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1、中医预防高血压病简介,东城区第一人民医院田园,高血压病概念,以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg）为主要临床表现的综合征，简称高血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。,高血压分为原发性高血压及继发性高血压，原发性高血压即为高血压病。高血压病属西医病名，随着时代的进步，中医也在不断吸取当代相关学科特别是现代医学知识为我所用，既然中医要治疗研究高血压病这个原本在自己理论体系中没有的疾病，就应该把现代医学中高血压病这个通俗易懂、具群众基础的病名作为中医病名，临床中很多中医大夫也是这样做的。,高血压的危害,高血压的危害
2、一引发脑血管疾病。高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组例住院的原发性高血压患者经年年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡例，占全部死因的。在例老年人高血压前瞻性个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为，脑血管病累积发生率为。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区岁以上人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的倍，临界高血压也高达倍。高血压的危害二、引起肾脏病。长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞
3、。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。高血压的危害三、引起猝死。猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。高血压的危害四、导致多种病变。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。,高血压病的中医学病因,祖国医学认为，高血压病多因长期精神紧张、忧思恼怒、机体阴阳平衡失调，或嗜食肥甘厚腻、烟酒过度，也与遗传因素等有关。高血压
4、病的中医学病因如下：、情志失调，肝火上炎由于长期精神紧张、忧思恼怒、忧郁过度，使肝气郁滞，郁久化火致肝火上炎，症见头痛、头昏、目眩、面赤等。、肝肾阴虚，肝阻上亢或哀伤过度，或老年体弱、肾水不足，或肝火郁久，耗损肝肾之阴，故可导致肝肾阴虚。水不涵木，则肝阳上亢，症多见头昏、耳鸣、腰酸、手足心热等；肾水不足，不能上济心阴，使心火上炎，症多见心悸、心烦、失眠等。、肝肾不足，冲任失调更年期阶段的妇女，常可出现肝肾不足、冲任失调的高血压病。、气阴两虚，阴阳两虚久病不愈，气阴、阴阳俱损，多见于高血压病后期，但气阴两虚多出现在阴阳两虚之前。、饮食失常，痰浊内蕴嗜酒肥甘、膏粱厚味、饥饱无度，使脾胃郁伤，健运失
5、司，致聚湿生痰、痰浊内蕴、清阳不升，可致高血压病，多见眩晕、胸闷等；如痰浊阻塞脉络、心血瘀阻时，则见胸痛、胸闷等。,临床表现,大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现，可见头晕、头痛、疲劳、心悸等，亦可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，不一定与血压水平有关，约1/5患者在测量血压和发生并发症时发现。其危害主要是影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 心脏：不寐、心悸、心痛等，重则出现真心痛。 脑：眩晕、头痛、中风等。 肾脏：水肿、癃闭、腰痛、关格等。 视网膜及其他小血管病变。,预防,一、减轻体重 二、采用合理膳食 三、参加适量运动 四、减轻精神压力 五、戒烟,五、
6、戒烟,减轻体重,肥胖者患高血压的机率要比非肥胖者高，高血压为肥胖症高死亡率的重要因素。肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于合并高血压的重要原因。肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和高胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素血症引起肾脏对钠的回吸收增多，增加血液容量，也可使血压升高。必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并脂质异常症和糖尿病，加之肥胖者的体力活动相对较少，所以动脉硬化的发生危险大大提高了。变硬的血管就难以随着血液的排入而扩
7、张，导致血压进一步升高。,中医对肥胖的认识,肥胖病导致高血压病的病机，总结为:由于肥胖病患者先天察赋异常、情志失调、体虚年高、饮食不节等因素作用，致使肝、脾、肾三脏功能失调。肝失疏泄，气郁化火，肝阴耗伤，阳亢火升，上扰清宫。肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，气火暴升，上扰头目。脾胃虚弱，气血亏虚，清窍失养。痰浊中阻，风阳夹痰，清阳不升，头窍失养。多种致病因素相互作用导致脏腑气血阴阳失调，形成风、火、湿、痰、瘀等病理性因素扰乱血脉导致气血运行失常，诱发高血压，即肥胖病并发高血压。,饮食,中医的饮食疗法源远流长,所谓 “民以食为天“。中医学充分运用了这一原则,对许多慢性病症、小儿及老人 ,
