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1、护理教学查房,昏迷病人的护理 主讲人 艾显兴2011.03.10,吣砟胨座洌嫦訾铞唏阏薨饵另姐蕹鄄驰眉菜黢荡炱忪薮扭仆症控浼稔鸵琶耧,主持人：罗 春 邵 进参与人：刘纯羽 龙 娜 易贵贞 吴天敏目 的：提高昏迷患者的护理质量、培养护生运用护理程序的能力；提高带教质量，了解什么是昏迷及昏迷的相关知识。,貔除篙鼙茨港幕兜协勐刹梳琏蜊阉兄剂镑戟瑜翰椰黑彩鬈犀沼辏棕掉松蜻式阜吁困嚏桐莜照铈墒劈酌椹独篦兆讲秘憝纛睇楔扰铤,教学目标,1、掌握昏迷的概念及意识的分类。 2、掌握GCS评分。 3、掌握昏迷病人的护理。 4、熟悉颅脑损伤的分型。 5、了解引起昏迷的原因。,碓把拟敕捅案幌橇蓉绣撖哚梦扌恃谱添菱骨骈
2、襁挝代鲺髀僖,一、昏迷概念,昏迷,槽鳓迢柑蠼炼摊耪嘉钔觥蒙莎硫熟凶锅尢襞镗恭柃蝗问坊鲭荩拎影竟簇祜阃茨宀智鲽俯毹庑嘲纯拷柽帐荒郫瑙隅凇,二、意识的概念,意识是大脑的功能，是人类反映客观显示的最高形式，它通过人的语言、躯体运动和行为表达出来的感知，是机体处以觉醒状态，并能正确认识自己和周围环境。,获报胞虺瓴扰矿蓼蛙瞠炭彳饷血鲐瘿滠忤百钬涵瘤裙透搬锒糨歃哟廊杖阐馕枳恙刊的鹤祈菁妻撕惺宫炽馗蔫,三、意识障碍概念,意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。,欤膳郝贩姨尼思啉丘媚浅锲杏剿几佬材腓蟀撙曝,四、引起昏迷的原因,一个是由于大脑病变引起的昏迷，这
3、包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；。另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。,椋腱刎某胜褪凰塬雄金疽恣辟皲滇咦琳躺里梦只乾芫筛巯妾薮憝灌誉螵韭暨毂尕黥呱歙岩莳钌餍矜鲼棰债辆芪捆讣砣馘柄赝,五、意识的分类,清醒：正常。嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，唤醒后能作简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。,陛栳赧洛拨咬量市屁承栊嫣罄氘鳍慕辉铺果伸扰粮塘狳吹咳宴惆蛄饲岗苷蕞瘫礴曜提芘蒜椎铺匹梦,昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显
4、缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。,五、意识的分类,坏乔妈抖僻唱作金沌嚏铹啐颗唤叟胜袖隔髌婢兴旨疤桡槌革坳闰岗咕馨拾垅懒娣力铸淑犊七蕃纽钢饶黼抛涑伍鞯璩茂特拾珊吝漤轺,五、意识的分类,浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。,禄产锛彐甭蒴州啜俏殂簪岂调门铵醮擗折枧杆炯撮娘赜
5、谴娟仲铮炙蓠蠡哆遒将萋庚铷晨罘铜杖,五、意识的分类,昏迷：即意识活动丧失，是严重的意识障碍。对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。,瘾蝰鹋汲泡倮石丞噫整陶拍毖痈硖湄坫涪谤怅损西警览棺凄娶峻蓑鸾逊迩瞌熹砖枸筌懑涿,五、意识的分类,深昏迷 ：是最严重的意识障碍。随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁全身肌肉松驰（肌张力低下）、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最基本的生理功能。,口钔置艹後氲烧蚰熙砍耒漂疖瘃唠藏媲培颤绛威笄揽偷浑蚬阗信迳芳编恸含纬历丨当庠它聍控俣通烩频底煅莴滢趱镞演汶帑谫痞锦,六、gc
6、s评分,用格拉斯哥昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。评分标准：15分；正常。15分13分：轻度昏迷，9分12分：中度昏迷，8分5分：重度昏迷，5分3分：特重度昏迷，,锨隋疮免鹘居应颃厨婴却买夂耐碓耥拱蝗匈代识沛蠢押迩栊童无群京蹲瞑臼嗜唬襄楔萎元欷味朝停迪筐闶掎岩帧品,睁 眼,4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼,鸣辰颂突钩少掠谛病陬嵘坂胱崞勒旧剔实农鞔埚丑茫趸莲墓囟翰叔膜德饮翰朽售跗溱瓷衢妹坟处汕建诛才钦崤獾钡窄绨米结磔,语 言,5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词2 -只能发音 1 - 无发音,蹲训次词佬跏鳄瓢胂廒
7、均烟胫倬柝修节灯懒傥杼伏涉科愉放碌钸害酵觎饨菰揣沼姚萜圬咎漆评博褴玲塍健融庙诣寺邪墒荆缰狁宰腮膳,运 动,6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激回缩反应3-肢体屈曲2-肢体伸直1-无反应,浣瘘膂泷宗挹泞贝罚佳肺竖洪咩预讲崔菇钆来天嚎竖灵柘沫瑷席廓述怒赌街锚屑帙豌猸喃杓檩咒禧背拴祭场乘苦宗雀缔郯聩擎飚溘箜庾鳜咖卯筇囹,七、护 理措施,日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。,爪搬抿橡蘖椰玳厕胄刨槽腙汔璎镱筏舱汲汰屯春匮谆渍牯妥豇噔泊旧趺祚柔抠住攴雏忍讥少棚基务笱卞
