《超声探头污染与交叉感染分析探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《超声探头污染与交叉感染分析探讨（27页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、超声探头 污染与交叉感染分析探讨,B超感控焦点、难点问题,如何超声探头合理清洗、消毒，既满足感染预防、又保护探头,2,超声探头污染隐患,4,超声探头防控方向,1,超声探头基本特点,3,超声探头消毒现况,主要内容,超声探头基本特点,1,一、超声仪器,超声探头 信息处理系统 显示器,二、超声探头的组成,其中晶片为核心部分，是个高能传感器，有发射和接收声波的作用。而声透镜是聚集由晶片发射出光波的作用，可以提高超声分辨率，如果最外层的声透镜被破坏或者用力摩擦，会使声透镜穿透力下降。,三、超声探头的分类,按诊断常用部位分类： 眼科探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头等,按应用方式分类： 有体外探头、体内探
2、头,按探头中换能器所用振元数目分类： 单元探头和多元探头,按波速控制方式分类： 线扫探头、相控阵探头、机械扇扫探头等,按探头的几何形状分类： 矩形探头、柱形探头、弧形探头、圆形探头等,按应用方式分类,探头种类,体内探头,体外探头,血管内,阴式,直肠,经食管,扇形（心脏）,凸阵（腹部）,线阵（甲状腺）,超声探头污染隐患,2,1,国内资料：阴道念珠菌感染暴发事件,1.体内超声探头：污染和感染情况,1998年我国某医院为工厂职工健康体检导致40位妇女出现外阴瘙痒、白带增加。,2,国外资料：耐药肺炎克雷伯菌菌感染暴发事件,1993年法国巴黎超声联用耦合剂污染导致广谱-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌感染暴发等事
3、件。,1.体内超声探头：污染和感染情况,法国一篇关于阴道内和直肠超声的感染风险系统性综述和 Meta分析中，从检索到的867篇文献中纳入32篇进入研究。,得出结果：低水平消毒后，阴道/直肠内探头致病菌的总发生率为12.9%，常见（人类乳头瘤病毒、单疱病毒、巨细胞病毒）的发生率为1.0%；经直肠超声和超声指导下活检术后，病人感染总的发生率为3.1%。,文章结论：经阴道/直肠超声探头常规 使用探头套后低水平消毒可能存在传播细菌或病毒感染的风险。,建议将目前使用的低水平消毒方法升级到CDC推荐的高水平消毒。,Harumi Koibuchi报道：,2.体外超声探头：可能引起细菌传播媒介,一学术中心床旁
4、超声探头和联用耦合剂调查细菌污染率很低，仅监测到非致病菌污染,超声探头消毒现况,3,体内探头：套头套+低水平消毒有效吗？,背景：在法国通过计算机模拟方法对法国每年400万超声人群，做了假定队列，估算使用探头套和低水平消毒探头阴道/直肠超声检查后病人可能感染的数目。 结果：污染探头感染率1-6 HIV感染病例，每年约60例病人其他常见病毒感染：每年新发感染病人约1600-15000例 结论：通过重新检验目前使用的低水平消毒方法和/或把低水平消毒升级到CDC推荐的高水平消毒。,体外探头：用普通纸巾or酒精擦拭消毒？,目的： 不擦拭探头细菌污染的情况 用纸巾擦拭探头细菌污染的情况 用酒精擦拭探头细菌
5、污染的情况 特殊区域酒精擦拭探头细菌污染的情况 特殊区域酒精消毒皮肤+探头细菌污染的情况,建议,腹部B超：对于合适病人，用纸巾擦拭可以减少探头细菌污染 潮湿多毛部位：用酒精擦拭探头+酒精擦拭超声区可以明显减少细菌污染 Harumi Koibuchi et报道：每次检查结束后至少用普通纸巾擦拭，但对于一些病人（如免疫抑制病人），应在检查前以酒精纸巾擦拭；对于皮肤感染病人应在检查后以酒精纸巾擦拭,超声探头防控方向,4,按照B超探头危险程度分类采用消毒灭菌方法,探头种类,体内探头,体外探头,血管内,阴式,直肠,经食管,扇形（心脏）,凸阵（腹部）,线阵（甲状腺）,灭菌,高水平消毒,低水平消毒,我国基层
6、医疗机构医院感染管理基本要求中对超声探头检查要求：,1、须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2、每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。,美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐：,1、探头必须充分消毒。 2、消毒水平按照检查类型，体内探头每次检查后必须常规高水平消毒，还必须加上每次检查时使用高质量一次性探头套保证病人免于感染。 3、使用者能够查阅生产商的说明书是可靠的， 特别是那些生产商许可的消毒设备。,美国医学超声研究所2014年发布对体内体外使用超声探头清洁和准备特别推荐：,4、病人检查后外用探头的消毒是次要的，可以降低到低水平消毒。 5、对于所有的化学消毒剂，必须慎重的使用以保护工作人员和病人免于消毒剂毒性的损伤。,迄今为止，我国还没有出台针对超声探头的清洁消毒的标准或规范。结合国内外资料： （1）体内探头，每次检查结束应高水平消毒（常用的FDA批 准的化学消毒剂：戊二醛、过氧化氢、邻苯二甲醛等），并使用一次性探头套或避孕套。 （2）体外探头，每次使用后达到低水平消毒即可（常用的有：70-90%酒精、次氯酸盐、碘类消毒剂、季铵盐类清洁消毒剂）。,综合整理,1,对体腔内探头应达到：高水平消毒+探头套。,综合整理,2,体外探头达到：低水平消毒。,
