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1、右心室增大为主的心脏病的鉴别1 疾病名称临床表现影像表现X 线表现超声表现房间隔缺损活动后心悸、气短、乏力等，易患呼吸道感染。后期出现紫绀，收缩期杂音肺血增多，右心房、右心室增大，主动脉结缩小，心腰饱满膨出。右下肺动脉横径超过15mm。透视下可见肺门舞蹈征。右心房、右心室增大为其突出征象房间隔连续性中断，室间隔运动异常，右室扩大，肺动脉增宽，搏动增强；彩色多普勒示彩色过隔血流穿越房间隔进入右房室间隔缺损缺损小，分流量少者可无自觉症状。缺损大 而 分 流 量 大 的 病例，可有发育不良，活动后心悸、气喘，可扪及震颤右 心 室 及 肺 动 脉 扩大， 心腰平直或轻突，肺充血，较房间隔缺损轻，主动脉
2、结变化小。右心室增大为显著表现室间隔连续性中断，膜部间隔流，右室扩大，右室流出道、肺动脉扩张。彩色多普勒示彩色血流束穿越室间隔进入右室或右室流出道原发肺动脉高压右心室增大，肺动脉段突出，肺门动脉扩张， 搏动增强或正常。肺 动 脉 外 围 分 支 纤细、稀疏，呈肺血减少征象。肺门截断征为主要特征肺动脉内径增宽，搏动增强，右室肥厚肺心病急性肺心病病人可出现呼吸困难，发绀、胸闷及窒息感，以后可剧烈咳嗽、咯血、胸痛。严重者可有休克，慢性肺心病病人多有慢性咳嗽及咳痰史右心室增大，右下肺动脉增粗，周围血管纤细伴肺气肿或支扩（肺结核等长期肺部疾患） 。 慢性肺心病表现主要为肺部慢性病变。肺动脉高压及右心室增
3、大右心室肥厚，右室流出道扩张，右室内径增大二尖瓣狭窄青中年多见。心慌、气短、活动受限以及心力衰竭表现；心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期杂音。心尖搏动可减弱或增强，或见左房段的收缩期扩张心影呈“二尖瓣-普大”型，各房室增大，左房、左室大为著，肺淤血 -肺循环高压，肺动脉段凸出，左侧位服钡可见食管左房室段压迹。典型表现为“四弓影” 、 “双弧影” 、“ 双重阴影”、“肺门截断征”等M 型：二尖瓣前叶形 态改变，表现为动脉峰消失，EF 斜率减慢， 曲线呈城墙垛样，前叶与后叶呈同向运动，前后叶开放幅度变小，EE 距离常小于15mm，左房增大， 后 期右室增大。 B 型：二尖瓣增厚，变形，回声增强，粗糙，瓣叶活动受限，舒张期右心室增大为主的心脏病的鉴别2 呈圆隆状突入左室流出道，短轴显示二尖瓣瓣口面积减小，呈鱼口形。多普勒：舒张期的高速血流射入左室法四紫绀、杵状指（趾） ，气急、喜蹲踞等。一般活动力差，发育延迟。严重者可发生缺氧性晕厥或惊厥心脏呈靴型扩大，右心室增大， 心尖上翘，心腰内陷或垂直，肺血管纤细，可有右位主动脉弓主动脉前壁向右室流出道移位，主动脉增宽， 右室流出道变窄，主动脉前壁与室间隔的连续性中断，并骑跨于室间隔之上，肺动脉内径减小，右室肥厚。彩色多普勒：示右室以蓝为主的彩色血流直接排入主动脉
