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1、第四章 疾病预防及急症处理,第一节 青少年常见疾病 一、近视 凡裸眼视力低于 5.0米（对数视力表）或 1.0称为视力不良或视力低下。 指因眼轴过长或屈光力过强，在无调节状况下，平行光线经眼屈光系统折射后所形成的焦点落在视网膜前方，即远距离物体不能清晰地在视网膜上成像，这种屈光状态被称为近视眼。 特点：近视眼的特点是远视力下降，近视力正常。 诊断：散瞳验光。,1.病因： 1）近视形成原理： 当眼球前后径正常，晶状体屈光正常时，物体反射的光线通过晶状体的折射，刚好在视网膜上形成清晰的物象，此时视力正常。 当晶状体屈光能力正常，而眼球前后径过长时，所成物象落在视网膜前方，看到的物体就会模糊不清，此
2、种情形为真性近视。 另一种情况是眼球前后径正常，而晶状体屈光能力过强，所成物象落在视网膜前，导致视物不清，此情形称为假性近视。,2）近视的成因： 遗传因素 家族性双亲近视，子女100%近视。 种族性近视发生率：黄白黑。 环境因素 长时间近距离工作。 用眼习惯不良以及学习环境不良。 眼的调节和睫状肌长时间处于高度紧张状态或痉挛，导致晶状体的凸度增大，屈光力过强，导致近视发生。 体质因素 营养不良、缺乏营养素或者微量元素以及慢性疾病愈后。,2.预防近视的健康教育处方。 1）预防近视必须牢记“六要，五不要” 。 六要是： 读写姿势要端正，眼书距离 3035cm 距离。 连续看书一小时后要休息片刻，并
3、向远处眺望。 连续看电视 1 小时后，休息 510 分钟，眼与电视屏面距离应为屏面对角线的 57倍，但不小于 2 米。 连续操作计算机 1 小时后，至少休息 10 分钟，或作由近到远的晶体操。 每天保证 1 小时的户外运动，通过体育锻炼，达到提高体质、增强眼调节力的目的。 坚持纠正偏食、挑食等不良习惯，养成合理膳食制度和平衡膳食等良好习惯。,五不要是： 不要在直射阳光或过弱光线下读书、写字。 不要躺在床上或趴在桌子上看书。 不要无节制的玩游戏机，每天玩的时间不要超过 1 小时。 不要边走边看书，更不要在晃动的车厢里看书。 不要用太细的铅笔，写太细小的字。,2）预防与矫正措施 （1）坐姿要正确
4、“三个一”：眼与书本距离 一尺（3035cm），笔尖与手指距离一寸，胸与书桌边缘距离一拳。 （2）改善不良学习环境 教室桌面照度 150 勒克斯，黑板的平均照度 200 勒克斯。 （3）合理睡眠 小学生10hr，中学生9hr。 （4）合理膳食 多食用富含VA的食物。 （5）做好眼保健操 （6）做好眼睛体操 （7）定期检查视力一般半年一次 （8）配戴眼镜-假性近视与真性近视的配镜原则,二、 沙眼 1沙眼概述 沙眼衣原体感染导致眼睑结膜粗糙不平形似沙粒，称之为沙眼。 特点：可致盲以及慢性反复性感染。 WHO认为：沙眼患病率在20%以上为大流行，低于3%为基本消灭。 2健康教育处方 1）培养良好卫生
5、习惯。 2）提倡一人一巾，流动水洗脸洗手。毛巾手帕注意高温、曝晒，不共用枕巾枕套面盆等。 3）避免烟雾刺激眼睛。 4）定期检查，早发现早治疗。 5）家庭健教宣传预防家庭感染。 6）药物治疗。 7）手术治疗重度沙眼。,沙眼的一系列症状： 注意观察睑结膜，同时沙眼还导致一系列并发症。,三龋齿 1龋齿概述 定义：牙齿在以细菌为主的多种因素的作用下，逐渐发生的牙体硬组织的无机物脱落、有机质分解、并可破坏而造成牙体缺损的一种疾病。 口腔健康标准（WHO）：牙齿清洁，无龋洞、无痛感，牙龈色泽正常，无出血现象。 2龋齿的预防 1）注意调整饮食结构控制食糖用量；摄取富含钙磷维生素的食物。 2）养成良好的口腔卫
6、生习惯-早晚刷牙、饭后漱口；正确的刷牙方法+牙线、牙签。 3）采用防龋措施含氟牙膏的合理应用。 4）定期进行口腔检查半年一次。,WHO保护新生恒牙：应用窝沟封闭剂擦于儿童的牙齿表面，封闭容易发生龋坏的窝沟、点等部位。,四痱子和疖子 1痱子 夏季常见皮肤病。一般表现为密集的针头大小的 红色丘疹，顶端有灰白色的小水疱。多发于额头、发际、颈、胸背、臂、腿部，有瘙痒感和灼热感。多由于排汗不畅引起。 2疖子 局限性皮肤、皮下组织化脓性炎症。一般为金黄色葡萄球菌感染毛囊或皮脂腺所引起局部红肿、硬结，以后逐渐扩大隆起，顶部中间出现黄白色小脓，成熟后中间变软，常常自行破溃流出脓液，排出脓液和坏死组织后愈合。好
