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1、第一章 视 器（眼） 第二章 前庭蜗器（耳） 第三章 皮 肤,第五篇 感觉器,第一节 外 耳 第二节 中 耳 第三节 内 耳,第二章 前庭蜗器（耳）,1. 鼓膜的位置和形态。 2. 咽鼓管的位置和开口。 3. 鼓室的位置和鼓室六个壁的名称。,1. 骨迷路和膜迷路各部的形态结构。 2. 螺旋器的结构及功能。,掌 握：,学习要求,熟 悉：,了 解：,1. 外耳道的位置、分部和弯曲。 2. 中耳的组成。 3. 听小骨的位置、名称和排列顺序。 4. 内耳的位置、分布及位、听感受器的名称和位置。 5. 鼓室的毗邻及临床意义。 6. 声波的传导途径。,概述,外耳 中耳 内耳,收集、传导声波,有位觉和听觉感
2、受器,耳垂,乳突,外耳门,外耳道,鼓膜,鼓室,内耳,鼓膜张肌,咽鼓管,颈内动脉,感受声波的刺激,感受头部的 位置变化,前庭蜗器：位听器 = 前庭器（位觉器）+ 听器,前庭蜗器,外耳,耳廓 外耳道 鼓膜,中耳,鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房,内耳,骨迷路,膜迷路,骨半规管 前庭 耳蜗,膜半规管 椭圆囊、球囊 蜗管,构成：皮肤、弹性软骨、结缔组织 外耳门：通外耳道 耳垂：临床常用的采血部位,第一节 外 耳,一、耳 廓,声波的收集、放大， 声源定位,作用,耳轮 耳垂（临床采血） 对耳轮 三角窝 耳舟 耳甲 耳甲艇 耳甲腔 外耳门 耳屏 耳屏间切迹,外侧1/3：软骨部 内侧2/3：骨 部,全程呈 “
3、” 状弯曲： 朝向内后上 朝向内前下,二、外耳道,临床检查时，由于软骨可被牵动，故将耳廓向后上方提起， 使外耳道变直，有利于检查。 但婴儿的外耳道骨性部和软骨部尚未发育完全，故外耳道 短而直，鼓膜近乎水平位，检查鼓膜时需将耳廓拉向后下方。,耳垂,乳突,外耳门,外耳道,鼓膜,鼓室,内耳,鼓膜张肌,咽鼓管,颈内动脉,弯曲管道：外耳门 鼓膜,外耳道表面皮肤薄，富含感觉神经末梢、 毛囊、皮脂腺及耵聍腺， 为外耳道疖肿的好发部位。 耵聍腺 分泌耵聍。,鼓膜前上1/4薄而松弛，称松弛部，在活体呈淡红色； 鼓膜后下3/4坚实紧张，称紧张部，呈灰白色。 在活体鼓膜前下部有一三角形反光区，称光锥， 光锥消失是鼓
4、膜内陷的标志。,似浅漏斗状， 中心凹陷处称鼓膜脐。,椭圆形的半透明薄膜，外耳道与中耳鼓室之间， 与外耳道底约成45o - 50o倾斜角， 故外耳道的前下壁长于后上壁。,三、鼓 膜,光锥,锤骨头,松弛部,鼓膜脐,紧张部,乳突小房,为颞骨岩部内一个不规则的含气小腔，有6个壁； 内有3块听小骨和2块听小骨肌。,第二节 中 耳,一、鼓 室,鼓室,咽鼓管,乳突窦,鼓膜,（一） 鼓室壁,1. 上壁（鼓室盖壁）：分隔鼓室和颅中窝 2. 下壁（颈静脉壁）：与颈内静脉毗邻,中耳纵切,3. 前壁（颈动脉壁）：毗邻颈动脉管的后壁，上部有咽鼓管的鼓室口 4. 后壁（乳突壁）：上部有乳突窦的开口，向后通乳突小房,岬,前
5、庭窗,面神经管凸,蜗窗,5. 外侧壁（鼓膜壁）：鼓膜，借此与外耳道相邻 6. 内侧壁（迷路壁）：分隔鼓室和内耳，其上有岬、面神经管凸、前庭窗（镫骨底封闭）、蜗窗（第二鼓膜封闭）,岬,前庭窗,面神经管凸,蜗窗,锤骨头,（二） 听小骨,锤骨、砧骨、镫骨,锤骨,砧骨,镫骨,锤骨颈,前突,锤骨柄,短脚,长脚,砧镫关节,听骨链的运动,镫骨底,1. 鼓膜张肌 作用：将锤骨柄牵引拉向内侧，使鼓膜内陷以紧张鼓膜，使鼓膜振幅减小。 2. 镫骨肌 作用：将镫骨头拉向后外，使镫骨底前部离开前庭窗，以减轻其对内耳（迷路）的压力；并解除鼓膜的紧张状态，是鼓膜张肌的拮抗肌。,（三） 听小骨肌,鼓膜张肌,镫骨肌,鼓索,二、