8、主张 “食治未愈 , 然后命药 “ 的观点。中医认为饮食对人体不但有滋养作用, 使人体气血充盛,足以抗御外邪; 而且可以调整人体的阴阳平衡 , 以防止疾病的发生。同时也可以发挥某些食物的特异性作用,直接用于一些疾病的预防。另外,中医传统上还以食物直接用于疾病的治疗, 故有 “药补不如食补“之说 , 古代将善于用饮食治病的医生称为 “良工“, 即高明的医生。所以中医学 “食疗“ 己作为一门独立的临床医疗学科 , 经千百年而流传不衰。,高血压的饮食预防, 应注意以下几个原则：,1. 高血压患者应节制饮食, 避免进餐过饱, 减少甜食, 控制体重在正常范围。 2. 避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的
9、“三高“ 食物; 适量限制饮食中蛋白质的摄入量,每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等,高血压患者不伴发高脂血症的,则每日可食 1 个鸡蛋。 3. 餐饮中的食用油宜选择植物油,如豆油、菜籽油、玉米油等。这些植物油对预防高血压及脑血管的硬化及破裂有一定好处。 4. 高血压患者应多吃维生素含量丰富及纤维素多的新鲜蔬菜和水果, 平时饮茶宜清淡,忌饮浓茶、浓咖啡,少吃辛辣的调味品。 5. 严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒, 其饮酒量每日必须限制在 50 毫升以内, 切忌一次饮完 , 并绝对禁止酗酒。 6. 降低摄盐量。现代医学研究表明, 钠的过多摄入对老
10、年人的心血管系统和血液黏度尤为不利 , 对高血压更是一个致病因子。对一般患者来说, 每日摄盐量应限制在 6 克以内, 不要超过此限值。对老年高血压患者 , 每日摄盐量应限制在 4 克左右 , 这对降低和稳定血压大有裨益 , 对有些患者来说, 摄盐量还可以再低些。 7. 补充机体可吸收的钙 , 高钙饮食是控制高血压的有效措施之一。钙有 “ 除钠 “ 作用 , 可使血压保持稳定。 8. 主食宜多吃粗粮、杂粮如糙米、玉米 , 少吃精制的米和面 ; 烹饪中宜多用红糖、蜜糖 , 少用或不用绵白糖、白砂糖。这样可以不断补充机体缺乏的铬 , 并改善和提高锌 / 镉 的比值 , 阻 止动脉粥样硬化, 减少镉的
11、积聚 , 有益于高血压的防治。 9. 改善膳食中的钾 / 钠比值 ( 即 K 因子 ) 。良好的 K 因子应是 3, 现代医学研究表明 , K 因子保持在 3 以上 , 才能使人体各器官、组织发挥良好的功能。当 K 因子降低到 3 以下时 , 甚至低至 1-1.5 时 , 高血压的患病率就会增加。如香蕉、柿子、苹果、红枣等食物的 K 因子均高于 50, 它们是高血压患者的降压妙品。膳食中应适当增加钾的摄入 , 或在烹调时用钾盐代替钠盐 , 同时增加新鲜水果的摄入量 , 这些都有助于降低血压。,高血压的茶疗,菊花茶- 其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日3
12、次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。山楂茶- 扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1-2枚泡茶饮用。 荷叶茶- 荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。首乌茶-减少血栓形成之功效。血脂增高者，常饮首乌茶疗效十分明显。其制作方法为取制首乌20-30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。葛根茶- 对因高血压引起的头痛、眩晕、耳鸣及腰酸腿痛
13、等症状有较好的缓解功效。经常饮用葛根茶对治疗高血压具有明显的疗效，其制作方法为将葛根洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。 莲子心茶- 其味极苦，但却具有极好的降压去脂之效。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次，除了能降低血压外，还有清热、安神、强心之特效。决明子茶-降血脂、清肝明目等功效。经常饮用决明子茶有治疗高血压之特效。每天数次用15-20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清之妙品。,运动,运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵
14、硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 1、进行运动的注意事项： 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 2、运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要
15、遵守运动程序的步骤 运动中有任何不适现象，应即停止,减轻精神压力,调节情志，防止七情内伤。七情（喜、怒、忧、思、悲、恐惊）是人体对社会客观事物的不同反映，在正常情况下，一般不会使人致病。从现实社会看，引起心理应激的因素颇多，如：社会变革，竞争激烈，企业破产，职工离岗，就业压力，疾病负担，离婚丧偶，自然灾害等诱发心理应激，若无足够的心理应急能力，将会产生紧张、忧郁、恐惧、悲伤等情绪反应。强烈而持久的心理应激，通过情绪中介促使下丘脑-垂体-皮质轴活动加强，肾上腺皮质、髓质激素分泌增多，导致血压升高。中医学的特点之一是整体观，对于疾病不仅看到局部病变部位，更重要的是看到发生在活体、有思维的人身上，故
16、着眼于整体的调节，有时甚至将心理治疗强调到第一位的意义，如素问汤液醪醴论曰：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”因此对于轻度高血压病患者可配合中医心理疗法，如静志安神、怡悦开怀、以疑释疑、转移注意、说理开导、导引行气（气功疗法）、以情胜情等，这些方法对病人的血压下降是有所裨益的。,戒烟,吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。,