7、发于头面部，颈、背部。 3健康教育处方 1）不可在烈日下长时间剧烈运动，保持室内空气流通，不穿紧身衣裤，温水擦洗，使肤经常保持干燥，衣物勤换洗。,右图为痱子，显示为红色丘疹，顶部为灰白色水泡。,皮肤表面凸起为疖子，属于金黄色葡萄球菌感染。 俗称“脓疱疮”。 右下图为单个的疖子，显著化脓性感染（红肿热痛症状）。,2）患痱子的部位忌乱抓挠，以免损伤皮肤，引发细菌感染。 3）患疖子的部位严禁挤压，以免感染扩散。 四. 痔疮 1、痔疮概述 肛肠痔瘘病俗称痔疮，是人类特有的常见病、多发病。 男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为 53.9%；20-40岁多发。 西医所指痔疮包括内痔、外痔、混
8、合痔，是肛门直肠底部及肛周粘膜静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 痔疮症状：出血以及血栓性疼痛。,2、痔疮的成因 1）解剖学原因：静脉回流受阻以及局部压迫。 2）遗传原因： 3）职业关系：久站，久坐，负重。 4）局部刺激和饮食不节：辛辣食物以及便秘。 5）肛周静脉压力增高： 6）腹内压力增加： 7）肛周感染： 3、痔疮的预防 (1) 加强锻炼： (2) 预防便秘：合理调配饮食。养成定时排便的习惯。选择正确治疗便秘的方法。p84,内痔,外痔,五、缺铁性贫血 1、缺铁性贫血概述 中小学生最常见的营养性疾病之一。 某些原因使机体对铁的需要量增加机体贮血不足，摄入量不足或丢失
9、，消耗过多，均可造成体内铁缺乏，而影响红细胞内血红蛋白合成，引起缺铁性贫血。,左侧女童贫血，表现为皮肤黏膜苍白，注意与右侧女童比较。,2、病因 1）需铁量增加而摄入量不足妊娠期，哺乳期，儿童生长期，青春期以及女性生理周期等。 2）贮存铁消耗过多慢性失血 3）游离铁丧失过多胃肠道上皮细胞衰老脱落引起。 3、临床表现1）症状：面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。2）体征：指甲皱缩、不光滑、反甲，皮肤干枯，毛发干燥脱落。心动过速，心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音。充血性心力衰竭，浮肿。 3）常见并发症 严重持久的贫血可导致贫
10、血性心脏病，甚至心衰。,4、预防及治疗措施 1）药物治疗 2）补充维生素 C 3）食物选择 4）建议改变烹调用具 5）保证供给量和注意铁的吸收 急性扁桃体炎 1、概述 急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽后壁粘膜急性炎症及淋巴滤泡急性增生。 好发人群：儿童与青少年。 致病菌：乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌以及腺病毒。,2、病因以及发病机理 致病菌是外界入侵感染的或者既往隐匿感染，细菌隐藏于扁桃体的梨腮隐窝中在抵抗力下降的时候感染。 有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。 有时为慢性扁桃体炎急性发作。 3、临床表现 1）全身症状：起病急、恶寒、高热、
11、可达 3940 2）局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚。 3）检查：颌下淋巴结肿大有触痛，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体以及咽颚弓显著充血。实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞百分比增加。,4、预防与治疗 1）轻度传染性，应适当隔离。 2）注意休息，多饮水，进流质食物或饮食。 3）本病多为链球菌感染，抗菌消炎是主要治疗原则，退热止痛是主要的对症治疗措施。 4）中医中药。 5）局部可用复方硼砂溶液或 1：5000 呋喃西林液漱口。 6）如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应等急性炎症消退后行扁桃体切除术。,七、神经衰弱,1概述 神经衰弱是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生
