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1、高血压患者的护理与健康指导,什么是高血压,高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要 表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。 收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即诊断为高血压,Page 2,高血压的分类,原发性高血压：是指原因不明的高血压，故又称高血压病，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%,Page 3,诊断标准与分级,Page 4,与高血压有关的因素
2、,Page 5,高危人群,有高血压病家族史者 每天食盐量超过10克以上者 超过标准体重20%者 包括儿童 有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者 经常饮高度白酒 每天100克以上者 经常接触噪声，工作压力大，生活不规律，情绪不稳定者 连续口服避孕药一年以上者,Page 6,高血压有哪些危害呢,高血压的危害一 引发脑血管疾病。高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。 高血压的危害二 引起肾脏病。长期高血压可导致肾小动脉硬化。 高血压的危害三 引起猝死。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。 高血压的危害四 导致多种病变。 高血压还可导致心、脑、肾
3、和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。,Page 7,高血压有什么症状,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现下列症状：头痛头晕、失眠、耳鸣、手指麻木，颈背部肌肉酸痛 严重时出现高血压危象：短期内血压骤增，收缩压-,舒张压-以上; 并出现交感神经强烈兴奋表现：发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困难及手足颤抖等，还有急性肺水肿、高血压脑病或急性肾功能衰竭表现; 眼底视乳头渗出、水肿、火焰状出血等。,Page 8,高血压治疗目标,中青年血压130/85mmHg 老年人血压140/90mmHg 老年单纯收缩压增高
4、，可降到160mmHg；如降不到160mmHg则越接近正常越好 老年高血压合并糖尿病，高血压合并肾病，血压降到130/80mmHg主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险,Page 9,高血压病人的护理,一般护理1、休息与活动适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打 太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。,Page 10,高血压病人的护理,2、饮食护理 减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入。限制饮
5、酒，每日不可超过相当于50g乙醇。,Page 11,高血压病人的护理,病情观察1、定期监测血压。2 、密切观察并发症征象：血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。,Page 12,高血压病人的护理,用药护理,Page 13,高血压治疗的误区,误区之一：以自我感觉来估计血压的高低 误区之二：不愿意用药物治疗 误区之三：血压一降，立即停药 误区之四：降压过快过低 误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。老年人，不可过度降低血压 误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。,Page 14,高血压急症护理,定期监测血压，密切观察病
6、情变化。 安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息，做好生活护理。避免不良刺激和不必要的活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 保持呼吸道通畅，吸氧。 连接好心电、血压和呼吸监护。 迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。开始的24小时内将血压降低20-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg，随后的1-2周内，将血压逐步将到正常水平。,用药注意事项 小剂量开始 遵医嘱调整剂量 检测血压 降压不宜过快过低 观察不良反应,Page 15,健康指导之疾病知识指导,终身性疾病终身治疗测量血压方法1.测血压前不吸烟，不饮酒，不喝咖啡、
7、浓茶，不做剧烈运动，精神放松2.室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量3.如使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一水平面4.如连续测量，每次间隔一分钟以上，取平均值5.注意记录测量结果，以便与医生沟通,Page 16,健康指导之良好生活方式,合理膳食 戒烟限酒 适量运动 心态平衡,Page 17,健康指导之良好生活方式,合理膳食合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱原则：低盐、低脂肪、低热量1.低盐饮食 每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别上升2毫米汞柱和1毫米汞柱。 世界卫生组织提倡每天摄盐量小于6克， 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃,Page 18,健康指导之良好生活方式,2
8、.补充钙和钾盐 含钾多的水果有草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等；香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。含钾多的蔬菜主要是菌类的食物为先，如海带、木耳、蘑菇、紫菜、菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱。含钙多的食物有乳类与乳制品，豆类与豆制品，鱼、虾等水产品，肉类与禽蛋,Page 19,健康指导之良好生活方式,2.低脂肪饮食 饱和脂肪酸对身体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、排骨，每人每天烹调用油小于25克。不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油，每周吃两次鱼选择低胆固醇食品动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡-牛羊-猪（好还行）,Pag
9、e 20,健康指导之良好生活方式,3.控制总热量主食每天4两（女）6两（男）粗粮细粮搭配，每周吃2-3次粗粮定期吃些小米，红薯，玉米面等少吃甜食如点心等4.多食新鲜蔬菜和水果每天最好吃400克蔬菜，200克水果,Page 21,健康指导之良好生活方式,适量运动 规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱 运动三原则： 有恒：经常的、规律的运动 有序：循序渐进 有度：根据自身年龄和体质适度运动,Page 22,健康指导之良好生活方式,运动最佳形式：有氧运动 特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间长,Page 23,健康指导之良好生活方式,运动的适宜时间：傍晚 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6
10、点是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼,Page 24,健康指导之良好生活方式,如何控制体重 避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏 避免摄入过多糖、饮料和点心 避免快餐食品，如薯条、炸鸡 多吃蔬菜、粗粮和水果 坚持规律运动,Page 25,健康指导之良好生活方式,为什么要戒烟限酒吸烟可使心脏病危险增加2-4倍限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱适宜的酒量：葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内60度白酒在25毫升以内啤酒300毫升以内,Page 26,健康指导之良好生活方式,保持心理平衡 得了高血压要重视，但是不要紧张 平时要保持乐观的心态，知
11、足常乐 注意缓解精神压力,Page 27,健康指导之坚持服用降压药,选用降压药的原则 降压效果好，能使血压维持在正常水平 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低 安全性好，长期服用无肝肾毒性 无药物相互作用，便于联合用药,Page 28,健康指导之坚持服用降压药,为什么要24小时平稳降压1.血压降得过快，会出现头痛、头晕、心慌2.高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6为恶性事件的高发时段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症3.24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生,Page 29,健康指导之坚持服用降压药,为什么选用便
12、于联合用药的降压药1.单用一种降压药血压达标率低，仅为60%2.很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标3.研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标,Page 30,健康指导之坚持服用降压药,什么样的降压药可24小时维持平稳疗效1. 半衰期长的降压药，半衰期至少长达24小时2. 每天只需一次服药，避免多次服药使血压忽高忽低，且一次服药不宜忘记，避免药物漏服引起血压波动3. 即使偶尔漏服，药效可以维持更长的时间,Page 31,合理治疗、预后良好、并发症少,Page 32,测测你是否易患高血压,每题算1分，分数越多，则发生高血压的可能性就越大。1 4 分 ，患高血压的可能性较低，如果得57分则危险性达中高度，大于89分则将你归入高度危险性一类。,Page 33,测测你是否易患高血压,1、 你的父母亲及其兄弟姐妹中有高血压病吗?2、 你是男性吗?3、 你有过高血压记载吗?4、 你在55岁以上吗?5、 你是否超过标准体重的15以上?6、 你每天摄盐量超过2g吗?7、 你每周锻炼少于三次吗?8、 你吸烟吗?9、 你每天饮酒超过50毫升吗?10、你有糖尿病吗?11、你有高脂血症吗?12、你的工作紧张吗13、你在应激状态下充满敌意和愤怒吗?,Page 34,
