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1、血标本的正确采集和留取,陈婷婷,标本采集的原则,静脉血标本,静脉血标本,全血标本：紫色 EDTA抗凝管 紫色头盖，乙二胺四乙酸（EDTA，分子量292）及其盐是一种氨基多羧基酸，可以有效地螯合血液标本中钙离子，螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程，从而防止血液标本凝固。血常规，2ml蓝色 枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临订实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%，抗凝剂与血液的比例为1：9。止凝血，2ml黑色枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂
2、与血液的比例为1：4。 血沉，2ml如用注射器采血，取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，及时、充分、轻轻颠倒混匀至少5-8次以上使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固。,静脉血标本,血清标本：红色 普通血清管红色头盖，采血管不含添加剂，生化检查（肝肾功能、离子、酶），35ml黄色（米白） 采血管内有促凝剂，可激活纤维蛋白酶，使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体，进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固， 快速生化检查，35ml,静脉血标本,血浆标本：灰色 草酸钾/氟化钠灰色头盖，氟化钠是一种弱效抗凝剂，血糖检查，2ml绿色 血浆分离管浅绿色头盖，在惰性
3、分离胶管内加入肝素锂抗凝剂，可达到快速分离血浆的目的，是电解质检测（血氨）的最佳选择，也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测，2ml取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，避免震荡。做生化检验时，应空腹采血，事先通知患者禁食。,注意事项,1.血标本作生化检验，应在空腹时采取，此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较正确。因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器，并计算所需采血量。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高培养阳性率，采血量需增加至1015ml。,注意事项,3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免
4、影响检验结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时，一般先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作需迅速准确。5. 应尽量不使用止血带，如必须使用止血带，应在1分钟内采血，看到回血马上解开止血带。,.,血培养标本采集,血培养临床意义： 1、预防败血症 2、确定致病细菌，确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,血培养标本采集,皮肤消毒 为防止皮肤寄生菌污染，在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。不应该在静脉或动脉的导管中抽取，除非用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血，也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。,血培养标本采集,培养瓶
5、消毒程序 1 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 2 酒精作用待60秒。 3 在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液轻轻混匀。,血培养标本采集,采血量 用静脉穿刺获得的血量，成人和儿童不同。儿童一般静脉采血1ml5ml（儿童瓶）用于血培养，对于成人血培养的标本量少于910 ml不易培养出细菌，每瓶最低限量应是910ml血液。,血培养标本采集,采血时间对间歇性菌血症，用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集，因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔1h，在发烧时血液可能没有细菌。正是由于这个原因，我们一般不推荐在任意时间抽取静脉血进行培养。无论何时，采集血培养应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采集23瓶不同部位血样进行培养 。,Thank You !,,
