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1、处方书写及抗菌药物合理应用,达州市中心医院 刘丛海,身份介绍： 刘丛海，内分泌专业临床药师、执业药师、主管药师 参编医院药师日记一书。第一作者身份发表文章期刊：中国药房、中华医院感染学杂志、中医药导报中国药业、西南国防医药、实用医院临床杂志、中国执业药师、山西医药、安徽医药、临床合理用药杂志、川北医学院学报、临床医药实践、中国现代医药杂志、中国医药指南、中外健康文摘及医药信息等杂志,处方书写规范,处方书写格式 处方书写要点 药品剂量书写 处方开具 处方调剂 处方举例,处方管理办法,中华人民共和国卫生部令 第 53 号处方管理办法已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自2
2、007年5月1日起施行。部 长 高 强 二七年二月十四日,一、处方书写格式,处方格式由三部分组成：,前记,正文,后记,前记：包括本院名称、处方编号、费别、患者姓名、年龄、门诊或住院号、科别和床位号、临床诊断、开具日期。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。,正文： 以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示药品名称、规格、数量、用法用量。,后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学人员签名。,费别 自费 公费 保险 其他 急 诊处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 急诊处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院
3、号： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,急诊处方式样,10,费别 自费 公费 保险 其他 麻 、 精 一处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 麻醉、第一类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： 患者身份证号代办人姓名 代办人身份证号R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,处方式样,11,费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R医 师 年 月 日 审核 调配 核对
4、发药 药费: 元 角 分,处方式样,12,费别 自费 公费 保险 其他 儿 科 处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 儿科处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,13,费别 自费 公费 保险 其他 普 通处方/ ID号：XXXXXX 机构名称 处 方 笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号诊断 门诊号/住院号： R医 师 （签章） 年 月 日 审核 调配 核对 发药 药费: 元 角 分,14,二、处方书写要点,15,处方书写要点（1）,患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致
5、。 每张处方限于一名患者的用药。 处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。,处方书写要点（2）,药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； 书写药品名称、剂型、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写; 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;,处方书写要点（3）,患者年龄应当填写实足年龄。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。,处方书写要点（4）,中药饮片处方
6、的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。,处方书写要点（5）,除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。,三、药品剂量书写,药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）
7、、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位； 溶液剂以支、瓶为单位； 软膏及乳膏剂以支、盒为单位； 注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 中药饮片以剂为单位。,五、处方的开具,处方的开具（1）,医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。判断标准-我国在中华人民共和国药品管理法中规定，凡是列入国家药品标准的名称就为药品的通用名称。 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方 。,处方的开具（2）,处
8、方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。,处方的开具（3）,门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患
9、者代办人员身份证明文件。 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。,处方的开具 （4）,为门（急）诊患者开具的 麻醉药品和第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量； 麻醉药品和第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量； 麻醉药品和第一类精神药品其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品中哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。,处方的开具（5）,为门（
10、急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具 麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量； 麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量； 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。要求长期使用患者，每3个月复诊或者随诊一次。,处方的开具（6）,为住院患者开具 麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量,五、处方调剂,药师对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。,
