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1、第二十四章 补虚药,教学目的与要求：,1、掌握补虚药的含义与分类。 2、掌握补气、补血、补阳、补阴四类药的性能特点。 3、掌握重点药的功效、应用及相似药物的异同点。 4、熟悉补虚药的使用注意事项。,补虚药,学习要求：,补虚药概念：凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。,性能、功效与适应证：,甘补,补气血阴阳不足,气虚证,血虚证,阴虚证,阳虚证,虚实夹杂证（扶正祛邪）,（预防保健，抗老延年）,虚证,祛寒、润燥、生津、清热、收涩,补虚药,使用注意：,1、因证选药：针对虚证，辨别虚证类型，认识药物特点,2、合理配伍：气血阴阳之间在病理上的相互影响 气阳双补气
2、血双补气阴双补阴血双补阴阳双补常与其他药物配伍以扶正祛邪，保护正气常配健脾消食、行气、化湿、化痰，行血药，使补而不滞,补虚药,使用注意：,5、入汤剂宜久煎；宜采用蜜丸、煎膏（膏滋）、口服液等便于保存、服用，并可增效的剂型。,4、用于扶正祛邪，要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系 防止“闭门留寇”，又称 “误补留邪” 。 先祛邪后扶正； 先扶正后祛邪； 扶正祛邪同时兼顾,3、防止不当补而误补，应避免当补而补之不当“误补益疾”“虚不受补”,补虚药的分类,以补益脏气，纠正脏气虚衰的病理偏向为主要功效，常用以治疗气虚证的药物，称为补气药。 以补助阳气，纠正阳气虚衰的病理偏向为主要功效，常用以治疗阳虚证的
3、药物，称为补阳药。 以滋养营血，纠正营血亏虚的病理偏向为主要功效，常用以治疗血虚证的药物，称为补血药。 以滋养阴液，纠正阴液亏虚的病理偏向为主要功效，常用以治疗阴虚证的药物，称为补阴药。,主要有关功效术语的含义,补虚：即补虚扶弱以纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向的治疗作用；又称补养、补益等。 补气：即补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向的治疗作用。补益脾气、肺气、心气、肾气、元气以分别纠正脾气、肺气、心气、肾气、元气虚衰的病理偏向的治疗作用，分别称为补脾气、补肺气、补心气、补肾气、补元气。 补阳：补助阳气以纠正人体阳气虚衰的病理偏向的治疗作用。补助肾阳、脾阳、心阳以分别纠正肾阳、脾阳、心阳虚衰的
4、病理偏向的治疗作用，分别称为补肾阳、补脾阳、补心阳。,主要有关功效术语的含义,补血：即滋养营血以纠正营血亏虚的病理偏向的治疗作用。 补阴：即滋养阴液以纠正阴液亏虚的病理偏向的治疗作用。滋养肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴以分别纠正肺阴、胃阴、肝阴、肾阴、心阴、脾阴亏虚的病理偏向的治疗作用，分别称为补肺阴 、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补心阴、补脾阴。,补气药,共性特征：甘温或甘平，入脾肺心。补气，治疗气虚证,脾气虚纳差、便溏、体倦、脏器下垂，出血,肺气虚气短、声低、气喘、自汗,心气虚心悸、怔忡、胸闷、气短，活动加剧,元气虚极欲脱气息短促、脉微欲绝、神志模糊,血虚证、津伤口渴、出血证、虚汗,气虚证
5、,定义： 凡具有补气功能，能补益脏气以纠正人体脏气虚衰的病理偏向，治疗气虚证的药物，称补气药。,适应证,补气药,使用注意：,1补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。 2 . 补脾气3 . 补肺气 4 . 补心气 5 .兼有阳虚里寒，血虚，阴虚 配伍补阳温里，养血养阴药,脾虚食滞-,脾虚湿滞-,脾虚久泻-,中气下陷-,配伍消食药,配伍化湿、利湿、燥湿药,配伍升阳药,配伍涩肠止泻药,咳喘有痰-,脾肺气虚自汗-,配伍化痰、止咳、平喘药,配伍固表止汗药,心神不安-,配伍宁心安神药,补气药,重点药：人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草西洋参、太子参、大枣、饴糖、蜂蜜,使用注意：,6 .扶正祛邪时 配
