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1、1.口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此，唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态2.人共有 2832 颗恒牙3.恒牙萌出时间及次序：牙名称与顺序萌出时间（岁）上颌下颌第一磨牙5-7 5-7 中切牙7-8 6-7 侧切牙8-10 7-8 尖牙11-13 10-12 第一前磨牙10-12 10-12 第二前磨牙11-13 11-13 第二磨牙12-14 11-14 第三磨牙17-26 17-26 4.面部咀嚼肌群：闭口肌群：咬肌，颞肌，翼内肌开口肌群：二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌翼外肌5.颌面部淋巴组织：腮腺淋巴结，下颌上淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈淋巴结（
2、颈深，颈浅上、下）6.三叉神经分支：眼神经，上颌神经，下颌神经面神经分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支7.面部唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺8.口腔颌面部检查常用器械：口镜，镊子，探针，其他（挖匙）；检查体位：医师在患者右后方9.口腔颌面部影像学检查方法：X线牙片，全景X线片， X线头影测量术，X线造影检查，CT，锥体束 CT，MRI，放 射性核素显像检查，超声检查10.漱口常用：氟水，氯己定，甲硝唑11.刷牙方法： 竖刷法。 刷牙时先将牙刷头斜向牙龈，刷毛粘附在牙龈上，稍加压力， 沿牙间隙刷向冠方。刷上牙时， 从上往下刷；刷下牙时，从下往上刷，牙齿的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。在刷上下
3、颌前牙时，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉动，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌后牙颌面时，牙刷可压在颌面来回刷动（横颤竖向移动刷牙法）12.清洁牙间隙最常用牙签和牙线13.龈上洁治术： 是使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑并磨光牙面，防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施14.婴幼儿的口腔保健：婴儿出生后每天应提供适量的氟化物促进牙与骨的矿化。6个月内第一颗牙萌出，应在6-12 个月内安排婴儿做第一次口腔检查，目的是发现、终止和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法，开始用积极的预防措施，如氟化物、喂养方法与菌斑的去除。婴儿第一次口腔检查后，每半年定期进行一次。注意观察牙的萌出情况，牙列
4、和要和情况，龋患与软组织状况15.龋病 ：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病16.四环素牙的病因：在牙的发育矿化期服用四环素族药物，药物可被结合到牙组织内，使牙着色17.楔状缺损 ：指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。不正确的刷牙方法，尤其是横刷法是发生楔状缺损的主要原因18.牙本质过敏的临床表现：刺激痛，当刷牙，吃硬物，遇冷热酸甜刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。患者多能指出患牙19.牙隐裂 ：指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构，是引起牙痛的原因 之一。隐裂牙最多发生于
5、上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙20.慢性根尖周炎X 线片表现： 1.根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。透射区范围较小，直径一般不超过1cm 2.慢性根尖周脓肿的透射区边界不清，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状3.根尖周囊肿可见较大的圆形透射区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕4.根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像21.牙体牙髓病最常用的治疗方法：开髓引流。有脓肿时：切开排脓22.慢性龈炎病因：龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈炎的始动因子临床表现：牙龈颜色变为鲜红或暗红。龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮，牙龈质