6、咽鼓管,连通咽与鼓室之间的管道，为鼓室与外界间的唯一交通。 近鼓室1/3为骨部，近咽2/3为软骨部。 咽鼓管鼓室口：骨性部开向鼓室的口（常敞开）。 咽鼓管咽口：软骨部在咽部的开口（常闭合）。 小儿咽鼓管的特点：短、宽、直，易患中耳炎。,咽鼓管,使鼓室的气压与外界的大气压相等,乳突小房：颞骨乳突内许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相通连，腔内衬以粘膜，且与乳突窦和鼓室的粘膜相延续。,三、乳突窦和乳突小房,乳突窦,乳突小房,乳突窦：介于鼓室与乳突小房之间的腔隙，向前开口于鼓室，向后通乳突小房。,第三节 内 耳,又称迷路，听觉和平衡觉感受器所在的部位； 是前庭蜗器的主要部分。,骨迷路：膜迷路：,
7、骨半规管；前 庭；耳 蜗 膜半规管；椭圆囊、球 囊；蜗 管,迷 路,骨迷路包套在膜迷路的外面，二者形状基本相似。,膜迷路 内淋巴 骨迷路与膜迷路之间 外淋巴 内淋巴与内淋巴相通 外淋巴与外淋巴相通 内、外淋巴互不相通,骨迷路和膜迷路,外淋巴 内淋巴,一、骨迷路,（一） 骨半规管,前骨半规管 外骨半规管 后骨半规管 骨壶腹 单骨脚 总骨脚,后骨半规管,外骨半规管,总骨脚,前骨半规管,前骨壶腹,椭圆囊隐窝,骨螺旋板,球囊隐窝,后骨壶腹,蜗窗,前方 耳蜗 后方 三个骨半规管 外侧壁 前庭窗、蜗窗 内侧壁 内耳道底,（二） 前 庭,耳蜗形似蜗牛壳，在蜗管内 为内淋巴，它与外淋巴不相通。,蜗顶、蜗底 、
8、蜗轴、蜗螺旋管、 骨螺旋板、前庭阶、鼓阶,（三） 耳 蜗,蜗顶,螺旋板钩,蜗管,骨螺旋板,蜗轴,鼓阶,螺旋膜,前庭膜,前庭阶,耳蜗（纵切面）,二、膜迷路,膜壶腹：壶腹嵴（位觉感受器；旋转变速运动） 3个膜半规管壶腹嵴相互垂直，能感受三维空间中的 运动变化，并转化为神经冲动，经前庭神经传入脑。,（一） 膜半规管,前庭神经,蜗神经,蜗管,椭圆囊斑,膜壶腹,壶腹嵴,面神经,椭圆球囊管,椭圆囊,球囊斑,球囊,壶腹嵴,内淋巴囊,椭圆囊斑、球囊斑 是位觉感受器,前庭神经,蜗神经,蜗管,椭圆囊斑,膜壶腹,壶腹嵴,面神经,椭圆球囊管,椭圆囊,球囊斑,球囊,壶腹嵴,内淋巴囊,（二） 椭圆囊和球囊,感受头部静止的
9、位置觉 及直线变速运动 引起的刺激。,蜗管,上壁：前庭膜 外侧壁：蜗螺旋管内骨膜的增厚部分 下壁：螺旋膜（基底膜） 螺旋器（Corti器） 听觉感受器 前庭阶 鼓阶,（三） 蜗 管,蜗顶,螺旋板钩,骨螺旋板,蜗轴,鼓阶,螺旋膜,前庭膜,前庭阶,外淋巴,呈高柱状，分泌物形成 胶质状的壶腹帽。,（四） 壶腹嵴、位觉斑和螺旋器的组织结构,1. 壶腹嵴,2）毛细胞,游离端有数十根静纤毛 和一根较长动纤毛 ， 伸入壶腹帽内， 其基部与前庭神经 末梢形成突触。,壶腹嵴模式图,感受头部旋转 运动开始和 终止时的刺激,1）支持细胞,斑的结构与壶腹嵴基本相似， 组成：支持细胞、毛细胞。 不同点：斑的粘膜较平坦，