6、伍解表药、清热药或泻下药 7补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满） 须适当配伍行气除湿药。（木香、枳壳、白术）,人参神农本草经,来源：本品为五加科植物人参Panax ginseng CA. Mey的干燥根和根茎。多于秋季采挖，洗净经晒干或烘干。栽培的俗称“园参”；播种在山林野生状态下自然生长的称“林下山参”，习称“籽海”。,处方名：按产地按生长环境按加工炮制,人参的种类,按产地和生长环境： 野山参：生长67年以上野生者，药效最佳。 园参：我国栽培56年者，药效次于野山参。 吉林参：产于我国吉林省，产量大，质量好，为道地药材。 高丽参（朝鲜参）产于朝鲜的人参。一般认为其品质、药力较我国产栽
7、培者为优，然不及我国野山参。 东洋参日本栽培加工的人参，其药效如本草便读云：“东洋参，性温补脾胃中气，其补力不及人参、别直，而较党参为优，与西洋参有寒温之各异耳。”,按加工炮制： 生晒参园参（挑选体短、芦短、浆足鲜参）经晒干或烘干。本品质佳，性较平和，不温不燥，长于补气生津，复脉固脱。 白参（糖参）形体较差，浆汁不足之多种鲜参，经水烫浸糖后干燥者。本品质次，药力也弱，常用于病后体弱，气阴耗伤之补养。 红参园参经蒸制后的干燥品。本品色棕红，微透明。红参性偏温，补气之中尚带有刚健温燥之性，最善振奋阳气，临床用于阳气暴脱，气虚而兼见畏寒肢冷等阳虚症状者最宜。 参须人参之细支根加工而成。其力不及人参，
8、多用于气弱津虚或病后胃弱，须峻补而恐虚不受补者。 生晒山参野山参经晒干，称“生晒山参”。 参芦“耗气致吐”。实无催吐，补益效佳。,人参,园参,红参蒸熟晒或烘干者（佳）,白糖参焯烫浸糖后干燥者（较次），又称“糖参”、 “白参”,生晒参鲜参洗净直接干燥者（佳）,条参边条（支参），力较薄弱,参须加工中较细碎段,移山参-野山参幼苗移栽后，人工培育,山参野山参、野参、老山参、大山参、年代久远者（佳）， 生晒山参,中国参,朝鲜参高丽参、力参、别直参。甘、温，力峻，最宜于脾肾阳虚者。易生热，助火,东洋参补力不及人参、别直，而较党参为优,参芦人参的顶端根茎部分。,人参,人参,人参,性状： 质较硬，断面淡黄白色
9、，显粉性，形成层环纹棕黄色，皮部有黄棕色的点状树脂道及放射状裂隙。香气特异，味微苦、甘。,人参,性味归经：甘、微苦，平。归肺、脾、心经。,甘，入脾肺补气,生津,安神益智,峻补元气大补元气,缓补诸脏补脾益肺（心、肾）,补气生血、生津,功效：,人参,临床应用,1.气虚欲脱证,拯危救脱要药！,大补元气，复脉固脱,气短神疲，脉微欲绝,独参汤,肺 脾 心经,配麦冬、五味子，生脉饮,配伍附子 参附汤,元气虚脱,兼有阳虚,汗出肢冷,兼有阴虚,汗出身暖，渴喜冷饮,大汗、大泻、大失血或大病、久病,人参,临床应用,2.气虚诸证,脾肺气虚要药！,补气 安神增智！,短气懒言，咳喘痰多,配五味子、苏子等，补肺汤,肺脾心
10、经,配酸枣仁、柏子仁等，天王补心丹,四君子汤,肺气虚兼有痰饮,倦怠乏力食少便溏,兼有湿滞,心气虚兼有心神不安,心悸怔忡，胸闷气短， 失眠多梦，健忘,兼有血虚,兼有失血,脾气虚,八珍汤,归脾汤,配蛤蚧、胡桃等,肾不纳气，短气虚喘,阳痿,肾气虚,配鹿茸等,人参,临床应用,3.口渴,4.此外，体虚外感里实正虚小儿脾虚慢惊小儿痘疹内陷，都可以用人参扶正祛邪,益气生津,口渴，脉大无力,配石膏、知母，白虎加人参汤,肺 脾 心经,配生地、玄参、麦冬等,热伤气津,消渴气阴两伤,人参,用量用法：煎服，39g，救脱1530g。宜文火另煎兑服。野山参研末吞服，每次2g，每日2次。,使用注意：反藜芦。十九畏？,畏五灵
11、脂、恶莱菔子 不宜同吃萝卜、喝茶，影响补力。,人参甘微苦微温，入心、肺、脾经。元气起于肾，上及于肺，为人体生化动力之源泉。本品功擅大补元气，为挽救元气虚衰、脉微欲绝之主药补脾益肺，为治脾肺气虚诸证之主药。元气充沛，则血旺津生，神安智增，故又可用于气血亏虚之心悸、失眠、健忘等心神不宁证，以及热病气津两伤、身热口渴或消渴等证，既为补气固脱之良剂，亦为疗虚劳内伤之第一要药。 化学成分 本品主要含人参皂苷、人参烯等挥发油、人参酸等有机酸、人参黄酮苷等黄酮以及木脂素、甾醇、氨基酸、多糖等。,党参增订本草备要,来源： 本品为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根。秋季采挖，洗净，晒干。 命名： 根据产地
