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1、高血压的护理,2,概述,高血压是以体循环动脉血压身高为主要表现的临床综合症，是最常见的心血管疾病。 高血压分为：原发性高血压（高血压病）原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。继发性高血压继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5% 我国高血压现状三高高患病率、高致残率、高死亡率三低低知晓率、低治疗率、低控制率 世界高血压日10月8日,3,诊断标准,测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值 统一标准 收缩压140mmHg或舒张压 90mmHg血压水平的定义和分类,心血管疾病危险因素,吸烟 高血脂症 糖尿病 年龄60岁 男性 绝经后女
2、性 心血管疾病家族史（发病年龄女性65岁，男性 55岁）,4,靶器官损害表现,心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、CABG后、心力衰竭 脑血管疾病 脑卒中、TIA 肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐 周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、肢体坏疽 高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视乳头水肿,5,诊断流程,标准化测量血压达诊断标准高血压寻找病因排除继发性高血压诊断高血压病评估危险因素和靶器官损害高血压病危险度分层,6,高血压病的治疗,预防是处理高血压最有效的方法 改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法 收缩压和脉压已经取代舒张压成为血压状况的主要决定因素治疗包括非药物和药物治疗两大类,7
3、,高血压的非药物治疗,高血压应采取综合治疗措施，并均应以非药物疗法为基础。 控制体重 体重指数（kg/） 24特别有助于减轻胰岛素抵抗方法：1、 减少热量摄取。2、增加体育锻炼 合理膳食 限钠（WHO建议6g/日）、限脂、限酒多食维生素、纤维素、蛋白质及钾、钙、镁 适量运动 采用最大心率（170180）的6085%作适宜心率运动每周35次，每次2060分钟 心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态,8,9,按摩头面部,1、抹面，双手手掌互相搓热后贴于脸上缓缓向上推移至前额，抹30次。 2、抹眼眶，以双手大鱼际分别贴于左右眼眶，从睛明穴开始，沿眼眶做外上方的轻快柔和的移动，分推至太阳穴，抹3
4、0次。 3、按揉太阳，用双手示指指腹分别按压左右太阳穴10s，继而以顺时针和逆时针的方向各揉动30圈。 4、推印堂，双手大鱼际紧贴印堂穴，缓缓垂直向上推移至百会穴，推30次。 5、分阴阳，用双手大鱼际在额中线缓缓向两侧推移，途径阳白穴，止于头维穴，推动30次。 6、叩百会，5指并拢，指端为着力部位，叩击30次。 7、拿捏耳廓，以双手拇指与示指、中指的指腹分别捏住左右耳廓，对称用力做连续捻转挤捏的动作，直至双耳廓发红、发热为止。,10,8、按揉风池，手法同按揉太阳穴。 9、推桥弓，用手掌大鱼际自耳后翳风经桥弓穴自上往下推至缺盆一线，每侧30次。 10、鸣天鼓，双手掌心分别按住两耳孔，其余四指放在
5、枕后做有节律的叩击运动，使耳内出现隆隆鼓声，每次30下。 以上操作，2次/天，2周为一疗程，共实施4周。,11,耳穴贴压法,取穴：交感、神门、皮质下、降压沟、高血压点、肝。 耳廓用75%乙醇消毒待干，用磁珠贴在交感、神门、皮质下、降压沟、高血压点、肝穴上，双耳施治。嘱患者每隔2h将拇指和示指置于耳廓的正面和背面进行按压，力度由轻到重，按压时长3min，在第二天晚上睡前取下。隔天贴压，2周为一疗程，共实施4周。,耳穴电疗法,采用自动降压仪选取耳穴降压沟进行电脉冲刺激，每次2030min，每天一次。,12,耳尖穴放血治疗,高血压患者往往有头晕、头痛等肝阳上亢之表现，耳尖放血疗法优势为通过泻血起到祛
6、瘀泻热的作用，快速改善患者头痛、头胀、眩晕、面部燥热等症状，有较好的即时降压效果。 治疗时持一次性采血针对耳尖穴快速刺入2mm左右，随即挤压出血810滴，收缩压和舒张压均显著下降，收缩压下降幅度相对较大。,13,药物治疗原则,自最小有效剂量开始 推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂24小时平稳降压 单一药物疗效不佳时的联合用药 在更改治疗药物时应充分考虑其是否达最大疗效所需的时间 高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗,14,15,健康指导,1、了解高血压病的知识及坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，遵医嘱服药，定期测量血压，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。 2、提高社会适应能力，保持心情舒畅，避免各种不良心理的影响 3、避免各种诱发因素，生活起居有常，注意劳逸结合，不可过度劳累。 4、注意饮食控制和调节，宜清淡、低脂、低盐，忌暴饮暴食和辛辣、肥厚、过咸之品，戒烟、酒。 5、眩晕患者不宜从事高空作业，避免游泳、乘船及做各种旋转度大的动作和游戏，避免突然或较大幅度的头部运动。,16,6、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，避免排便努责。 7、坚持体育锻炼，增强体质，如练太极拳等。 8、定期随访。血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时，应及时就医。,谢 谢,
