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1、医务人员手卫生培训,清洁的手，是清洁运动的重要组成部分 WHO - Hand Hygiene Guidelines 手卫生指南 Single most important practice to prevent the transmission of infection 是预防感染传播最重要的部份Single most effective way to prevent Healthcare Associated Infections 是预防医院感染的最有效的方法,洗手就是切断感染传播链条！,2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希
2、望以此控制高发的院内交叉感染。,的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染 是由手引起的国内资料统计：医院感染 由手传播,洗手的重要性,90%,80%,30%,医院感染的5种主要传播途径,接触传播,飞沫传播,空气传播,共同媒介物传播,病媒传播,清洁意味着更安全洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法,手卫生规范内容,前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,（一）术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生(hand hygiene): 是医务人员 洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。,（一）术语和定义
3、,1 洗手：医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切
4、相关。,（一）术语和定义,手消毒剂 hand antiseptic agent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂 alcohol-based hand rub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,术语和定义,免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,（一）术语和定义,（二）手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手消毒，监测的细菌数应10cfu/cm2。 外
5、科手消毒，监测的细菌数应5cfu/cm2。,（三）手卫生设施,设置流动水洗手设施 宜配备非手触式水龙头 应配备清洁剂：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 应配备合格的速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。 应配备干手物品或设施：干手纸巾、干手设施、小毛巾，避免二次污染。首选干手纸巾。 应配备计时装置、洗手流程图及说明图。,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！,18,（四）洗手与卫生手消毒,湿手 取液 揉搓及其方法：
6、 冲洗 干燥 护肤,注意事项,1应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 3注意随时清洁水龙头及方式。 4应使用清洁水清洗和冲洗双手。,（四）洗手与卫生手消毒,速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。,21,含有醇类速干手消毒剂擦手的优点,比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,（四）洗手与卫生手消毒,洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：当手部有血液或其
7、他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前、后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。两前三后,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,（五）外科手
8、消毒,应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,（五）外科手消毒,外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,（五）外科手消毒,免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。,（五）外科手消毒,外
9、科手消毒注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸1前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 术后摘除外科手套后，应使用肥皂（皂液）清洁双手。 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。,外科洗手指引,外科洗手指引,（六）关于手套,戴手套的优点： 1、减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法 2、如果规范地戴手套及更换，成本效果好。 3、降低病原体双向传播的危险 4、明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受
10、血液性传染病的感染,（六）关于手套,应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。 进行无菌手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 一次性手套应一次性使用。,（六）关于手套,注意事项： 脱手套或更换手套后应洗手或手消毒 戴手套不能代替洗手 诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间更换手套并洗手或手消毒 护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用 对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用 不要在公共场所戴手套 摘除手套后必须要洗手 戴手套不能代替洗手
11、,（七)手卫生消毒效果的监测,监测要求： 应每月对手术室、产房、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。,监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。,（七)手卫生消毒效果的
12、监测,手卫生采样方法,为什么强调手卫生揉搓不少于15秒,手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2,（七)手卫生消毒效果的监测,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,手卫生的相关术语和定义六步洗手法,外科手消毒方法洗手指征、手消毒指征,手卫生五个重要时刻,第一步 掌心相对揉搓,第二步 手指交叉，掌心对手背揉搓,第四步 弯曲手指关节在掌心揉搓,第六步 指尖在掌心中揉搓,第三步 手指交叉，掌心相对揉搓,第五步 拇指在掌中揉搓,内外夹弓大立腕,内,立,夹,大,弓,外,你知道这几个节日吗？,全球洗手日是哪一天？ 每年的10月15日定为国际洗手手日 2015年国际洗手日的主题是：“提高手卫生” 世界手卫生日是哪一天？ 每年的5月5日定为世界手卫生日 2016年世界手卫生日的主题是：“手卫生为外科诊疗安全保驾护航”,健康在你手中,请及时清洗你的双手,THANKS!,
