《新引流管护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新引流管护理（95页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,临床常见引流管的护理,ICU 孙霞,引流管,头部引流,颅内创腔引流 颅内脓腔引流 脑室引流 硬脑膜下引流,胃 管,胃肠减压管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管,腹腔引流管,盆腔 胰腺 脾高引流管 腹腔冲洗管,胸腔引流管,心包纵膈引流管 胸腔闭式引流管,T 管,脾肾造瘘管 经皮肝穿刺胆管引流（PTCD),尿 管,膀胱造瘘管 输尿管导管,各类引流管,各类引流管,常见引流管的护理,一、颅脑术后各种引流管护理,硬脑膜下引流,脑室引流,创腔引流,囊肿引流,分类,1、 硬脑膜下引流,颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔，
2、术后病人采取平卧位或头低脚高位，注意体位引流，引流袋应低于创腔30CM，引流管于术后23日拔除。,管道标识,2.脑室引流,目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。,脑室引流 :术后引流袋悬挂高于床头1015CM，以维持正常的颅内压，注意引流速度及引流量，每日引流量不超过500ML为宜。术后脑脊液略带血性，以后转为橙黄色，脑室引流管一般不超过34天，拔管时先试夹管12天，观察无颅内压增高症状，即可拔管。,管道标识,绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加
3、强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。,一般护理,保持引流管通畅,引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生,注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须高于侧脑室也就是 它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血 或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班,观察记录,正常脑脊液无色透明，无沉淀,每
4、日分泌400500 ml，特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多引流量可适量增加。,预防感染,脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节, 严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下换无菌引 流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止 因体位的改变引起不适。,拔管,拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅内 压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。,拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无 脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染,3、 创腔引流,颅内占位性病变，如颅内肿
5、瘤摘除后，引流出充填于腔内气体及血性液体，使腔内逐渐闭合。减少局部积液或形成假性囊肿的机会。术后48小时内，引流袋放置与创腔一致的位置，48小时以后可将引流袋逐渐放低，以较快地引流出创腔液体. 与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流过多，可适当抬高引流袋，待血性脑脊液已趋正常时，应及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏，创腔引流于术后34天拔除。,管道标识,4、囊肿引流（也称脓肿引流）,有包膜形成的脑脓肿，在病人发生脑疝或全身衰竭不能耐受开颅手术的情况下，为了挽救生命，常施行颅骨钻孔，脓肿穿刺抽脓术，在脓腔腔内放置引流管，术后继续引流脓液，并行腔内冲洗药物，引流袋应低于脓腔至少30CM。应注意体位引
6、流，注药后夹闭引流管24小时，引流管拔管时应在CT或X片指导下逐渐向外退出，直至拔管。,总结：颅脑术后各种引流管护理,1、病人回病房后，首先了解引流管放置的部位、引流目的及注意事项，以免造成不应有的错误引流。如脑室引流，引流袋的位置过高，达不到引流目的，过低脑脊液引流过多过快，会引起头痛、呕吐、严重的甚至诱发颅内出血或血肿形成。 2、严格执行无菌技术，防止感染。每日更换引流袋一次，记录引流量及其性状，定期送常规检查及细菌培养，操作时应严格遵守无菌原则，接头处严密消毒后用无菌纱布包裹，保持引流管口周围皮肤清洁、干燥，及时更换敷料。 3、保持引流的通畅，引流管不可受压、扭曲。翻身及护理操作时，避免
7、牵拉引流管，经常检查接头处有无松脱，不可盲目加压冲洗引流管，以免造成不良的后果。 4、病人的体位，因咳嗽、呕吐、躁动均有导致引流位置的改变及颅内压的改变，因此，动作要轻巧，病人的体位要舒适，头部不能过仰过屈，搬动病人时应暂时夹闭引流管，防止颅内压急剧变动而发生意外。 5： 对意识清醒、合作的病人，做好心理护理，耐心向病人解释病情及手术重要性，术后引流的作用以及注意事项。给病人于安慰和鼓励，使病人树立战胜疾病的信心。,二、胃 肠 减 压,（一）目的1、可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出， 降低胃肠道内压力，减轻腹胀，2、各种中毒症的洗胃。3、有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合4、抽取胃肠内分泌物，协助
8、诊断。,（二）外科适应症,1胃十二指肠穿孔 2胃大部分切除 3幽门梗阻病人 4胃肠吻合术后 5肠梗阻 6胰腺炎,（三）.注意事项,1、胃管插入4045cm表示已达贲门，5060cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），6065cm已达幽门。2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。,(三).注意事项,6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流物量及性质。 7、作
