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1、结核病防治知识进学校活动 培训,雁江区南津中心卫生院公共卫生科刘德才2013年12月9日,一、肺结核病的基本常识：,肺结核病是由结核杆菌侵入人体肺部引起的，严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，俗称痨病，肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。,（一）肺结核病的传染源, 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏、大声说话时、肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。 一般每个排菌的肺结核病
2、人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。,（二）肺结核病的传播途径,主要传播途径:通过呼吸道经飞沫和尘埃传染次要感染途径:经消化道进入体内，如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染,（三）临床表现,肺结核患者的主要（典型）表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经失调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应引起医生、家长、老师的高度重视,二、我国结核病流行现状和特点,我国是全球22个结核高发地区之一，活动性肺结核仅次于印
3、度，居世界第二；疫情特点表现为“六多” 感染人数多：全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，占全国人口的45/100，明显高出全球水平。 患者人数多：目前估算全国有活动性肺结核病450万 新发患者多：全国每年有新发活动性肺结核病人130万。 死人数多：全国每年约有15万人死于结核病 农村患者多：全国约80/100的结核病人集中在农村，而且主要是在西部地区。 耐药患者多：根据全世界卫生组织调查，全球每年新发病人中有1/4的是在中国。,三、学校结核病疫情及特点,（一）学校疫情特点1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显、甚至无自觉症状、易忽略 。2.一部分学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊。3.
4、好发年龄一般在12岁以上的中学生居多。4.学生患者治疗效果好，治愈率高。5.人群集中，易发生爆发流行。 （二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？1. 学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。,三、学校结核病疫情及特点,3. 由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现、早期
5、隔离、早期治疗。4. 学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核患者，就更易在校园引起传播。5. 肺结核病传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要治疗6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿让其停课休学，加之学校校医严重不足，对患病学生没进行正规休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。6. 近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师、学生对肺结核病的预防知识
6、贫乏。,四、学校如何做好肺结核病的防治工作,学校结核病防治工作规范性文件：四川省卫生厅关于转发的通知（川卫办法2013107号）、雁江区结核病防治规划（2011-2015）、资阳市雁江区结核病控制项目办公室关于2013年进一步加强学校结核病防控工作的通知（资雁结控办20134 号 ） 文件明确了学校、教委、卫生局、疾控中心、医疗机构在学校结核病防治工作中的职责，以及肺结核患者休学、复学要求及标准,四、学校如何做好肺结核病的防治工作,（一）多种形式开展结核病防治知识的健康教育各学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解
7、和参与 （二）及时发现、报告、管理肺结核疫情1.肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能得了肺结核病，其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应高特别警惕,四、学校如何做好肺结核病的防治工作,2.首先学校应及时督促其可疑肺结核病人到区疾控中心接受检查、治疗，做到早发现、早隔离、严防结核病人在人群中的感染和爆发流行。对肺结核疑似病人要及时网报，未实行网报的责任报告单位应于24小时内寄出传染病报告卡至区疾控中心。3.其次要按照传染病防治法的规定，提高警惕、随时监
8、督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过2人以上者应及时联系区疾控中心，并采取防疫措施，防止疫情扩散。 注意：肺结核疫情苗头：同一学校报告2例及以上肺结核病例，需立即对该单位进行现场调查。,四、学校如何做好肺结核病的防治工作,定义：学校结核病突发公共卫生事件 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病例，或出现结核病死亡病例时，所在地卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按国家突发公共卫生事件应急预案等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。,四、学校如何做好肺结核病