10、毛细胞的毛较短，顶部覆有位砂膜，即耳石膜。 位砂膜：胶质膜 + 位砂,2. 位觉斑,椭圆囊斑 球囊斑,位觉斑模式图,感受直线加速 和减速时的刺激 及头部静止时 的位置觉,螺旋器毛细胞与支持细胞模式图,柱细胞：基部较宽，中部细长，富含张力丝； 分内柱细胞和外柱细胞，二者围成三角形内隧道。,3. 螺旋器,1）支持细胞,膜蜗管与螺旋器模式图,1）支持细胞,指细胞：呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞。 内指细胞：1列，内柱细胞内侧；外指细胞：3 4列，外柱细胞外侧。,螺旋器毛细胞与支持细胞模式图,2）毛细胞,为感觉性上皮细胞,内毛细胞：烧瓶形，1 列，由内指细胞撑托 外毛细胞：高柱状，3 4列，由外指细胞撑托
11、,毛细胞游离面有静纤毛（微绒毛），称听毛； 基底面与螺旋神经节内双极神经元的周围突 形成突触，外毛细胞中较高的静纤毛插入盖膜中。,螺旋器毛细胞 与支持细胞模式图,基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列； 从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长； 蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而 蜗顶的基底膜与低频振动发生共振。,听 弦：,膜蜗管与螺旋器模式图,在螺旋器的上方有胶质性盖膜覆盖， 当声波使基底膜内的听弦发生共振时， 听毛与盖膜接触，听毛弯曲，使毛细胞兴奋， 由耳蜗神经传至中枢，产生听觉。,膜蜗管与螺旋器模式图,前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图,声波的传导途径,1. 空气传导,声波外耳门、外
12、耳道鼓膜听骨链前庭窗 前庭阶外淋巴振动前庭膜振动蜗管的内淋巴 振动基底膜振动螺旋器感受听觉神经冲动 蜗神经中枢大脑听觉中枢产生听觉。,蜗神经 中枢神经 大脑听觉中枢,2. 骨传导,声波 颅骨 骨迷路 外淋巴 内淋巴 基底膜 螺旋器,正常情况下骨传导的功能意义不大，但在 传导性耳聋与神经性耳聋的鉴别诊断中极为重要。,没有听小骨 的放大作用 故传导微弱,传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。 神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。 药物损害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂量，不良反应(口唇麻木,耳鸣） 聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。 电子耳蜗：,2.传导盘,1.话筒 言语信息处理机,3. 接收器 激发
13、器,4.耳蜗,人工电子耳蜗,内耳的血管和神经,（一）内耳的血管,1. 动脉：来自迷路动脉 2. 静脉：内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。,（二）内耳的神经,前庭神经上支称椭圆囊壶腹神经下支称球囊神经后支称后壶腹神经 蜗神经,即前庭蜗神经（）,练习题,简答： 1. 鼓膜的形态结构及其功能。 2. 试述内耳的分部，试述耳蜗的形态结构，内耳中有哪些感受器，分别接受哪些刺激？ 3. 何谓膜迷路？何谓Corti器？ 4. 声波是如何传至Corti器的？ 名词解释： 听小骨链、鼓膜、咽鼓管、耳蜗、 内耳道、椭圆囊、球囊、壶腹嵴,重点和难点,重点： 1. 鼓室6个壁及其结构。 2. 听小骨链及其作用。 3. 咽鼓管的构成。难点： 骨迷路与膜迷路,再见！,
