血液系统疾病病人护理-概述

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1、第 六 章 血 液 系 统 疾 病 病 人 的 护 理,第一节 概 述,血液系统的组成、功能,血液系统由血液及造血器官组成 造血器官：骨髓、胸腺、脾、和淋巴结 24周前由肝、脾，24周以后骨髓是主要的造血器官，由造血干细胞和骨髓微环境构成。,血液系统的组成、功能,55%含多种血浆蛋白、凝血因子、抗凝血因子、补体、抗体、酶、电解质、各种激素及营养物质。,结合和运输O和CO,中性粒细胞：吞食异物，是人体的第一道防线 嗜酸性粒细胞：抗过敏和抗寄生虫 嗜碱性粒细胞：可是释放肝素单核细胞：清楚死亡和不健康 细胞和微生物 淋巴系统：参与细胞免疫,参与集体凝血和止血,骨髓造血干细胞,红细胞,白细胞,血小板,

2、病毒、放射、遗传,白血病,再障,贫血,感染,出血,缺铁性贫血,巨幼红细胞贫血,溶血性贫血,再生障碍性贫血,I T P,药物和化学物质 物理和生物因素,感染因素、免疫因素、 脾脏因素,骨髓 抑制,基因 改变,增生 分化,血液病的分类,血液系统疾病常见症状,一、贫 血,概念：贫血是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状.其中以血红蛋白浓度降低最为重要。男120 女110 孕100,Hb：男性120-160g/L 女性：110-150g/L,红细胞 生成减少,红细胞 生成减少,红细胞 破坏过多,失血,引起贫血常见的原因有

3、：,贫血严重程度的划分标准,贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现,轻度 90g/L 症状轻微中度 6089g/L 活动后心悸气促重度 3059g/L 静息状态下仍感心悸气促极重度 30g/L 常并发贫血性心脏病,一、健康史:常见原因：红细胞生成减少红细胞破坏过多急、慢性失血,【贫血的护理评估】,贫血表现,疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白,头晕头痛、失眠多梦，记忆力,心悸气短、心脏 杂音，心脏病,食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。,多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。,病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。,三、心理-社

4、会评估,任何不明原 因的贫血都 应做骨髓穿 刺, 必要时做骨髓活检,了解红细胞增生情况作为判断贫疗 效的早期指标,有助于贫血诊断及分类;可判断贫血的性质和类型,血常规血涂片,.网织红细胞计数,骨髓穿刺,四、实验室及其他检查,【护理诊断及合作性问题】,（一）活动无耐力1休息与活动 减少耗氧，减轻心脏负担。轻度贫血，避免过劳。中度贫血，增加卧床时间,自我监控脉搏100次/分，明显心悸、气促时停止活动。重度或贫血发生快速者：卧床休息并给予生活照顾，抬高床头，以利呼吸；改变体位宜缓慢，避免登高，防止晕倒。2、给氧,【护理措施】,营 养 失 调 1饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。补铁2、

5、输血或成分输血 做好三查八对，控制输液速度，加强巡视,课堂小结,主要的造血器官骨髓 反应贫血最主要的实验室指标是Hb 诊断标准： 男120g/L 女110g/L 孕100g/L,出 血,如血友病、肝病致凝血因子缺乏等。,如遗传性出血性毛细血 管扩张症、过敏性紫癜 等。,如特发血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。,数量和质量异常,血管壁异常,凝血功能障碍,出血常见的原因有三类：,护理评估,健 康 史,了解既往疾病史、家族史，询问患者出血发生的缓急、发生的部位与范围、出血量、询问有无出血的原因及诱因等,身体评估,1.出血部位：以皮肤、牙龈、鼻腔出血最多见，评估其数目、大小。,瘀点,紫癜,瘀斑,护理

6、评估,2.出血程度 轻度 500ml，无明显临床征象。 中度 5001000ml，收缩压低于90mmHg。 重度 1000ml，收缩压低于60mmHg，心率120次/分以上。,护理评估,3、伴随症状： 口腔黏膜血泡 呕血、黑便 突然视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐、颈项强直、甚至昏迷 贫血、肝脾淋巴结肿大及骨骼疼痛 头晕、乏力、心动过速、血压下降及大汗淋漓,焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。,（三）心理-社会状况,（四）辅助检查,血管异常 和血小板异常 性出血,出血时间延长血小板计数减少毛细血管脆性试验阳性,凝血时间延长,凝血功能 障碍性出血,【护理诊断及合作性问题】,护理

7、措施-一、组织完整性受损,2）饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素少渣易消化饮食。,1）休息与活动：血小板50X10*9/L，减少活动，血小板20X10*9/L，绝对卧床休息。,3）、出血的预防及护理,护理措施-二、恐惧,1心理支持 2增强安全感,护理措施-立即通知医生 安置病人平卧，头偏向一侧 头部置冰袋或冰帽 高流量吸氧 迅速建立两条静脉通路遵医嘱给予脱水药、止血药和浓缩血小板 观察并记录病人的意识状态、生命体征,三、颅内出血,概 念,三、继 发 感 染,血液病病人由于骨髓病变导致白细胞成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造成营养不良，使病人机体抵抗力下降，易受病原微生物侵袭而发生的症状。是血液病

8、最常见的死亡原因之一,护 理 评 估,1、健康史 2、身体评估 3、心里-社会评估 4、实验室诊断及其他检查,1、感染的部位及症状：发热，口腔、牙龈、咽峡 2、伴随症状：口腔炎、咽-扁桃体炎、呼吸道感染、泌尿系感染、菌血症、白血病、,护 理 诊 断,1、休息 2、降温 3、饮食护理 4、口腔护理 5、皮肤护理,禁用酒精擦浴 慎用解热镇痛药,高蛋白、高热量、高维生素饮食,每日4次用生理盐水、1%的过氧化氢、NB交替漱口，有溃疡者于漱口后涂擦碘甘油、冰硼散、有真菌感染时，可用2.5%的制霉菌素液含漱,护理措施,6、肛周皮肤及会阴部护理 7、预防感染,室内温度20-24 湿度55-60% 白细胞小于1X109/L中性粒细胞小于0.5X109/L应该实施保护性隔离,瘀点、紫癜、瘀斑 血小板50X109/L时应减少活动，90%,60%,40%,20%,0,概 述,