9、好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸4次，必要时给予蒸气雾化吸入，预防肺部并发症。8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，瞩病人作深呼吸，迅速拔出。,胃管标识,(四).如何保持胃肠减压通畅？,1.保持胃肠减压管固定； 2.定时挤压，引流管无反折，扭转，定时抽胃液 3.观察引流物的量、色、性状，常规记录吸出量，每班及时倾倒引流物； 4 .保持胃管持续负压，负压一般为6-8kpa， 每2小时冲洗胃管使其通畅； 5.每天更换引流负压器。,(五)胃管滑出如何理？,不同的手术胃管滑出处理,胃大部手术：暂不予插回，应通知医生，倾听医生的建议，并继续观察腹部体征。胃手术合并十二直肠手术：通知医
10、生，并请医生在场情况下再次插回胃管。十二直肠手术：须再插回胃管。因十二直肠切口的愈合能力较胃切口的愈合能力弱。,三：胸腔闭式引流的护理,胸 腔 闭 式 引 流,1、引流胸腔内积气、积血和积液。2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。3、促进肺膨胀。,（一）目的,（二）适应症,外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流,（三）引流原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,（四）置管位置,可根据体征和胸部X线检查结果决定,1.积液 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋
11、间 2.积气 在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集) 3.脓胸 常选择脓液积聚的最低位置,（五）胸管种类,用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。 用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.52CM的橡皮管。,体位,胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。,维持引流通畅,观察记录,当发现引流量超过100ml/h，持续4 6h引流量 未见减少,脉搏120 次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血， 查清出血部位，予以充
12、分止血。,观察记录,手术早期波动较大，在46cm之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在23cm之间。,如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、 出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。,观察水柱波动情况,观察记录,水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺不张或 残腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。,水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。,几种常见的异常水柱波动情况：,观察记录,妥善固定,运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,管道标识,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立
13、即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,拔管指征,4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。,评估患者,方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。,宣教,病人有无胸憋、呼吸困难,拔管后观察,切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。,2.保持管道密封,（1）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。 （2）保持水封瓶长玻璃管浸入水面下3 4cm为
14、宜,并始终保持直立位. （3）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 （4）搬动病人或更换引流瓶时,应双钳夹闭引流管,防止空气进入。 （5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管,并更换引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。,3.严格无菌技术,（1）保持引流装置无菌 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦浸湿应及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流口平面 ，防止瓶内液体逆流入胸腔。 （4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格尊守无菌技术操作规程。,4. 保持引流管通畅,（1）体位：患者取半坐卧位和经常改
15、变体位，依靠重立引流。（2）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。（3）鼓励患者咳嗽和深呼吸，促进肺复张。亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。,腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。,四、腹腔引流护理,十二指肠降部造瘘,腹腔双套管引流共10根引流管.,1 根据病情腹腔内可能安置几种和数根引流管，病人转入病房需清点，最好根据作用或名称作好标志，并接引流瓶（袋），妥善固定。 2 分别观察记录引流物的性质和量。外层敷料湿透及时更换并估计液体量，
16、引流管如无液体流出可能管道被堵塞。如引流液为血性且流速快或量多，应通知医生处理。 3 保持引流管通畅，定时挤压，病人翻身下床等活动时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应根据病情换新管插入。 4 引流瓶每日更换，更换时注意无菌操作。,（一） 腹腔引流管护理,5 需负压引流者，应注意维持负压状态，用封闭式负压引流时，负压可达20kpa可减少腹腔内腔隙和清除积液。 6 如用引流管注入抗生素等药物或作管腔冲洗，应严格执行无菌操作原则。 7 观查引流物可能引起的并发症，如压迫组织坏死出血、继发感染、疼痛等应及时与医生联系，及时拔管或换管。 8 放置部位根据手术的不同而不同，放置的期限也不同。 预防性应用的引流管应在4872小时内拔除。,管道标识,妥善固定,保持引流管通畅,按时巡视病房，观察引流液的颜色、性质、量，强调每次观察时都需挤捏引流管，防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管。,观察记录,1,
