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1、BC-2000工程师培训,用户服务部血球组,1、血液基础知识 2、临床操作、参数测试性能 3、血液分析仪的原理及发展 4、参数介绍及安装 5、机器硬件讲解 6、机器软件和液路 7、维护和常见故障处理 8、问题讨论和培训考核,培训安排,BC-2000,HC-1022HC-2022,BC-3000系列BC-1800系列BC-2800系列,BC-2200,主要特点,1、白细胞三分群，18项测试参数和3个直方图，全参数彩色液晶显示 2、配备中英文两种版本，采用图标和菜单式人机界面，满足不同用户 3、内置大容量记忆，可存储10000份样本全参数以及9批次质控全参数 4、测试速度大于60个样本/小时，自动
2、加溶血素，自动搅拌 5、具有故障自动诊断显示、存储、打印提取功能，方便维修 6、可外接打印机，打印宽幅报告单，支持的型号EPSON LQ300K/1600K,血液基础知识,血液不断流动于循环系统之中，与机体的所有部分均发生联系。参与机体的功能活动，维持正常的新陈代谢和内、外环境的平衡。在病理情况下造血系统的各种疾患常影响全身组织器官。反之，各组织和器官的病变也可直接或间接引起血液发生相应的病理变化。因此，血液的检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。,为什么要做血常规,什么时候需做血常规,许多病人在病
3、因不明时都要做血常规检查一些已经明确诊断或治疗过程中的患者也需要经常做血常规检查，这是观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标需要特别提到的是，在化疗、放疗及血液病等特殊病人中，血常规检查是个非常重要的和经常需要检测的观察指标,人体血液是由血细胞和血浆两部分组成的红 色粘调混悬液。pH值为7.357.45。相对密度(比 重)为1.051.060，相对粘度为45。正常成人 血量约占体重的7.9，平均血量5L左右血液功能：输送，协调，调节体温，维持内环境恒定，防御功能,人体血液的特点和功能,人体血液的组成,白细胞 红细胞 血小板,微观血细胞形态,白细胞的作用,白细胞的
4、数目较少，不足红细胞的六百分之一，但白细胞是机体的“卫士”，它能吞噬和清除侵入体内的微生物，细菌被吞噬以后，白细胞释放出多种物质（如自由基、蛋白消化酶等）可以把它消灭。白细胞也是机体的“清道夫”，它能清除体内已经破坏的组织细胞及多种异物碎片,白细胞的参考范围,正常参考值范围: 4.010109个/L,白细胞功能保护肌体免受外来侵略(感染),白细胞的组成,粒细胞（75%） 单核细胞（5%） 淋巴细胞（25%）中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞下图是经过瑞氏染色后的各种白细胞,三分类的定义,该机器的三分类是指对白细胞中的细胞细分成： 淋巴细胞、中间细胞（嗜酸、单核、嗜碱）、中性粒细胞 溶血素的作
5、用溶血剂对不同类别白细胞质膜产生不同的反应： 淋巴胞质膜内的水溶性胞质释出，膜缩水后包饶细胞核 单核立即产生反应 粒细胞只产生有限反应之外，溶血素对红细胞进行破坏，释放出血红蛋白*机器测量到的细胞体积不是细胞的生理体积,淋巴细胞（25%） 单核细胞（5%） 粒细胞（75%） 嗜酸性粒细胞 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞,红细胞的作用,红细胞的主要功能有二个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有血红蛋白的缘故。,红细胞生理形状,内含血红蛋白(血色素)携带氧气至组织,带出二氧化碳,正常参考值范围: 男性：4.05.51012
6、个/L,女性：3.55.01012个/L,原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 成熟红细胞,红细胞发育的全过程,血红蛋白的生理形状,正常参考值范围: 110160g/L,血红蛋白位于红细胞内，当红细胞的细胞膜被溶血素溶解后,血红蛋白被释放出来血红蛋白的功能携带O2和CO2,血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成,血小板的作用,血小板的作用是参与止血和凝血 在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性当血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性粘附聚集作用,血小板
7、的参考范围,正常参考值范围: 100300109个/L,血小板的功能参与止血,现场临床操作,1、仪器外部界面、接口介绍 2、全血模式临床操作 3、预稀释模式临床操作,前功能面板介绍,机器背面硬件接口介绍,机器背面液路接口介绍,稀释器接口介绍,全血、预稀释临床操作,直 方 图 显 示 区,18参数显示区,仪器状态,当前界面提示,测试模式,菜单,操作信息提示区,联机状态,系统时间,报警信息提示区,开机本底检测,BC-2000当开机后，首先对仪器进行本底（空白）测量，本底测量参数的要求如下：,血样准备注意事项,静脉血的注意事项推荐用K2EDTA 抗凝剂，含量规定为1.5 2.2 mg/ml血。K2E
