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急性全身粟粒性结核病,上图可见炎症细胞和组织间的淤血,Langhans巨细胞,上图可见很多Langhans巨细胞,但是没有典型的结合干酪样坏死,急性全身粟粒性结核病,肉眼:各器官密布大小一致、分布均匀、灰白带黄、境界清楚、圆形的粟粒大小的结核结节。 镜下:主要是增生性病变,也可表现为渗出、坏死性病变。,个别病例当机体抵抗力极差或应用大量激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物后,可发生严重的结核性败血症,是最剧烈的急性血源性,患者常迅速死亡。 尸检时,各器官可见无数小坏死灶,内含多量细菌,灶周无细胞反应、无特征性结核肉芽肿形成,因而有无反应性结核病之称。,体征:肺部体征可不明显,与X线表现不一致,半数以上可有肝脾肿大,少数可发现皮肤粟粒疹,眼底可见粟粒结节。 X线检查:可见双肺均匀一致网点状阴影或粟粒结节影,病灶融合时呈雪花样。多数病例仍可见到原发病灶和/或肿大的淋巴结。 实验室检查:痰和胃液易找到结核杆菌。白细胞增高、中性粒细胞增多及核左移。白细胞也可减少,但中性粒细胞仍增高。血沉多数增快。 结核菌素试验: 多为阳性, 由于病情较重, 部分可呈假阴性。,