中老年人须防中风 课件

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1、2018年8月,1,中老年人须防中风,2018年8月,2,人类的自然寿命 ?,我国汉武帝时代的平均寿命只有22岁；,2018年8月,3,人类自然寿命在100岁以上?,人类的自然寿命推算方法有几种: 生物的最高寿命约为性成熟期的810倍，人类的性成熟期为1415岁，按此推算，人类的最高自然寿命应是112150岁； 哺乳动物的寿命是其生长期的57倍，人的生长发育期为2025岁，则人类的自然寿命为100175岁； 根据细胞传代次数来推算，人体细胞体外分裂传代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人类的平均寿命应是120年。根据上述推算，人类自然寿命在100岁以上是确切无疑。,2018年8月,4

2、,人类的自然寿命,1949年中国人口预期寿命35岁； 如今我国的预期寿命72岁。 美国人的平均寿命为77.8岁 , 女性为80.4岁，男性为75.2岁. 上海，无论男性还是女性，平均预期寿命高于发达国家平均水平，甚至高于美国.,2018年8月,5,上海市人口平均期望寿命（岁）,2018年8月,6,上海市人口平均期望寿命（岁）,2018年8月,7,影响人类寿命的因素是什么？,为什么自古至今，绝大多数人不能活到100岁呢？,2018年8月,8,影响人类寿命的因素,2018年8月,9,影响人类寿命的因素,人为什么活不到理论上的“天年”? 人体包括脑在内有几个重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、肾等内脏

3、 在漫长的生命中，其中任何一个器官功能衰竭，人的生命活动也将终止。,2018年8月,10,影响人类寿命的因素,疾病 是引起脏器损害的最重要因素！疾病 脏器损害 影响寿命,2018年8月,11,全 国 居 民 死 因,2008年4月29日卫生部公布的全国第三次死因调查结果： 前五位：占全部的85%1 脑血管病22。45% 2 恶性肿瘤22。32%3 呼吸系统疾病、4 心脏病、 5 损伤和中毒。,2018年8月,12,疾病死因统计,20世纪初主要是传染病、肺炎、结核病等，从1952年的第一位降到2004年的第10位后。 2008年中国居民死因调查结果：前五位死因 城市恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼

4、吸系统病、损伤和中毒； 农村脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、呼吸系统病、损伤和中毒。 慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病 脑血管病22.45，恶性肿瘤22.32 。 中国脑血管病死亡率是欧美发达国家的4 - 5倍，日本的3.5倍。,2018年8月,13,上海市2007年前十位疾病死亡原因和构成,死因顺位 死亡率(1/10万) 占死亡总数() 1 心脑血管病 257.43 34.62 2 肿 瘤 227.52 30.60 3 呼吸系病 86.73 11.66 4 损伤中毒 41.71 5.61 5 内分泌营养代谢病 30.59 4.11 6 消化系病 19.37 2.60 7 传染病及寄

5、生虫病 11.88 1.60 8 精神系病 9.25 1.24 9 泌尿生殖系病 8.21 1.10 10 神经系病 7.13 0.96,2018年8月,14,脑血管病 ？,脑血管病对人类的危害性大！,2018年8月,15,脑 血 管 病 = 中风,我们的祖先用比喻的方法把当时一类发病急骤，突然表现以昏迷，瘫痪等为特征的病称为“中风”。 因为此病与自然界中在瞬刻间可以变化莫测的“风”的特点类似，因此命名为“中风”。 现代医学的观点，“中风”就是急性脑血管疾病。,2018年8月,16,脑 血 管 病=中风,有二种类型： 1、脑血管破裂=脑出血.2、脑血管堵塞=脑梗死.,2018年8月,17,中

6、风 类 型,2018年8月,18,脑中风对人类的害处大！ “ 3 高 ”,2018年8月,19,脑血管病的危害性, 高发病率: 120180/10万人口每年新发病例: 200万 高死亡率: 80130/10万人口每年死亡病例: 150万 高致残率：致残160万人/年，重度残废达40%。,2018年8月,20,脑血管病的危害性,每12秒钟就有1名中国人 被中风夺去生命,每21秒钟就有1名中国人 因中风而不能工作,10个病人 7个残疾,2018年8月,21,脑血管病的危害性,每年卒中导致的经济损失有几百亿。 如按每个新发病人住院花费为5000元人民币算，每年直接花费则是97.5亿， 加上间接花费、

7、生活功能丧失带来的惊人损失以及照顾者的费用. 对于发展中的中国，负担沉重。 随着人口的老龄化，中风的问题将日益严重，社会和经济将不堪重负。,2018年8月,22,中 风 后 的 结 果,转 归 %死亡 第一月内 25第一年内 40 身体残废 50长期医疗护理 25 痴呆 35再发中风 第一月内 3 - 5第一年内 10,2018年8月,23,脑血管病的危害性,中风是导致残废的首要疾病， 每年有160万人因中风致残， 存活的病人中75%残废， 重度残废达40%。,2018年8月,24,脑血管病的危害性,老龄化社会使脑血管病的发病呈增多趋势。 如不采取有效预防措施，发病率以每年10%速度递增，预计