6、地松软脆弱，缺乏弹性。牙龈轻触出血23.妊娠期龈炎临床表现：妊娠前即有慢性龈炎，从妊娠2-3 个月后出现明显症状，至8 个月达到高峰，分娩后约2个月龈炎可减轻至妊娠前水平24.牙周炎分类：慢性牙周炎，侵袭性牙周炎，反映全身疾病的牙周炎25.慢性牙周炎 ：又称成人牙周炎或慢性成人牙周炎，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性龈炎向深部亚洲组织扩展而引起病因：主要为牙菌斑，牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素临床表现：早期主要表现为牙龈的慢性炎症，一般侵犯全口多数牙，且呈一定的对称性。活动期与静止期交替进行。牙面常有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症
7、，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失，牙龈水肿。探诊出血甚至溢脓。早期已有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻。牙尚不松动。晚期深牙周袋形成后，牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿26.口腔单纯性疱疹：由单纯疱疹病毒HSV引起，分为I 型单纯疱疹病毒和II 型单纯疱疹病毒。引起口腔损害的主要 为 HSV1 27.口腔念珠菌病临床表现：按病变部位可分为：念珠菌性口炎，念珠菌性唇炎，念珠菌性口角炎P69 局部药物治疗：2%-4%碳酸氢钠溶液：是治疗婴幼儿口疮的常用药物，用于清洗婴幼儿口腔28.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病。因具有明显
8、的灼痛感，故冠以希腊文“阿弗他”灼痛。病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性及自限性的特点病因：免疫因素（细胞免疫异常，体液免疫异常，自身免疫异常）遗传因素；系统性疾病因素；环境因素（生活工作社会心理）；其他因素（微循环障碍）分型：临床一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡治疗原则：消炎止痛，防止继发感染，促进愈合29.天疱疮 ：是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病临床分型：寻常型天疱疮；增殖型天疱疮；落叶型天疱疮；红斑型天疱疮30.口腔白斑病是癌前病变，多见于中老年男性，由于他们有吸烟史口腔扁平苔藓是癌前状态，女性多于男性31.口腔常用局部麻醉药：利多卡因，普鲁卡因，布
9、比卡因，丁卡因，碧兰麻口腔局部麻醉方法：表面麻醉浸润麻醉阻滞麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉（拔上颌后磨牙）：注射时，患者取坐位，头稍后仰，半张口，上颌牙腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（拔智齿）：注射时，患者取坐位，大张口，下颌牙（还有眶下神经阻滞麻醉，舌神经阻滞麻醉，颊神经阻滞麻醉，上颌神经阻滞麻醉和下颌神经阻滞麻醉）32.局麻的全身并发症：晕厥，过敏反应，中毒局部并发症：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，其他（暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明）33.拔牙器械：牙钳，牙挺P89 图34.拔牙适应症：严重龋病，严重牙周病，牙髓坏死，阻生牙，牙外伤，乳牙，治疗需
10、要的牙，病灶牙，其他禁忌症 ：血液系统疾病（贫血，白血病，出血性疾病），心血管系统疾病（高血压，心脏病），糖尿病，甲 状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病（急性肝炎），月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤，长期抗凝药物治疗，长期肾上腺皮质激素治疗，神经精神疾病（帕金森，癫痫）35.拔牙基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后注意事项36.拔牙前的准备P92 37.拔牙术的术中并发症：软组织损伤（牙龈组织撕裂伤最常见），牙根折断（常见并发症），牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通，其它损伤（出血，神经损伤，颞下颌关节脱位，下颌骨骨折）术后并发症：拔牙后出血，拔牙创感染（1 急性感染
