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1、内 脏 学,邓兆宏 教授,湖北医药学院解剖学教研室,【目的和要求】,1掌握消化系统的组成。2掌握牙的形态结构，舌的粘膜特征，颏舌肌的 作用，唾液腺的位置和开口。3掌握咽的位置、分部；食管的分部及狭窄部位。4掌握胃的形态、分部及位置。5掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。6掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成。7掌握胰的位置、形态和分部。,内脏 消化系统呼吸系统Viscera 泌尿系统生殖系统,共同特点功能：物质代谢与繁衍后代形态：有孔道直接与外界相通位置：位于胸、腹腔和盆腔内,一、内脏器官的结构,1. 中空性器官 2. 实质性器官,二.胸部标志线和腹部分区,（一）胸部标志线 （二）腹部分区,
2、1. 4分法,2. 9分法,消 化 系 统,消化系统,消化管组成消化腺从口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠及以下的部分称下消化道。,一、消化管,（一）口腔,当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。,由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭固有口腔,1腭palate,腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡，是口腔与咽腔的分界。,（1）牙的数目、名称,恒牙 32颗,乳牙 20颗,2牙teeth,恒牙的名称,乳牙的名称,牙式,乳牙用罗马数字IV记录恒牙用阿拉伯数字18记录,临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：,2牙,（2）牙的形态和构造,牙冠,牙颈,牙根
3、,（3）牙组织,牙质、釉质、牙骨质、牙髓,（4）牙周组织,3舌tongue,（1）形态 分舌尖、舌体、舌根,舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。,（2）舌粘膜,舌根部有舌扁桃体。,脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。,以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。,舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。,（3）舌肌,舌内肌 舌外肌,颏舌肌genioglossus,改变舌的形状 改变舌的位置,4口腔腺,（1）腮腺 parotid gland（2）下颌下腺 （3）舌下腺,位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺导管开
4、口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜.,开口于舌下阜,开口于舌下阜和舌下襞（大管） （小管）,第二节 咽pharynx,成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻厌、口厌和喉厌。,位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。,咽是呼吸道和消化道的共同通道。,1鼻咽nasopharynx,经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。,咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。,二、口咽oropharynx,腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。,三、喉咽larygopharynx,向下接食管，向前下经喉口通喉腔。,喉口两侧梭形的梨状隐窝，是
5、异物易滞留处。,一、形态和位置,全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。,是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。,第三节 食管esophagus,2食管的狭窄,第1个狭窄：食管与咽相续处，距中切牙15cm；,第2个狭窄：左主支气管越食管前方处，距中切牙25cm；,第3个狭窄：食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。,各狭窄的临床意义,第四节 胃stomach,一、胃的形态和分部,两口贲门（入口）幽门（出口） 两缘胃小弯（上有角切迹）胃大弯 两壁前壁和后壁,（有大网膜附着）,分为四部：,二、胃的位置,胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降
6、入髂嵴平面。,第五节 小肠small intestine,全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。,一、十二指肠,上部：十二指肠球 降部：十二指肠大乳头 十二指肠 水平部升部：十二指肠悬韧带 （reitz韧带）,炎症 溃疡 位置？ 肿瘤,空肠,回肠,二、空肠和回肠 （jejunum-ilium）,全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。,第六节大肠,长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。,第六节大肠,结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。,一、盲肠cecum,回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的
7、速率。,二、阑尾,（vermiform appendix）,3条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。,阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。,三、结肠colon,可分为四个部分 升结肠横结肠降结肠乙状结肠,结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。,四、直肠 rectum,两个弯曲,直肠壶腹： 直肠下段肠腔扩大形成。,中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。,直肠横襞,乙状结肠或结肠镜检时：要注意各部的弯曲或横襞。,结肠镜检,五、肛管anal canal,肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛梳 白线,内痔 外痔,第七节 肝liver
8、,一、肝的形态,肝上面称膈面，被镰状韧带分为肝左叶、肝右叶。,镰状韧带冠状韧带,肝的下面称为脏面，有个H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。,二、肝的位置,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。成人只在剑突下35cm处可触及肝。,三、肝外胆道,组成：包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管,三、肝外胆道,胆囊可分为： 底 体 颈 管4部,胆囊三角 （Calot三角),（三）胆总管 common bile duct,胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。,由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。,胆汁排出途径,第八节 胰pancreas,可分为头、颈、体和尾4部。,胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。,副胰管 胰管：开口于十二指肠大乳头,Duodenum,Jejunum,Ileum,Summary,1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？ 2.食管的3个狭窄在何处，有何临床意义？ 3.胃的位置和形态分部如何？ 4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？ 5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。,【思考题】,Thank you !,Happy every day!,
