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1、1 / 9变态心理知识点一、精神状态（知、情、意）/常见的心理异常症状感觉 ：过敏 （神经症、感染后虚弱状态）、减退 （抑郁、木僵、意识障碍）、内感性不适 （精神分裂症、抑郁、神经症、脑外伤后综合征） 感知觉知觉 ：错觉 （常带有恐怖性质） 、幻觉 （精神病性症状）感知综合 ：视物变形症、 “非真实感”（抑郁症、神经症、精神分裂症）、 “窥镜症”（精神分裂症、脑器质性精神障碍）认知思维形式： 联想、逻辑思维奔逸 （躁狂）、迟缓 （抑郁）、贫乏 （精神分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态）、 松弛 /散漫 （精神分裂症早期） 、 破裂性思维 、不连贯 （脑器质性和躯体疾病所致精神障碍）、中断 （精神
2、分裂症） 、插入和被夺、云集/ 强制性思维、病理性赘述（脑器质性精神障碍） 、病理性象征、语词新作（精神分裂症） 、逻辑倒错 （精神分裂症）内容： 妄想、强迫观念、超价观念注意：注意减弱、狭隘 注意、记忆、智能记忆：记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构智能：精神发育迟滞、痴呆自知力程度：情绪高涨、低落、焦虑、恐怖情感性质：情绪迟钝、淡漠、倒错脑器质性损害：情绪脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快、病理性激情意志增强（躁狂）意志缺乏（精神分裂症、痴呆）意志行为意志减退（抑郁）精神运动性兴奋（躁狂）精神运动性抑制：木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作2 / 9
3、相关概念：1、错觉：特定条件下产生、带有固定倾向、对客观事物歪曲的知觉。2、幻觉分类（1）根据感觉器官：幻听/视/嗅/味/触（2）按体验来源：真性、假性（3）按产生条件：功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉3、妄想的特点： （ 1）以毫无根据的设想为前提进行推理（2）不符合患者的教育水平和所处环境（3）内容与患者的切身利益相关（4）坚信不疑4、超价观念：（1）有一定事实，达不到妄想的程度（2）是一种优势观念二、基本概念1、人的心理活动：正常心理活动、异常心理活动。2、精神病性可描述的症状（1）幻觉（2）妄想（ 3）显著的兴奋和活动过多（4）并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩（5）显著的
4、精神运动性迟滞（6）紧张症性行为3、精神障碍：描述心理异常；若出现“精神病性”症状，则称之为精神病性问题。4、变态心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象。5、公元前400 年，古希腊的医生“希波克里特”提出体液学说，最早解释人的异常心理和行为。关于异常心理的现代解释始于20 世纪。6、心理 /精神：认知、情绪、意志行为的改变 生理：进食、睡眠、性功能、体重社会功能 /意志行为：工作、学习效率、人际交往7、常见的神经症：强迫症、抑郁症、焦虑症、恐怖症3 / 9心理诊断知识点1、准备工作：服装整齐、坐姿端正、表情平和、正常社交距离、咨询室面积10 平方米。2、向求助者说明是否能提供帮助（1）区分
5、是否属于职能范围：心理健康、心理不健康（一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症性心理问题）（2）不属于治疗范围要耐心加以解释3、接诊的注意事项（1）避免紧张情绪（2）吐字清楚、语速适中（3）反复说明心理咨询中的保密原则（4）说明心理测量功能的有限性（5）避免下意识动作4、保密内容：求助者暴露的所有内容；心理咨询过程中与求助者的接触过程。5、保密例外：（1）求助者愿意暴露（2）司法机关要求提供（3）针对心理咨询师的伦理、法律诉讼；（4）求助者可能对自身或他人造成伤害或死亡威胁（5）求助者患有危及生命的传染性疾病6、第一印象的重要性（1）影响良好咨询关系的建立（2）决定咨询能够顺利进行（ 3）决定