11、； 2 干槽症：疼痛最敏感；3 慢性感染）38.口腔颌面部感染特点：1 口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通2 牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3 颌面部的潜在间隙4 颌面部的血液和淋巴循环丰富39.下颌第三磨牙冠周炎又称智齿冠周炎，常见于18-25 岁的青年病因： 1 人类进化过程中，下颌骨体逐渐缩短，导致第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出2 因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入后不易清除。盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖40.眶下间隙：位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间，包括尖牙窝间隙其周界上、下、内、外分别为眶下缘、上颌
12、牙槽突、梨状孔侧缘及颧骨41.咬肌下间隙：位于咬肌与下颌支外侧骨板之间其周界上、下、前、后、内、外分别为颧弓下缘、下颌骨下缘、咬肌和下颌支前缘、下颌支后缘、 下颌支外侧骨板、咬肌和腮腺42.翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮腺、翼内肌、下颌支内侧骨板43.下颌下间隙：位于下颌下三角内上届为下颌骨下缘，前下届为二腹肌前腹，后下届为二腹肌后腹和茎突舌骨肌，赦免是下颌舌骨肌和舌骨舌肌5 44.口底蜂窝织炎：是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5 个间隙感染感染来
13、源：牙源性临床表现：口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则可扪及波动感，双侧上颈部皮肤肿胀，下颌下缘小 时变粗呈牛颈状。累及舌根压迫会厌可导致窒息。是最严重的感染45.化脓性颌骨骨髓炎分为中央性颌骨骨髓炎（好发于上颌骨）和边缘性颌骨骨髓炎（好发下颌角）46.婴幼儿上颌骨骨髓炎：多见于新生儿和3 岁以内的幼儿， 感染主要是血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染47.口腔颌面部损伤的急救处理：1.解除窒息：清除异物及分泌物，恢复呼吸道畅通2.止血：指压止血：紧急状况下使用（压迫面动脉，颈总动脉，颞浅动脉）包扎止血：适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动静脉出血填塞止血：有组织缺损和洞穿性创口者结
14、扎止血：严重出血，动脉药物止血：局部用药，使药物与出血创面直接接触，用纱布加压包扎3.伤口的包扎4.伤员的运送5.防止感染48.闭合性损伤 ：遭受创伤后，皮肤或粘膜完整，不与外界相通，但有器官或组织的损伤分类：擦伤：面部擦伤多发生于较突出的部位，如颏、额、颧、鼻、唇。临床主要表现为表皮破损，并有少量渗血和疼痛，创面上常附有砂砾或其他异物挫伤：系没有皮肤开放伤口的软组织损伤，不仅是皮下组织，而且肌肉、骨膜和关节也可同时受伤蛰伤：蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。伤后局部红肿明显，疼痛剧烈49.开放性损伤：分类：挫伤 ：是较大机械力量的钝器伤，伤口特点是创缘不整齐，裂开较大，创缘周围的皮肤畅游擦伤，并有
15、发绀色坏死组织，还可伴开放性骨折刺伤；切割伤；撕裂伤；砍伤；咬伤；颜面部烧伤50.牙和牙槽骨损伤分为：牙挫伤，牙脱位，牙折P126 51.上颌骨骨折分类：Le Fort I 型骨折：又称低位或水平骨折。骨折线从梨状孔外下缘，经根尖下，过颧牙槽嵴，至上颌结节上方，水平地向后延伸至两侧上颌骨翼上颌缝附近。来自前方的暴力可使硬腭中缝裂开Le Fort II 型：又称中位或锥形骨折。骨折线经过鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼上颌缝处Le Fort III 型：又称高位或颅面分离骨折。骨折线经鼻骨、泪骨、眶内、下、外壁，颧额缝，颧颞缝，向后下止于上颌骨翼上颌缝，造成完全性颅与面骨的分离52.下颌骨骨
16、折好发部位：正中联合，颏孔区，下颌角，髁突53.颞下颌关节的硬组织有：关节窝，关节结节，髁突软组织有：关节盘，关节囊，韧带，颞下颌关节的血管和神经分布54.咀嚼肌有：咬肌，颞肌，翼内肌，翼外肌及舌骨上肌群55.颞下颌关节紊乱病：是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、颌因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能，结构与器质性改变的一组疾病的总称56.急性前脱位病因：内源性和外源性两种。内源性主要包括打哈欠、唱歌、大小、大张口进食、长时间进行大张口口腔治疗等。治疗方法：手法复位57.唾液腺炎症分为：急性化脓性腮腺炎（最常见），慢性复发性腮腺炎，慢性阻塞性腮腺炎，唾液腺结石病和下颌下腺炎58.急性化脓性腮腺炎病因：病原菌是葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌，肺炎双球菌少见临床表现：炎症早期，症状轻微或不明显，赛先去轻微疼痛、肿大，压痛。导管口轻度红肿、疼痛。若处理及时，炎症可消散。不及时，炎症进一步发展可使腺组织化脓、坏死，伴发蜂窝织炎59.慢性复发性腮腺炎的治疗：具有自愈性，大多在青春期后自愈。嘱患儿多喝水，每天按摩腮帮帮助排空唾液，用淡盐水漱口，保持口腔卫
