《前置胎盘的病因及其对母婴的危害性》由会员分享，可在线阅读，更多相关《前置胎盘的病因及其对母婴的危害性（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、前置胎盘的病因及其对母婴的危害性,2,本章节教学要求,了解前置胎盘的病因及其对母儿的危害性。熟悉前置胎盘分类。掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。,夏季游泳要谨防三类疾病http:/ 2006年1月21日，EDC：2006年10月28日，于9月10日8时因“阴道出血2小时”为主诉收入我院。患者自述于晨6时无原因突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾于8月19日时也出现过无痛性出血，入院治疗4天后出血停止出院。2003年4月自然分娩一活女婴，出生后2天因为严重的先心病死亡，2005年6月自然流产一次。 入院时孕妇Bp：100/70mmHg，P：86次/分，胎心：145次/分，无宫缩，有少量的
2、阴道流血，血色鲜红。,预测排卵的几种方法 http:/ Definition,胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。 定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。 Placenta previa is generally defined as the implantation of the placenta over or near the internal os of the cervix after 28 Gestational weeks.,拼命节食狂吃减肥药致休克 只为当美丽伴娘http:/ Etiology,无痛流
3、产的详细过程http:/ 血液供给不足,堕胎的花销是怎样的http:/ 分类,哈尔滨做引产要多少钱呢http:/ placenta previa - the placenta completely covers the cervix.,Partial placenta previa - the placenta is partially over the cervix.,Marginal placenta previa - the placenta is at the margin of the internal os.,怀孕多少天做人流合适http:/ Diagnosis,症状,体征,阴道检
4、查,超声检查,产后检查胎盘及胎膜,女性上环后可能产生哪些影响呢http:/ 用一手食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊，若手指与胎先露之间有较厚的软组织，应考虑为前置胎盘，若扪及胎先露部可排除前置胎盘。,上环后会出现什么样的症状http:/ 注意：操作应轻柔，避免胎盘组织进一步剥离引起大出血，若其间出血多，应立即停止操作，改行剖宫产术。,不当上环会有哪些危害http:/ Differential Diagnosis,胎盘 早剥,胎盘 边缘 血窦 破裂,宫颈 糜烂,宫颈 息肉,宫 颈 癌,脐带 帆状附着 的 前置血管 破裂,32,鉴别诊断,33,34,轮廓状胎盘（Circumvallate Placen
5、ta),35,36,Complications,complication,maternal,fetal,37,对母儿的影响,对母亲的影响对胎儿的影响,产后出血,产褥感染,早产,胎儿宫内窘迫,胎死宫内,胎盘植入,38,Expectant Therapy,Treatment,Delivery,Cesarean section,Vaginal delivery,39,处理 Treatment,处理原则,期待疗法,终止妊娠,40,抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染并根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定,41,期待疗法,宫缩抑制剂硫酸镁硫酸舒喘灵促进胎肺成熟
6、地塞米松预防感染广谱抗菌素,42,可适当使用地西泮 、苯巴比妥等镇静剂绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧禁止性生活及阴道检查、肛诊，预防便秘纠正贫血促进胎儿发育,43,终止妊娠,指征 孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲的安全而终止妊娠胎龄达36周以后胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟 36周，出现胎儿窘迫征象,44,剖宫产术：能迅速结束分娩，达到止血目的，相对安全。完全性前置胎盘多在孕36周以剖宫产终止妊娠，部分性及边缘性前置胎盘多在孕37周终止妊娠，近年也倾向于剖宫产分娩。术前应备血、抗休克，术中子宫切口视胎盘位置而定，尽量避开胎盘。,45,剖宫产：胎儿娩出后，立即肌注缩宫素，
7、剥离胎盘，若胎盘附着处出血较多，可用热盐水纱垫直接压迫止血，或在明胶海绵上放置凝血酶压迫止血，或用可吸收线8字缝合。或双侧子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞等方法，若无效，应行子宫切除术。,46,阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘，出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常、宫口已开大、估计短时间内能分娩者。若其间出血多者，应立即改行剖宫产术。 紧急转运：在无条件手术时，先输血、输液，消毒下行阴道填纱，腹部加压包扎，暂时压迫止血，迅速转院。,47,病例分析,高危因素：有流产史，分娩史 主要症状：妊娠晚期无痛性无诱因阴道出血 需要做的辅助检查：首选B超 初步诊断：孕33+1 周，G3P1前置胎盘 处理：期待疗
8、法,48,How to classify Placenta Previa? What is the mainly symptom of Placenta Previa? Sudden vaginal bleeding with badly abdominal pain Hypovolemic shock present without too much vaginal bleeding. Painless hemorrhage is the cardinal sign. The first episode of hemorrhage usually begins in labor.,思考题,49, ,