6、咨询结果7、协商咨询方式（1）协商咨询内容（2）协商咨询次数（3）协商可能的心理测量项目及费用（4）说明收费标准8、求助者的权利和义务权利： （1）有权选择心理咨询师及确认他的执业资格（2）有权知道收费标准（3）有权终止咨询义务： （1）如实向心理咨询师说明情况（2）按共同商定的时间咨询（ 3）按时完成家庭作业（4）按规定缴费4 / 99、心理问题的表形式分类表现形式心理成长发育社交适应、人际关系婚恋、家庭躯体疾病情绪反应其他问题严重程度轻中重问题的一般原因生物原因（疾病、接、遗传有关）认知原因（精神/心理因素）社会原因（上学、就业、食物污染等）问题的具体原因躯体情况人格因素具体压力特点（单层
7、压力、多层叠加压力）10、如何进行摄入性会谈？（1）来访者主动提出的问题（2）从心理测验结果中发现的问题（3）上级心理咨询师未确定诊断下达的谈话目标：家族遗传史、既往疾病史、既往心理咨询史11、封闭式提问：获得特定的信息，澄清事实，缩小讨论范围。12、提问过多的消极作用（1）造成依赖（2）责任转移（3）减少求助者的自我探索（4）产生不准确信息（5）感觉“被审问”（6）影响交谈中必要的概括与说明（1 修饰性反问：陷入僵局2 责备性问题：形成阻抗、引起防卫3 不利于自我探索）13、倾听意义： （1）对来访者的接受（2）建立正式咨询关系（3）搜集诊断的依据（4）探明问题的原因要点： （1）全神贯注地
8、倾听（2）不随意打断叙述（3）不轻易插话（4）不妄加评论（5）要边听边思考（ 6）要把握问题的关键点5 / 914、控制会谈内容与方向：（1）缩短时间，提高效率（2）突出重点问题（3）把握控制着与帮助者的角色（4）是有计划、有目的的规范过程（5）增强求助者对咨询师的信任和信心15、谈话法的种类（必考）（1）摄入性谈话：为搜集资料（2）鉴别性谈话：为选择心理测量方法（3）治疗性谈话：针对心理障碍者（4）咨询性谈话：针对健康咨询者（5）危机干预性谈话：实施危机干预16、谈话内容的选择（1）求助者可接受：适合求助者的接受能力，符合其兴趣（3）积极（2）有效：1 对求助者病因有针对性2 对求助者的个性
9、发展或矫正起关键作用3 对深入探索深层病因有意义4 对求助者症状的鉴别诊断有意义5 对改变患者的态度、认知有帮助6 不可将精神分裂症的症状作为内容17、摄入性会谈的注意事项（必考）： （1）态度中立（2）避免失误（3）不说题外话（4）不指责、批评（5）不下绝对结论（6）结束语诚恳18、一般临床资料整理的工作程序归纳一般资料整理个人成长史整理求助者目前精神、身体、社会工作与社会交往状态判断资料来源的可靠性，并予以说明按资料的性质进行分类整理1、 求助者人口学资料2、 生活状况3、婚姻家庭3、 工作记录5、社会交往6、娱乐活动7、自我描述8、求助者个人内在世界的重要特点9、其他资料1、婴幼儿期2、
10、童年生活3、少年期生活4、青年期5、个人成长中的重大转化及现在对它的评价1、精神状态（知、情、意）2、 身体状态： 有无躯体异常，近期体检报告3、社会活动状态/社会功能：工作动机、考勤；社交状况；家庭生活报告临床情况的人：不是求助者自身，而是其亲友或转诊的中介人6 / 919、对临床资料的解释（1）注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系（2）找出哪些东西是偏离正常标准的（3）抓“显眼”和“突出”事件，首先给予解释20、验证临床资料可靠性的方法（1）使用补充提问（2）使用问卷和心理测验（3）比较同一资料的不同来源21、给临床资料赋予意义的方法（1）就事论事，不能解释事件的全部含义（2）相
11、关分析，带有猜测的性质（ 3）分析迹象，根据结果寻找原因进行推论22、影响资料可靠性的可能因素（1）暗示：过分随意的交谈（2）早期印象（3）求助者的处境和人格特点诊断方法及依据：23、诊断方法：（1）观察法（2）会谈法（3）量表评定法（4）个案法（5）心理测验法24、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性：（1）躁狂发作：3 高，思维奔逸、情感高涨、意志增高（2）抑郁发作：3 低，思维迟缓、情感低落、意志减退（3）躁郁发作（4）应激障碍：PTSD （创伤后应激障碍） ：1 个反复， 2 个持续，创伤后事件反复出现，持续高警觉、回避（1 个月到半年时间，遭受灾难性精神创伤）急性应激障碍：
