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1、血标本的正确采集和留取,陈婷婷,标本采集的原则,静脉血标本,静脉血标本,全血标本:紫色 EDTA抗凝管 紫色头盖,乙二胺四乙酸(EDTA,分子量292)及其盐是一种氨基多羧基酸,可以有效地螯合血液标本中钙离子,螯合钙或将钙反应位点移去将阻滞和终止内源性或外源性凝过程,从而防止血液标本凝固。血常规,2ml蓝色 枸橼酸钠凝血试验管 浅蓝头盖,枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。国家临订实验室标准化委员会推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%,抗凝剂与血液的比例为1:9。止凝血,2ml黑色枸橼酸钠血沉试验管 黑色头盖,血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2%(相当于0.109mol/L)抗凝剂
2、与血液的比例为1:4。 血沉,2ml如用注射器采血,取下针头,将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内,及时、充分、轻轻颠倒混匀至少5-8次以上使血液与抗凝剂充分混合,避免血液凝固。,静脉血标本,血清标本:红色 普通血清管红色头盖,采血管不含添加剂,生化检查(肝肾功能、离子、酶),35ml黄色(米白) 采血管内有促凝剂,可激活纤维蛋白酶,使可溶性纤维蛋白变为不可溶的纤维蛋白多聚体,进而形成稳定的纤维蛋白凝块。快速血清管可在5分钟内使采集的血液凝固, 快速生化检查,35ml,静脉血标本,血浆标本:灰色 草酸钾/氟化钠灰色头盖,氟化钠是一种弱效抗凝剂,血糖检查,2ml绿色 血浆分离管浅绿色头盖,在惰性
3、分离胶管内加入肝素锂抗凝剂,可达到快速分离血浆的目的,是电解质检测(血氨)的最佳选择,也可用于常规血浆生化测定和ICU等急诊血浆生化检测,2ml取下针头,将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内,避免震荡。做生化检验时,应空腹采血,事先通知患者禁食。,注意事项,1.血标本作生化检验,应在空腹时采取,此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态,检验结果比较正确。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。2.根据不同的检验目的选择标本容器,并计算所需采血量。一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高培养阳性率,采血量需增加至1015ml。,注意事项,3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,以免
4、影响检验结果。应在对侧肢体采取。4.同时抽取几个项目的血标本时,一般先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作需迅速准确。5. 应尽量不使用止血带,如必须使用止血带,应在1分钟内采血,看到回血马上解开止血带。,.,血培养标本采集,血培养临床意义: 1、预防败血症 2、确定致病细菌,确定抗生素 3、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,血培养标本采集,皮肤消毒 为防止皮肤寄生菌污染,在采集过程中血培养的污染一定要减小至最低程度。不应该在静脉或动脉的导管中抽取,除非用来评价与导管感染相关性指标。如果抽取了导管血,也应同时在其他部位穿刺获取非导管内静脉血液进行血培养。,血培养标本采集,培养瓶
5、消毒程序 1 用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子。 2 酒精作用待60秒。 3 在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布清除橡皮塞子表面剩余的酒精,然后注入血液轻轻混匀。,血培养标本采集,采血量 用静脉穿刺获得的血量,成人和儿童不同。儿童一般静脉采血1ml5ml(儿童瓶)用于血培养,对于成人血培养的标本量少于910 ml不易培养出细菌,每瓶最低限量应是910ml血液。,血培养标本采集,采血时间对间歇性菌血症,用于培养的血液应在估计寒战或体温高峰到来之前采集,因为细菌流入血液与寒战发作通常间隔1h,在发烧时血液可能没有细菌。正是由于这个原因,我们一般不推荐在任意时间抽取静脉血进行培养。无论何时,采集血培养应该在使用抗生素之前进行,推荐同时采集23瓶不同部位血样进行培养 。,Thank You !,,