8、到2020年中国脑血管病的人口将增加到1400万。 中青年人的中风发生有增加趋势。,2018年8月,25,脑血管病的危害性,中青年脑卒中死亡率12.7%,存活者中的致残率为75%. 中青年人群在社会和家庭中具有重要的作用和地位. 因此应重视中青年脑卒中的防治.,2018年8月,26,预测中国脑卒中死亡病例增加数，19902030,1%/年增加,无变化,2%/年减少,（摘自世界卫生组织2001年文件）,2018年8月,27,中国中风高发病率,2018年8月,28,引起中风的原因 （危险因素）,2018年8月,29,病变基础血管（动脉）粥样硬化,正常情况下，动脉是一条有弹性的中空管道，有内膜、外膜

9、,动脉内膜薄而光滑。 内膜被血液中的脂肪沉积，尤其是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色，形如粥状，使动脉变细变硬,称为动脉粥样硬化.,2018年8月,30,动脉粥样硬化形成,2018年8月,31,中风的危险因素,2018年8月,32,危险因素 吸烟高血压高脂血症其他 (糖尿病, 凝血功能异常, 高半胱氨酸血症等。),脂质斑块,动脉粥样硬化斑块,2018年8月,33,中风的危险因素,不可控制因素 可控制因素 年龄 高血压性别 血脂异常 遗传史 心脏病糖尿病 吸烟酗酒颈动脉狭窄TIA(小中风),2018年8月,34,中风的危险因素, 肥胖 缺乏合理运动 高半胱氨酸血症 食盐摄入量高

10、血小板聚集性高 口服避孕药 膳食营养不当 季节与气候 促凝危险因素 药物滥用 其它疾病,2018年8月,35,高血压与中风的关系,2018年8月,36,高血压与中风,高血压是中风肯定、重要的独立危险因素 血压越高，发生中风的危险越大 高血压会增加脑缺血、脑出血的发病！,2018年8月,37,高血压与中风, 我国高血压达1.6亿。 美国一项分析：42万人，平均随访10年 (625年) ，人群平均舒张压每升高7.5mmHg脑卒中发病率增加 46% 上海高血压患者已有200万人，发病率达18%。,2018年8月,38,我国高血压患者的增长速度,9000万,3000万,6000万,1.6亿,2018年

11、8月,39,血压对中风危险的影响,Donnan GA, et al. Current Opinion in Neurology 2003;16:81,2018年8月,40,高血压与脑出血,ICH危险因素 年龄 男性 高血压 大量饮酒脑出血80%有高血压,高血压 OR=3.77(2.58-5.51),Ariesen MJ, et al. Stroke 2003;34:2060,！,2018年8月,41,2002 1991 知晓率： 30.2 26.6 治疗率： 24.7 12.2 控制率： 6.1 2.9,我国人群高血压的“三率”变化,2018年8月,42,上海市高血压知晓率,2007年3月上海

12、19个区县2325名18岁以上居民调查：自我血压知晓率74%，诊断标准知晓率58.6%，危险因素知晓率 203， 、并发症的知晓率197， 、控制方法的知晓率381，需长期治疗的知晓率901。6079岁调查对象的知晓率最高（P005）,2018年8月,43,上海市高血压知晓率,文化程度高的人对高血压危险因素、并发症及控制方法的知晓率较高（P005）。 658的调查对象表示对高血压防治知识感兴趣。 结论：上海市居民自我血压知晓率较高，但高血压防治知识知晓率偏低。,2018年8月,44,上海农村高血压控制小样本调研,2018年8月,45,平均降低百分率中风发生率 3540% 心肌梗死 2025%

13、心衰 50%,JNC 7,降低血压的好处,2018年8月,46,降血压预防脑血管病,降低血压能够有效减少心脑血管事件 舒张压降低3mmHg，脑中风事件可减少32%。,2018年8月,47,降血压预防脑血管病,降低血压首要目的是减少血管病变的发生.,2018年8月,48,控制高血压有效防中风,建 议： 1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP水平； 2、各级医院建立成年人首诊测量血压制度； 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者； 4、成年人应经常测量血压，至少每年测量一次，高血压患者每23个月至少测量一次。 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。,2018年8月,49,糖尿病与中风,2018年8月,50,糖尿病与中风,中国是全球糖尿病第二大国，仅次于印度。 近20年中发病率增长迅猛，高达5倍之多，目前发病率约为5% ,约有3000万病人。 一个国家的人均GDP达到7001700美元时，是糖尿病高发期。因为人们的生活开始步入温饱，成为患糖尿病重要诱因。 2008年中国人均GDP第一次突破3000美元。,2018年8月,51,糖尿病与脑卒中,糖尿病是脑中风的主要危险因素之一。 糖尿病不仅使颅内血管，而且全身小动脉、毛细血管等微血管病变显著。 较非糖尿病人群缺血性中风的发病率提早1020 年。 较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。,2018年8月,