9、的防治工作,4.做好确诊病例的登记和管理工作，对经区疾控中心诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助医疗卫生单位督促患者按时服药，并定期到区疾控中心进行随访复查。同时加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康情况。5.积极协助医疗卫生单位对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到区疾控中心就诊。,四、学校如何做好肺结核病的防治工作,（三）积极做好预防工作1.要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活
10、环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。2.要切实做好学生的结核病知识宣传教育，增强自我保护意识和能力。3.要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯。 大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，一般来说只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3周传染性就会逐渐消失。痰中没有结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，90以上的病人都是可以治愈。,五、学校结核病防治工作职能
11、,各学校根据区教委的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病爆发疫情处置等工作。,六、区疾控中心学校结核病防治工作职责,负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。,结核病防治知识进学校活动,活动时间：2013年10月-
12、12月活动范围：在全区范围内选定14所中小学校开展，具体学校名单见附件（1）,二、附件1.资阳市雁江区结核病防治知识进千所学校 活动学校名单,学校名称 办公室电话 负责人电话 三贤九义校 18982980588 雁江四小 26200046 18982992086 雁江三小 26243992 13619012180 雁江五小 26222269 18982994599 雁江八小 26760081 18982990079 外实校 26782797 13778992007 保和中学 26421469 15328499099 南津中学 26021280 18081698699 雁江六中 26282896
13、 13508048035 杨柳中学 26756056 13982985118 雁江镇中 26240902 13558931256 松涛镇中 23028306 13982973458 宝台镇中 26251498 13982984659 迎接镇中 26741234 13982962063,一、目的,近年来，结核病聚集性疫情在全国多所学校发生，严重影响广大青少年学生的身体健康，对学校正常教育教学秩序和青少年学生健康成长造成了一定影响。根据国家疫情信息系统显示，2012年我省报告新发现结核病59098例，其中大中小学生发病3130例，2012年我区报告新发现结核病816例，其中中、小学生发病39例，1
14、5岁18岁的发病率高于其他年龄段。相比资阳市其他市县，我区目前的结核病疫情仍处于较高水平 加强我区学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的发生和流行，确保广大青少年学生健康成长 改善学校生活和教学卫生环境，建立健全学校结核病防控工作机制，增强师生结核病自我防护意识,三、学校结核病防治知识的宣传,各级各类学校要利用健康教育课、主题班会、专题讲座、校园广播、作文竞赛、宣传展板、黑板报、播放影像制品等形式，对师生广泛宣传结核病防治知识；利用家校通、致家长一封信（附件2）等，建立起由点带面对宣传链条，提高大众人群结核病防治知识知晓率。（宣传核心信见附件4）,附件2.致家长一封信,尊敬的学生家长：
15、您好！ 肺结核病是一种严重危害人民群众健康的传染病，是我国政府重点控制的重大传染病之一。近几年，我省有少数学校先后发生了肺结核病疫情，给青少年学生的健康带来严重威胁。青少年是祖国的未来，是预控结肺核病的重点人群，学校又是人群高度聚集的地方，是肺结核病容易传播的重点场所。我们将积极做好学校的肺结核病防治工作，同时也需要得到社会各界的支持和广大公众的参与，只有充分发挥每个家庭抗击肺结核病的作用，人类社会才能真正远离肺结核病的威胁。 肺结核病的有效控制，取决于及时发现传染源和早期诊断结核病，并对发现的患者实施规范化治疗，以便及时控制传染源，减少肺结核杆菌传播的机会。为了保护您的孩子和社会公众的身体健
16、康，敬请各位家长了解以下关键信息，以帮助我们预防和控制结核病: 1.肺结核病是一种严重危害人民群众身体健康的传染病。得了肺结核病如果不能彻底治疗，就会丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人、家庭和社会都是极大的危害。 2.肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 3.咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。 4.为了保证肺结核患者能够得到正确的诊断和正规的治疗，可疑症状者和患者应到结核病防治机构（各县疾控中心或定点医疗机构）检查、治疗和管理。在各级各地结核病防治机构国家免费为传染性肺结核患者提供指定抗结核病药品和相关检查。5.肺结核患者开始接受正规药物治疗23个星期后一般就没有了传染性，可以参加正常的社会活动，对肺结核患者应该给予关怀和照顾，不应该歧视；只要坚持6-8个月的正规治疗，90%是可以治愈的。 最后，祝愿各位家长身体健康、工作顺利！ 四川省卫生厅 四川省教育厅,
