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1、赖润媛,下肢深静脉血栓的用药,定义,深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。,病因,静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，肢体制动或长期卧床的患者 静脉壁损伤 化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤 血液高凝状态 组织和细胞的损伤、药物所致、疾病所致 危险因素,DVT病人的药物治疗,1、抗血栓药物的分类2、低分子肝素钙使用注意事项3、前列地尔使用注意事项4、溶栓药物使用注意事项,抗血栓药分类,抗血小板药：抑制血小板聚集药 抗凝血药：凝血酶抑制剂 溶血栓药：激活纤维蛋白溶酶的药物(纤维蛋白溶酶能降解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解)
2、,抗血栓代表药物,抗血小板药多以化学药物为主：如氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班等 抗凝血药多以化学药物和生化药物为主：如华法林、低分子肝素钙等 溶血栓药多以生化药物为主：如尿激酶纤溶酶等,一、低分子肝素钙,1.注射低分子肝素钙的方法 2.皮下注射低分子肝素钙不良反应,用药途径及部位,途径： 皮下注射部位：上臂三角肌下缘 腹 部,注射部位选择,为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）， 左右交替注射， 2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。,不良反应,疼痛 注射部位皮下血肿 硬结 腹壁血肿,三、前列地尔使用注
3、意事项,前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列素封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素用量，减少副反应。,护理要点,13,用药前护理,14,配制后两小时内使用,3,1,2,避免与其他药物混合使用,单独配制,文献： 9 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178.,药物配制,使用前列地尔后即刻涂抹喜辽妥乳膏能较好地预防静脉炎的发生,16,.,溶栓药物使用注意事项,尿激酶：30万IU，溶于0.9%生理盐水30ml
4、中，持续深静脉泵入大于3h。纤溶酶是一种蛋白制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U每毫升进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3cm为阴性。,溶栓的护理,一、溶栓前 1、做好患者术前心理准备，消除恐惧。 2、做好物品（监护仪、微量泵、输液泵），药品（溶栓剂、）准备。 3、建立可靠的两条静脉通道，防止药物渗漏。 二、溶栓中 1.准确熟练遵医嘱给药。 2.监测血压每15分钟1次，如有异常通知医生。 3.严密观察患者意识状态、精神状态以及生命体征变化，做好抢救准备。,4.一旦患者病情变化，及时通知医生。 5.详细记录给药时间及剂量。 三、溶栓后 1.观察病情变化，做好症状护理，防止并发症发生 2.遵医嘱监测凝血四项。 3.观察系统性出血，如皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道等部位出血，如有可疑及时通知医生。 4.观察治疗效果,谢谢！,
