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1、,不要让“颈椎病”降低你的工作效率 佛山市中医院 康复医学科,第1颈椎呈环状寰椎,第2颈椎有齿突枢椎,普通椎体,第7颈椎棘突长 隆椎,颈椎整体观,颈椎部分肌肉,颈椎病定义,颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。（总结：个解剖结构间出现改变，稳定失衡）,颈椎病分型,1.神经根型颈椎病2.脊髓型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.交感神经型颈椎病5.食管压迫型颈椎病6.颈型颈椎病,神经根型颈椎病,1.神经根型颈椎病 具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神
2、经所支配的区域相一致。颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。,脊髓型颈椎病,2.脊髓型颈椎病 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。 （2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 （3）脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。,椎动脉型颈椎病,3.椎动脉型颈椎病,由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。,交感神经型颈椎病,4.交感神经型颈椎病临床表现为：头晕、眼花、耳鸣、手麻，心
3、动过速、心前区疼痛X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。,颈椎病分型,5.食管压迫型颈椎病颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。,6.颈型颈椎病颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。,颈椎病检查方法,1 前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。,压顶试验,2 椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木
4、、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状地疾病,此病多见于40岁以上病人,颈椎相关试验,4 上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。,颈椎病检查试验,3 臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，
5、作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验,颈椎病如何影响人们工作学习？,并发症,1.吞咽障碍:颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，或骨刺形成与食道周围软组织发生刺激反应所引起。2.视力障碍：基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血。3.颈心综合征:颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。4.高血压颈椎病：可引起血压升高或降低，其中以血压升高为多。,并发症,5.胸部疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌压痛。6.下肢瘫痪：表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检查时有胸大肌
6、压痛，下肢麻木，疼痛，跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉。7.猝倒：站立或走路时因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，此类病人可伴有头晕，恶心，呕吐，出汗等植物神经功能紊乱的症状，这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉导致一时性脑供血不足所致。,怎么治疗,治疗方法,口服药物 牵引疗法 中医方法 理疗 热敷疗法 6. 整脊术,自行恢复治疗,自行恢复治疗一些患者通过姿势调整、特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼大幅度缓解症状。,自我治疗,自我运动治疗： 每日可自行施术一次。手法由轻渐重，以能忍耐为度。 1.颈部运动：头向前,向后,向左,向右倾十次。然后缓慢摇
7、头，左转十次，右转十次。 2.摇动上肢：左右臂摇动二十次 3.抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次 4.局部按摩：可于颈部找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，进行揉按、推掐。 5.米字操,米字操,康复治疗,牵引 中频治疗 低周波治疗 自律波治疗 贴敷疗法 中药封包 整脊术治疗,肌内效贴是什么？,肌内效贴,肌内效贴布(KINESIO)主要是为治疗关节和肌肉疼痛而开发的贴布。,发明者日本医生加濑建造，发明； 作用1、缓解疼痛；2、改善循环；3、减轻水肿；4、促进愈合；5、支持软组织；6、放松软组织；7、训练软组织；8、矫正姿势；9、改善不正确的动作型态。 最初应用于运动员,基本常识问题,拒绝异常姿势,异常姿势,颈椎病如何影响工作？,颈椎病与记忆力之间的关系！,椎枕肌是四对短小发育良好的肌肉,即两对直肌和两对斜肌, 皆位于半棘肌深面作用于寰枕及寰枢关节, 并起稳定关节的作用。,长时间低头情况下, 长时间低头的病人易发用椎枕肌疲劳。椎枕肌处于静力工作状态, 肌肉做静力工作最易疲劳。椎枕肌处于长时间收缩不管是局部缺血水肿, 还是充血水肿, 其后果都可导致下三角区组织内的压力增加, 造成椎动脉压迫性阻塞及神经刺激症。,椎枕肌痉挛可造成椎动脉血管阻塞,谢谢！,
