2月份看电视往前移动，只是控制孩子看电视，未做过任何检查与治疗，今年6月在某医院眼科诊治，诊断为弱视，并配镜及进行弱视治疗，病情未见好转。 既往史：孩子为足月顺产，未发现其它病史。 视力检查： 裸眼视力：远视力 右眼0.3 左眼0.3；近视力 右眼0.2-1/10cm 左眼0.2/10cm.。 眼科检查：双眼眼睑功能无障碍，结膜无明
10、显充血，巩膜无充血隆起，角膜透明，前房轴深正常，房水清，虹膜纹理清晰，瞳孔直径3mm，圆，对光反射存在,晶体透明,玻璃体无混浊,小瞳下视乳头边界清,色淡红,C/D=0.3,网膜血管比例正常,黄斑部中心凹反光存在,双眼均为旁中心注视. 眼位检查:角膜映光正常;交替遮盖:眼位由外向内移动约5度;遮盖去遮盖:双眼为交替性注视. 散瞳检影: 右眼+9.00DS联合+1.00DC 50o 0.5 左眼+9.00DS联合+1.00DC 100o 0.4 诊断：1.双眼屈光不正（高度远视）2.双眼弱视（中度弱视）3.双眼外隐斜,弱视治疗案例解读,矫正方案： 配镜：以最低度数，最好视力为标准（因为有外斜）。
11、右眼+4.50DS联合+1.00DC 50o 0.5 左眼+4.50DS联合+1.00DC 100o 0.4 精目训练：每天穿针200颗/次，每天两次：多做手工、描图、绘画等。 晶体操训练：加强集合训练，锻炼内直肌。 遮盖：右眼遮盖4天，左眼遮盖3天。 舒目镜：每天两次（提高孩子的立体视觉，红绿光点刺激黄斑敏锐度）。 后像红光治疗：每天2次。 中医综合疗法：口嚼片配合穴位按摩。 饮食治疗：每天两个鸡蛋黄，多吃大豆，每周一次鱼，多吃坚果、核桃，禁大料。 鼓励大量近距离用眼；不限制看电视，玩游戏等。 三个月后复查。 注：经以上矫正方案使用一个月后，矫正视力右眼0.8，左眼0.8,刘东光教授解答家长
12、常见弱视问题,1、家长为什么一定要重视弱视治疗？ 答：弱视可引起、加重近视，而近视一旦发生，将每年发展，使小孩终生戴镜。极早治愈弱视可防治近视发生。严重弱视如不在7岁前治愈、可造成终生低视力，使小孩看不清黑板而学习差。弱视引起的多动症也可影响学习成绩。,刘东光教授解答家长常见弱视问题,2、治疗弱视有什么要点？ 答：治弱视有四要点：早期、戴镜、弱视仪治疗、必要时遮盖健眼。3、为什么治疗弱视的年龄越小，效果越好？答：年龄越小，视力重新发育的机会越大，效果越好。最早可从1-2岁开始，难治性弱视如超过6岁以上效果较差，12岁以上基本无效，故切不可担误。,刘东光教授解答家长常见弱视问题,4、弱视小孩为什
13、么要配眼镜？答：因为大多数弱视都是由散光、近视或远视等引起，眼镜可以矫正这些屈光不正使物象变得清楚，就像将眼晴（照相机）的焦距调好一样，是治疗弱视的基础。如果不戴镜，很多弱视根本治不好。5、弱视眼镜最好在那里验配？答：最好在医院或医生建议的有眼保健知识的眼镜店验配。可确保镜片质量好，光学中心不错位，镜架不松脱、颤动等。,刘东光教授解答家长常见弱视问题,6、为什么一定要用弱视仪治疗？答：弱视是一种视力发育障碍（即视力萎缩），或视细胞处在“睡觉”抑制状态，需要弱视仪中的精细图标训练萎缩的视力，或特殊色光唤醒睡觉的视细胞才能尽快治好。如果不用弱视仪尽快治好而让弱视长期存在，可以引起、加重近视，如错过治疗弱视的敏感期，可导致终生低视力。,刘东光教授解答家长常见弱视问题,8、为什么双目仪的效果比单目仪好？答：（1）双目仪省时：双眼同时看弱视仪比单眼分别看弱视仪的时间少一半以上。通常单目仪每次需3040分钟而双目仪只需10分钟。 （2）用双目仪容易高度注意力集中，这是确保疗效好的关键。而用单目仪时一只眼看完后另一只眼再看同样内容时，小孩可因时间长、内容沽燥而厌烦，故效果较差。（3）双目仪可帮助恢复立体视觉，而单目仪却无此作用。,资料来源：刘东光教授网 更多关于弱视、近视的专业知识，可登陆刘东光教授网进行全方面的了解。,谢谢！,