8、DTA 是一种比较理想的抗凝剂，它能保持红细胞与白细胞在分类检测与计数时的形态稳定 末梢血的注意事项 稀释样本需放置35分钟，在20分钟之内进行计数；如果计数不可靠，需要做重新计数，或在20分钟之后进行血细胞计数，虽然能出数值，但不能保证分类结果（部分血样也可能不能分类，即显示为*的结果）对事先制备好的稀释液，应避免灰尘混入使测量值产生偏差,全血模式临床操作,1、用稀释器取40ul K2EDTA抗凝血，并擦拭取液管的外部 2、取样品杯装稀释器排出的9ml+40ul的第一稀释液（1:225）并充分摇匀 3、用稀释器取40ul第一稀释液，并擦拭取液管的外部 4、取另一个样品杯装稀释器排出的9ml+
9、40ul的第二稀释液（1:50625） 5、将第一稀释液放入WBC杯座上 6、将第二稀释液充分摇匀放入RBC杯座上 7、按“计数”键开始计数，准备下一份标本 8、若做完样本，需将两杯空白稀释液放置于两探头下（*注意这两杯空白稀释液约每做10个样本更换一次）,预稀释模式临床操作,1、取样品杯在稀释器上取9ml 稀释液 2、用20ul的采血管采末梢血，将其溶入稀释液中并充分摇匀（1:450） 3、用稀释器取90ul第一稀释液，并擦拭取液管的外部 4、取另一个样品杯装稀释器排出的9ml+90ul的第二稀释液（1:45000） 5、将第一稀释液放入WBC杯座上 6、将第二稀释液充分摇匀放入RBC杯座上
10、 7、按“计数”键开始计数，准备下一份标本 8、若做完样本，需将两杯空白稀释液放置于两探头下 （*注意这两杯空白稀释液约每做10个样本更换一次）,当计数过程中出现孔堵、气泡报警或操作者认为必要，可以对上一血样重新计数。重新计数不再给WBC/HGB 样品杯加入溶血素，也不吸样分析HGB，样本号不变。由于溶血素作用时间过长，WBC 分类结果可能不准确。 重计数和计数的区别：1、不加溶血素2、不混匀3、不做HGB测量,重计数,参数介绍,BC-2000系列能定量的测量血液中18项参数+ 3直方图,白细胞数目 WBC 淋巴细胞数目 Lymph# 中间细胞数目 Mid# 中性粒细胞数目 Gran# 淋巴细
11、胞百分比 Lymph% 中间细胞百分比 Mid% 中性粒细胞百分比 Gran%,红细胞数目 RBC 血红蛋白 HGB 红细胞压积 HCT 平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 红细胞体积分布宽度 RDW,血小板数目 PLT 平均血小板体积 MPV 血小板分布宽度 PDW 血小板压积 PCT,BC-2000系列能定量的测量血液中18项参数+ 3直方图,白细胞数目 WBC 淋巴细胞数目 Lymph# 中间细胞数目 Mid# 中性粒细胞数目 Gran# 淋巴细胞百分比 Lymph% 中间细胞百分比 Mid% 中性粒细胞百分比 Gran%,红细胞数目
12、 RBC 血红蛋白 HGB 红细胞压积 HCT 平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 红细胞体积分布宽度 RDW,血小板数目 PLT 平均血小板体积 MPV 血小板分布宽度 PDW 血小板压积 PCT,直接由机器测量出来的参数,BC-2000系列能定量的测量血液中18项参数+ 3直方图,白细胞数目 WBC 淋巴细胞数目 Lymph# 中间细胞数目 Mid# 中性粒细胞数目 Gran# 淋巴细胞百分比 Lymph% 中间细胞百分比 Mid% 中性粒细胞百分比 Gran%,红细胞数目 RBC 血红蛋白 HGB 红细胞压积 HCT 平均红细胞体积
13、MCV 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 红细胞体积分布宽度 RDW,血小板数目 PLT 平均血小板体积 MPV 血小板分布宽度 PDW 血小板压积 PCT,由直方图得出的参数,BC-2000系列能定量的测量血液中18项参数+ 3直方图,白细胞数目 WBC 淋巴细胞数目 Lymph# 中间细胞数目 Mid# 中性粒细胞数目 Gran# 淋巴细胞百分比 Lymph% 中间细胞百分比 Mid% 中性粒细胞百分比 Gran%,红细胞数目 RBC 血红蛋白 HGB 红细胞压积 HCT 平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白含量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCH
14、C 红细胞体积分布宽度 RDW,血小板数目 PLT 平均血小板体积 MPV 血小板分布宽度 PDW 血小板压积 PCT,直接计算出来的参数,线性范围和显示范围,重复性指标,Mean：平均值 Diff： 标准差 CV：变异系数,血液分析仪的原理及发展,手工法: 经典的显微镜检查用显微镜对细胞进行计数及分析,早期的血球计数分析方法,手工法检验的过程,1、细胞计数（红细胞、白细胞、血小板等血细胞的镜下计数） 2、定量血红蛋白 3、白细胞分类（瑞氏染色） 4、其它：血细胞比积、红细胞形态、嗜酸球计数等,现在的细胞计数方法,50年代，库尔特发明电阻抗法库尔特原理（小孔电阻抗法）：根据血细胞是电的不良导体
15、的性质，当它通过微孔时就引起电阻的变化，将电信号的变化检测出来，即可检测到通过微孔的细胞。,COULTER原理的局限,粒子的形状和在通过计数小孔时的姿态对测量到的阻抗影响。使其不能正确地反映被测粒子的实际体积。如两个同体积的粒子，一个是球形，另一个为长椭球形，由于球形粒子的横截面大于长椭球形粒子的横截面，球形粒子测得的体积将明显大于椭球体的体积只能对粒子的体积测量，不能测量粒子内部的成分，所以应用在计数和体积测量，不适合细胞分类,尽管随着基础医学的发展，高科技在血液分析的应用，各种型号的血液分析仪逐步在国内普及，但显微镜目测检查仍不失为最可靠、最基本的常规血液检查的实验手段当我们在用仪器检测时碰到特殊的血样，一定要用手工法复查。,