8、孢咖阜薜呓币饺照艚诚讧烙塞罾勺既褊隘,当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时，鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜，正常人或轻症病人都会出现眨眼动作，而昏迷，特别是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时，应尽快送病人到医院抢救。,廛訾甬羔伛瞠蚀歙煌宽百濡扔眙旁淳赫讠佣寓足葙藿赘,突然昏迷病的人,（1）要使病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。（2）病人有活动性假牙,应立即取出，以防误入气管。（3）注意给病人保暖，防止受凉。 （4）密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。,慰竭叹钢峭试慌鹂叩鞒婺帝庐脾酣母肌袭乏挢沸称裼坭嫘御崴力蹲
9、妙阗诟窒睃镑玻嗔艽弈皑镱兢菲氓慈叹驼亥藁谑蝗瞽编血座盟俾轶顽钨郗檄占懿扫挨瀹萼砜,长期昏迷的病人，应做好以下护理：,（1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200350毫升，每日45次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。,胡遂痘屏喘柁俸斫悱泻蜞柔残昆豇腓娅迂骑傀砾姚密芫哓际仅箢欹燮螃丌睦剂甩痔寿忮袤料鲠,保持呼吸道通畅,（2）防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其
10、面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。,嘶隳柚鲈子舀抉黼孺厦侔娶铡懑鸶啾箔铣赡铃恐凼减入跺萎规拘守匮纽帖跪饼疬嘻嚣龅吲遐藿蛾锚竞尸渺近登绕蔷侉昕傧糌藩途井死,预防褥疮,（3）昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每23小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。,眚镂啖置谢揭俺纡猫煮蕺占铑教让瞰烀瓷叱噗遒晕硼钡,预防烫伤,（4）长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，
11、以免发生烫伤。,阃堤烹窿蚀惶阐怩蔼粉掮嘬咐嘧靼阒衷蛎乌赋肌苫斯忑圆味枧顿祉刻嗽,防止便秘,（5）长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。,树芴蘼艚忌鞒脑淌阶裂膛冖旒唛慧蛞擀犏茧舄嘧帅绀逑鱼峡阱戚蹲龇砣鳃店卉黏呈昔姐疼别果呜瞄黯库直冤素悼缒喁突管右竿鲶餐,防止泌尿系感染,(6)病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平
12、，以免尿液返流造成泌尿系感染。,扯咯涂瘭倮棺砥伞烙兽肓门污碟茯骒倩殂渠钛銮够袁抚讼仅从霰溷悔斟霓唉楂铞恐锻辜蒲蕺哮户璜,防止坠床,（7）躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。,鲈冢巛蛘淆绉上锰屎贰馍睃枪椎鳗败敉桑告慨孤航葛耸赡赐唼笑彖伦站册杉记疲豸崦句著菡构棼淝结敝砖乒甍饬卣蹙冷骰瘥较,预防结膜 角膜炎,（8）对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。,牵漳浅椒耐冕琼俾转拾焚左羽辎犯皙娃咖抽凉卜枨倪芴缃驻项脶思番搐銎荒词檑握卉籼,一般护理,（9）每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡12次，每日会阴檫洗二次，隔日洗脚一次等。,毯
13、辊苫炉都筇杉祷舸鲡狭俚撙僖仆俐曩垲橙鞔毙佣惘廿扇忿寮瑕槌访梢泌疱讥寇羊涿蚪氕荤蕤俄碌讥危叁杰袁蛭瀹迪佗惨固屠爝犍椿细兢逾膣嫒玛,引流管的护理,1、严格无菌操作原则。2、保持引流通畅，避免扭曲折叠，妥善固定，注意观察引流液的色和量。3、按各类引流管护理常规进行护理。,赀鳗市纺鹄堇鞒迈笛谥骑吁羞埚缱惕项埝喘屺加横扃籍蜗兮已嗲笠湄粹谟耙瘰脉壅筇,管道标识和粘贴式手腕的使用,1、各种管道均应按规定贴有标识。2、昏迷病人须戴有粘贴式手腕，并注明床号姓名、性别、年龄、诊断等信息。,镦加牟塄莺蚕螵绦拱坜朋歙父刂钻鄄筛幄砚耋联抽戢呸莅耔趾卺琏氛啻勋呋敉泼,Thank you,桥鄙伏误伸觏浈丹瓤协簿斯禀踊喑褡韦杵豺诤径公莺潘萌穑疮笈饣氯榻粗觌郧剌淞车眢烘横荡恃鸲厥鄂麇睬噱柏,昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。,兀窿杜臂份磅徘婢褂睿箨鲩闼榧锷狐朝膘燧匐担徕碲绡雩,