12、数小时到1 周，常常会有意识障碍（遭受急剧严重的精神打击）适应障碍： 1 个月到 6 个月，成年人出现抑郁症，儿童出现退行、品行障碍25、判断求助者的问题是否属于健康心理咨询工作范围的原则（1）掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：详见（2）对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性：详见24 7 / 9（3）确定工作范围：1 明确自己的胜任能力2 健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题3 对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作4 慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者5 综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题26、精
13、神障碍的诊断依据心理正常与异常的区分（1）主观世界与客观世界的统一原则（2）心理活动的内在协调性原则（3）人格的相对稳定性原则心理健康到精神疾病是一个过程：心理正常心理异常心理健康心理不健康严重精神疾病神经症应激相关障碍心理生理性障碍一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题27、评估心理健康的标准许又新 3 标准： （1）体验标准（ 2）操作标准：指心理活动效率、社会效率（3）发展标准，即纵向标准郭念锋 10 标准： （ 1）心理活动强度（2）心理活动耐受力（3）周期节律性（4）意识水平（ 5）暗示性（ 6）康复能力（ 7）心理自控力（8）自信心（ 9）社会交往（10）环境适应能力8 / 92
14、8、一般心理问题的诊断依据（1-2 个月）（1）该案例基本排除器质性疾病（2）根据主客观世界相统一原则；精神状态内在协调性原则；个性稳定性原则的心理活动三原则，排除精神障碍（3）来访者的内心冲突是常形的，故排除神经症性心理问题（4）来访者由一定的生活事件，时间并不长，情绪可控，症状未泛化，社会功能损害并不严重，故排除严重心理问题（5）综上所述，该案例属于一般心理问题29、严重心理问题的诊断依据（2-6 个月）（1）该案例基本排除器质性疾病（2）根据主客观世界相统一原则；精神状态内在协调性原则；个性稳定性原则的心理活动三原则，排除精神障碍（3）来访者的内心冲突是常形的，故排除神经症性心理问题（4
15、）来访者由强烈的生活事件，时间较长，情绪不可控，症状有泛化，社会功能损害严重损害，故排除一般心理问题（5）综上所述，该案例属于严重心理问题30、神经症的诊断依据（内心冲突是变形的）（1）病程。不到3 个月为短程，评分1；3 个月 1 年为中程，评分2；1 年以上长程，评分3。（2）精神痛苦程度。轻度病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度病人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或异地休养也无济于事，评分3。（3）社会功能。能照常工作、学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1,；中度社会功能损害者工作学习或人际交往效率显著
16、下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。总分为 3，不能诊断为神经症。若总分不小于6，则可确诊为神经症。4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊。评定时间，至少为近3 个月，太短不可靠。9 / 931、精神病性问题患者求诊的常见情况（多选）（1）大多由家属强行陪同而来（2）有的是精神分裂症的早期，症状不典型，在其他机构也曾求治过，诊断意见不一致，希望再听听心理咨询师的意见（3）有的是家属不相信“精神分裂症”的诊断，一厢情愿地希望只是一般的“心理障碍”，或虽然承认是精神分裂症，但希望不用抗精神病的药物，认为副作用大，会把脑子，留下后遗症，希望心理咨询师通过咨询方式劝说病人改变回到现实（4）有的家属到升学、就业、婚姻等方面问题，认为找心理医生治疗，可以缩小社会影响面，因为“心理问题”比“精神病”易接受32、提出心理评估报告的程序/内容（大题）（1）临床资料的核实（ 2）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（3）导致