12、理症状的一种神经症。 2病因及发病机理 1）精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。 2）性格特征：敏感、多疑、胆怯、主观、自制力差。 3）躯体因素：躯体疾病和（或）能削弱躯体功能的各种因素。 3临床症状 （1）易兴奋-学习、交谈、文娱活动都引起精神兴奋，不能控制。 （2）易疲劳-看书、读书时间稍久就感到头痛、头晕和大脑僵化。 （3）易头痛 头痛表现为紧张性头痛，即学习时往往加重，休息后明显减轻。,（4）易失眠-主要是入睡困难，易惊醒，醒后难再入睡。 （5）植物神经功能紊乱-大多有厌食、月经不调、心慌、心跳、血压偏高或偏低等症状表现。 4预防与治疗 预防： 学习时间控制，特别要避免连续开夜车的习惯。
13、 课外活动，每天至少1 小时左右，尽量在户外进行。 休息因素，课间 休息，尽量到户外进行活动性休息。 睡眠因素，合理的睡眠是促进神经发育，防止大脑皮层衰竭的最积极措施。 膳食因素，科学地安排好每天饮食，特别要吃好吃饱早餐，多吃优质蛋白以及蔬菜、水果和硬果类营养脑组织的食品。,治疗： 原则上以精神治疗为主，辅以必要的药物治疗，加强身体锻炼、调整生活规律也有重要意义。 精神治疗： 药物治疗： 胰岛素低血糖治疗： 物理治疗： 八、脊柱畸形脊柱畸形是儿童少年时期比较常见的一种姿势性缺陷，又称姿势性脊柱弯曲。 (一)解剖生理特点 颈部7，胸部12，腰部5，骶椎12,(二)发病原因 1脊柱生物力学的改变
14、2躯干肌肉缺少锻炼 3发育异常 （三）检查方法1脊拄前凸的检查方法2脊柱侧弯的检查方法 （四）矫治方法 有脊柱畸形时，应进行系统的治疗或矫正。在矫治时应注意全身矫正和局部矫正相结合。可采用主动和被动的矫止措施，主动矫正措施包括全身和局部的体操锻炼。 被动矫正的方法很多，有用各种矫形架(皮背心、石膏背心)矫正，躺在斜木板上牵引矫正，用单杠或肋木进行牵引矫正，按摩矫正，做矫正体操矫正等。,（五)预防1积极开展多种体育活动 2加强姿势教育 坐姿，站姿，行走姿势，背姿。 3注意营养,第二节 常见生活方式病,生活方式病定义：生活方式病指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会、经济、精
15、神、文化各方面不良因素导致躯体或心理的疾病，也称为现代生活病。 大多数为慢性非传染性疾病，主要有：肥胖、高血压、冠心病、等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和以部分恶性肿瘤（内分泌疾病以及肿瘤）。 特点：现代医学难以治愈；严重危害生命与健康；“生活方式病”有越来越年青化的趋势。 现代人类所患疾病中有 45%与生活方式有关，而死亡的因素中有 60%与生活方式有关。,一、高血压病,（一）概念 1.定义之一 原发性高血压：是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。 2.定义之二 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩
16、压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 3. 每年10月8日定为“全国高血压日”。,4.高血压病的一般状况,四次全国调查高血压患病率的比较,（二）症状 1.主要症状与体征 起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。高血压时体征一般较少。周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检查的项目。常见的并应重视的部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音。 2.并发症 （1）高血压危象有诱因，发作迅速；短期血压升高，可高达260/120mmHg； 心悸多汗，手足发抖等神经功能失调症状； 可有器官失代偿症状。,
