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1、社区传染病防控,漯河医专预防医学教研室,Prevention and control of infectious diseases in Community,第8章,1918 西班牙大流感,1957 亚洲流感,1968 香港流感,1977 俄罗斯流感,1918-1920，患病人数超过5亿，死亡人数近5000万，相当于一战死亡人数的4倍。,A/H1N1,A/H2N2,1957-1958，中国贵州首次发生，3、4月间席卷全国，之后波及多个国家。全球10%至30%受影响，至少100万人死亡 。,A/H3N2,1968年7月中旬发于香港，并引起全球大流行，致死人数达到100万,A/H1N1,社区传染病
2、防控,Prevention and control of infectious diseases in Community,基础框架,基本概念（传染源、携带者）基本特点发生的基本条件控制的基本措施影响流行的因素,传染病基本概念,一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。,潜伏感染 显性感染 隐性感染,康复 健康携带者,（潜伏前驱发病恢复）,死亡,（无传染性）,（潜伏携带者） （恢复期携带者）,病原体清除,传染病基本概念,一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。,病原体清除,病原被消灭,带菌/毒者 （病原携带者）,病人,病原体性（agents ） 传染性（infectivity） 流行
3、性（epidemicity ，含地方、季节性） 免疫性（immunity ）,传染病基本特征,管理,切断,保护,(8),空气、飞沫、尘埃,水、食物、蝇,手、用具、玩具,吸血节肢动物,血液、体液、血制品,土壤,（接触）,（吸毒、性行为、医源性）,呼吸道,消化道,皮肤黏膜,血液,影响发病与流行的主要因素,病原体（数量、毒性、变异、部位） 人体免疫力 自然环境因素（地理、气候.） 社会因素（经济、制度、文化和风俗、交通、人口流动、贸易）,1级,2级,3级,病因预防： 健康教育（8） 预防接种主动（EPI8）被动 国境卫生检疫（类型）,“五早”措施： 早发现 早诊断 早报告8 早隔离 早治疗,“六字”
4、措施管理、切断、保护（8） 积极临床治疗,下列人群出现流感样症状后，易发展为重症病例，应尽早去医院诊治： 妊娠期妇女(特别7-9个月者)； 伴有慢性呼吸疾病、心血管疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制等免疫功能低下者， 19岁以下长期服用阿司匹林者； 肥胖者； 5岁以下的儿童(2岁以下更易发生严重并发症)； 65岁及以上的老年人。,预防甲流: 个人能做的“天大小事”,勤洗手，多通风，少扎堆，戴口罩等,健康管理: 是科学应对甲流的“最好武器”,科学地确认健康危险因素并科学地排除或减少健康危险因素,2004年8月28日修订通过 2
5、004年12月1日起施行 共分3大类37种（39）甲2乙25（26）丙10（11）,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱（2种）。 乙类传染病是指：甲型H1N1流感、非典、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（26种）。 丙类传染病是指：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和
6、副伤寒以外的感染性腹泻病（11种）。,甲类和乙类中的肺炭疽、非典、脊灰、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的病人或疑似病人时，或其他不明原因疾病暴发时，应于2h内网络直报，并寄送报告卡 其他：24h内网络直报并寄送报告卡 卫生部办公厅发出通知，从5月3日起，对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况，实行日报告和零报告制度,管理 传染源,切断 传播途径,疫源地消毒 随时消毒 终末消毒,保护 易感人群,被动免疫 药物预防 个人防护,隔离观察 焚烧掩埋（动物）,常见传染病的防控,甲型H1N1流感/高致病性禽流感乙肝肺结核 ,HA（血凝素）亚型115 HN（神经氨酸酶）亚型19,表 三种类型流感比较,常见病毒类型 柯萨奇病毒A16 肠道病毒71型(EV 71),主要侵犯手、足、口、臀四个部位； 临床上有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。 斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。,是由口蹄疫病毒所引起的偶蹄动物的一种急性、热性、高度接触性传染病。主要侵害偶蹄动物，特征为口腔粘膜、蹄部皮肤发生水疱。 不属人畜共通传染病,10个中国人就有1人携带乙肝病毒! 100个人中只有1人了解乙肝! 1.2亿的病毒携带者，2000万的慢性乙肝患者,Thank you,课程网址：http:/,