12、、形状、功能而命名。本品出于山西上党地区，其形状、功能均似人参，故名。 别名： 上党人参、潞党参、潞参、台党参,党参增订本草备要,性 状：本品呈类圆形的厚片。外表皮灰黄色至黄棕色，有时可见根头部有多数疣状突起的茎痕和芽。切面皮部淡黄色至淡棕色，木部淡黄色，有裂隙或放射状纹理。有特殊香气，味微甜。,党参增订本草备要,性味：甘，平 归经：脾、肺 功效：补中益气，生津，养血。,甘平主补入脾肺补中益气 脾气充盛气血津液充足生津养血,党参增订本草备要,应用： 1脾肺气虚证,补脾肺气,食少便溏、四肢倦怠,配白术、茯苓、甘草等,肺 脾经,配黄芪、蛤蚧、五味子等,中气不足,肺气亏虚,气短咳喘、声音低弱,党参增
13、订本草备要,2气血两亏证。,补气生血,配熟地、当归等,肺 脾经,气虚不能生血,血虚不能化气,面色萎黄，头晕心悸,党参增订本草备要,3热伤气津，气短口渴之证。此外，对体虚外感或邪实正虚之证，也可随证配解表药、泻下药同用，以扶正祛邪。,益气生津,配麦冬、五昧子等,肺 脾经,热伤气津,气短口渴,党参增订本草备要,用量用法：煎服，930g。,使用注意：反藜芦。,党参增订本草备要,党参甘平入脾肺，其性不腻不燥，既擅补中气，又善益肺气，为治脾肺气虚证最常用之品。气能生血，气旺津生，故又具养血、生津之效，治血虚、津亏之证。其补气之力与人参相似，唯药力较缓，一般补益方剂中可代人参使用，但危证、重证仍以人参为宜
14、。,党参增订本草备要,人参与党参的比较,人参：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。 党参：甘，平。归脾、肺经。 共同点： 补脾益肺 生津止渴益气生血扶正祛邪 反藜芦,人参与党参的比较,不同点： 人参：补益力强，补虚扶正要药，虚劳内伤第一品，心肾气虚阳虚、气血津液不足均可 善大补元气，治疗元气虚脱证 安神益智 党参：人参替代品，无大补元气之功。益气生津力缓，补中益气良药，且补血 。,人参 西洋参 党参 太子参,人参功专大补元气，为挽救虚脱要药，并安神益智治心悸失眠,西洋参性寒，气阴并补，兼能清热，气阴两伤兼火热者较佳。,党参性平力缓，善补中益气，为脾胃气虚常用药，兼养血。,太子参为清补气阴之品，补气
15、之力较弱，但生津作用较好。,四参皆有补气生津之功，均可治气虚证及津伤口渴证,虚脱危证用人参； 慢性衰弱用党参； 气阴两伤兼火热者用西洋参 气虚而津液不足者用太子参,诸参鉴别比较,西洋参,太子参,黄芪神农本草经,来源：豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。,采制：生用或蜜炙用。,处方名：黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪,黄芪,黄芪,黄芪,黄芪,性状： 本品呈类圆形或椭圆形的厚片，外表皮黄白色至淡棕褐色，可见纵皱纹或纵沟。切面皮部黄白色，木部淡黄色，有放射状纹理及裂隙，有的中心偶有枯朽状，黑褐色或呈空洞。气微，味微甜，嚼之有豆腥味。,黄芪,性味归经：甘，微温。归脾、肺经。,益卫固表 托毒生肌,脾补脾气、升清阳,功效：补气健脾，升阳举陷，益卫固表利尿消肿，托毒生肌,甘，补气,脾补肺气,利水,黄芪,临床应用,脾虚，倦怠乏力，食少便溏者，单用熬膏服，或配党参、白术等,1.脾气虚,中气下陷久泻脱肛，内脏下垂，配人参、升麻、柴胡等，如补中益气汤,脾虚水肿，常与白术、茯苓等，或配白术、防己等，防己黄芪汤,既补脾气又利 治气虚水肿之要药,脾不统血的出血证，常与人参、白术等品同用，如归脾汤,血虚证，本品补气生血，常与当归配伍，如当归补血汤,消渴，单用熬膏或配天花粉、葛根等，如玉液汤,善补中气、升清阳，为治疗脾虚中气下陷的要药,黄芪,临床应用,2.肺气虚，气短、咳喘，配杏仁、紫菀、款冬花等,
